premiss
I den store gruppen streptokokker spiller beta-hemolytisk sikkert en prestisjefylt rolle når det gjelder patogenitet og virulens. Før vi fortsetter med den nøyaktige behandlingen av denne bakterien, la oss ta et skritt tilbake, og kort tilbakekalling av hvordan streptokokker blir klassifisert.
Klassifiseringen av streptokokbakterier er basert på to viktige kriterier:
- Hemolytisk kapasitet → hemolytisk alfa / beta / gamma streptokokker
- Antigenisk struktur som funksjon av polysakkaridantigen C av cellevegg: Lancefield-klassifisering → Identifikasjon av streptokokker forskjellig fra bokstavene i alfabetet, fra A til V (unntatt bokstavene J og I)
For den ekstraordinære betydningen innen medisin, er en hel artikkel dedikert til beta-hemolytisk streptokokker: i denne oppgaven vil oppmerksomheten fokuseres utelukkende på en serumgruppe av streptokokker, gruppen A hemolytisk beta.
Gruppe A beta hemolytisk streptokokker
Hovedpersonen i kategorien av beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A er Streptococcus pyogenes, en bakterie som normalt virker som en kommensal av de øvre luftveiene, særlig langs adenoid, tonsillar og nasopharyngeal vev. S. pyogenes antar en viss patogenitet når de vanlige beskyttelsesmekanismene til verten er kompromitterte, og dermed skaper bakterien skade.
Mediator av en rekke inflammatoriske manifestasjoner, S. pyogenes kan utløse akutte reaksjoner som nekrotiserende fasciitt, akutt revmatisk feber, glomerulus, akutt nefrit, primære halsinfeksjoner og skarlagensfeber. Patogenet, når det diffunderes i forskjellige distrikt i kroppen, kan forårsake alvorlig septikemi.
1-3 uker etter den første akutte episoden, er det svært sannsynlig at pasienten infisert med gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, klager over såkalte "ikke-suppurative" lesjoner.
For å forstå ...
Ikke-suppurative sår: lesjoner er bare indirekte relatert til den akutte inflammatoriske reaksjonen som opprettholdes av patogenet. Fra et histologisk synspunkt mangler i slike lesjoner alle de tegn som tilskrives et livlig flogistisk svar; Lokale endringer kan være omgitt av blødning, ekssudasjon, hyperemi og vevnekrose.
Infeksjoner overført
Gruppe A beta-hemolytiske streptokokinfeksjoner overføres ved innånding av smittede spyttmikro-dråper; bare gjennom nysing, hosting eller snakk kan patogenet overføres fra en pasient til et sunt emne.
Det er anslått at S. pyogenes er den nest ledende årsaken til streptokokkinfeksjon etter pneumokokker.
| Skade mediert av gruppe A beta hemolytisk Streptococcus | Mulige komplikasjoner |
| Streptokokker angina + eksanthem (scarlet feber) | Peritonsillar abscess, ulcerativ endokarditt, mastoiditt, meningitt, otitis media, lungebetennelse |
| bakteriemi | Lokalisering av beta-hemolytisk streptokokker hos hjertenivå → akutt ulcerøs endokarditt |
| Edema nodosum (ikke-suppurativ lesjon) | - |
| Puerperal feber | Postpartum endometrial infeksjoner (for tiden forsvunnet) |
| Akutt revmatisk feber * (ikke-suppurativ skade) | Revmatisk hjertesykdom |
| Streptokokk-glomerulonephritis (ikke-suppurativ lesjon) | - |
| Betennelse og nekrose av subkutane vev | Nekrotiserende fasciitt og giftig sjokk ** |
| Hudinfeksjoner: erysipelas, impetigo, annen pyoderma | Bacteremia og methyl suppurative komplikasjoner |
diagnose
Gruppe A beta-hemolytiske streptokokinfeksjoner kan diagnostiseres med den såkalte Rapid Strep-testen (Streptex) eller kulturanalyse. Streptex-metoden består i å søke etter antigener som bruker monoklonale antistoffer, mens kulturanalyse innebærer sådd på blodagar.
Streptokokker blir søkt i prøver tatt fra pharyngeal exudate eller fra huden; For å bli isolert, blir patogenet podet i blodagarplater. Under analysen er det også mulig å vurdere patogenes følsomhet overfor bacitracin: S. pyogenes er faktisk mer følsom for dette stoffet enn de andre streptokokker.
For en bedre vurdering av streptokokkinfeksjon, er det mulig å søke etter antistreptolysin-antistoffer: Faktisk syntetiserer alle pyogene streptokokker dette giftet.
terapi
Gruppe A beta-hemolytiske streptokokker generelt, og spesielt S. pyogenes, er sensitive for noen antibiotika, spesielt til penicilliner. Hvis pasienten er allergisk, anbefales en terapi med erytromycin og cefalosporin, som skal fortsette i minst 10 dager, for å unngå at det blir sent utseende av ikke-suppurative lesjoner. Sulfonamider kan også brukes i terapi for behandling av S. pyogenes- infeksjoner . Tetracykliner er ikke angitt, da streptokokker kan utvikle motstand selv mot disse antibiotika.
Når beta-hemolytiske streptokokker gjør infeksjon av huden, er drenering og nøyaktig sårhygiene nødvendig.
For tiden er det ingen vaksiner for å sikre immunitet mot infeksjoner på grunn av beta-hemolytiske streptokokker. Formuleringen av en lignende vaksine hindres av det høye antallet identifiserte serotyper, mulige immunologiske kryssreaksjoner med humane vev og vanskeligheter ved isolering av beta-hemolytiske streptokokker.
