Transglutaminase og Celiac Disease - Anti-Transglutaminase Antistoffer

generalitet

Anti-transglutaminase (tTG) antistoffer er IgA / IgG type immunoglobuliner funnet hos personer med celiaciasykdom.

Sammen med anti-endomysielle antistoffer (EMA) representerer tTg den mest spesifikke serologiske markøren for diagnostisering av cøliaki.

Anti-transglutaminase antistoffer er rettet mot et vevsprotein (kalt transglutaminase antigen), lokalisert i tynntarmens slimhinne; dette proteinet interagerer med gliadin, spiller en grunnleggende rolle i patogenesen av cøliaki.

CELIAC DISEASE er en autoimmun sykdom utløst hos genetisk predisponerte personer ved inntak av gluten (protein inneholdt i hvete og andre kornblandinger). Dette resulterer i malabsorpsjon og morfologiske endringer i tarmslimhinnen (atrofi av villi, hypertrofi av krypter, tynning av tarmveggen og infiltrering av slimhinnen ved inflammatoriske celler).

I organismen som er påvirket av cøliaki, er det også et endret immunsystemrespons, som forårsaker dannelsen av autoantistoffer mot gluten (kalt anti-gliadin-antistoffer) og mot tarmslimhinnen (EMA eller tTG).

Cøliaki-terapi er et glutenfritt kosthold. Unnlatelse av å følge denne dietten er hovedårsaken til vedvarende eller tilbakevendende symptomer.

Hva

Biologisk rolle og typer transglutaminase?

Transglutaminaser er en gruppe enzymer involvert i spesielt viktige biologiske reaksjoner.

Faktisk katalyserer de med inngripen dannelsen av kovalente bindinger mellom en fri aminogruppe (for eksempel proteiner eller peptider som har lysinrester) og y-karboksyamidgruppen av proteiner som viser glutaminrester. De således dannede bindingene utviser sterk motstand mot proteolytisk nedbrytning og blir viktige i mange fysiologiske og patologiske prosesser, slik som hemostase (blødningsarrest), sårheling, apoptose (programmert celledød), huddannelse, svulstvekst og andre.

Foreløpig er eksistensen av minst 8 forskjellige typer transglutaminaser (TG) blitt anerkjent:

Plasmatransglutaminase (koagulasjonsfaktor XII);
vevstranslutaminase (lever, erytrocyt eller endotel);
keratinocytisk transglutaminase;
epidermal transglutaminase;
prostatisk transglutaminase;
transglutaminase X og andre.

Transglutaminase og diagnose av cøliaki

Vevstransglutaminase (tTG eller TG2) er kjent for å være det spesifikke autoantigenet av cøliaki.

Ved kulsykdommer katalyserer den etterfølgende eksponering for gliadin - og mer generelt til glutaminet i gluten - vevstransglutaminaser strukturell modifikasjon av disse proteinene, som dermed er anerkjent som uregelmessig av immunsystemet. For å forsvare seg mot det som er feilaktig sett som et farlig protein, utløser kroppen en inflammatorisk reaksjon, som i liten grad forandrer tarmslimhinnen, til det punkt som er mer eller mindre alvorlig for å kompromittere næringsabsorpsjonskapasiteten.

Søket etter IgA antistoffer mot vevstransglutaminaser er en av de nyeste og utbredt testene for diagnostisering av cøliaki (den støtter eller erstatter det tradisjonelle søket etter anti-endomysielle antistoffer - EMA- og anti-gliadin - AGA). Eksamen bruker en operatør-uavhengig og billig immunoenzymatisk teknikk med sensitivitet * og spesifisitet ** nær 100% (henholdsvis 94 og 98% ifølge en studie publisert i den europeiske journalen Gastroenterology hepatology i 2005).

* evne til å identifisere de syke korrekt

** evne til riktig å identifisere sunne mennesker.

Hvorfor måler du

Doseringen av anti-transglutaminase-antistoffer er nyttig for en første glutenintolerans-screening. Den doserte antistoffklasse er hovedsakelig IgA. I tilfelle mangel på disse, blir IgG-klassen tTG-antistoffene analysert.

Søket etter anti-transglutaminase (tTG) antistoffer brukes også i overvåking av celiac pasienter på et glutenfritt diett.

Doseringen av tTG er indisert av legen i nærvær av symptomer som:

Uforklarlig kronisk diaré, med eller uten malabsorpsjon;
flatulens;
Magesmerter og / eller hevelse;
Jernmangel anemi;
Folatmangel;
Vekttap;
Tretthet og tretthet
Depresjon og andre stemningsforstyrrelser;
Fedre og smerter.

Hos barn, i tilfelle av cøliaki, kan andre symptomer oppstå, inkludert:

Vekst forsinkelse;
Overdreven og tilbakevendende irritabilitet;
Jeg gjorde fargen for lys.

Normale verdier

Normalt må anti-transglutaminase antistoffer være fraværende (dvs. søket gir et negativt resultat).

Normale verdier:

Negativ tTG søk <7 U / ml;
Tvilsom tTG forskning 7-10 U / ml;
Positiv tTG-undersøkelse> 10 U / ml.

Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.

Antistoffer høye årsaker

Når verdiene for anti-transglutaminase-antistoffer er høye, er det sannsynlig at personen lider av cøliaki. Generelt er jo større forekomsten av disse antistoffene, jo strengere er glutenintoleransen.

Lav antistoffer - Årsaker

Hvis forekomsten av anti-transglutaminase antistoffer ikke er funnet i blodet, betyr det at pasienten ikke er påvirket av cøliaki. Lavt nivå av tTG er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser.

Hvordan måle det

Søket etter anti-transglutaminase (tTG) antistoffer utføres gjennom en enkel blodprøve.

forberedelse

Doseringen av anti-transglutaminase antistoffer er en laboratorieanalyse som ikke krever noe bestemt preparat. Legen kan indikere om det er nødvendig å observere en rask på minst 8 timer, i løpet av hvilken en beskjeden mengde vann kan tas.

Tolkning av resultater

Pasienten utsatt for tTG antistoffdoseringen lider ikke av køliaki hvis testen er "negativ" eller "fraværende", mens sykdommen er tilstede dersom den er "positiv" eller "tilstede". Denne analysen er mer sensitiv og spesifikk enn søket etter anti-endomysielle antistoffer (EMA).

Under behandlingen (glutenfri diett) har testen en tendens til å bli negativ, så det er nyttig å overvåke sykdommen.

Pålitelighet av testen

Risikoen for falske positiver (emner som fra resultatene av undersøkelsen ser ut til å være celiaci når de egentlig ikke er), er overlegne for pasienter med Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, systemisk lupus erythematosus eller andre inflammatoriske sykdommer, allergier og kroniske leversykdommer.

Hvis antistofftesten gir positive resultater, er en tarmbiopsi fortsatt nødvendig for diagnostisk bekreftelse av cøliaki. Under denne undersøkelsen faller legen forsiktig ned et tynt rør som introduseres oralt, til de første tarmkanalene, og ved hjelp av en mikrodevice montert på enden, tar det et slimhinne, som deretter analyseres i laboratoriet.