generalitet
Bowens sykdom er den tidligste formen av en annen hudkreft enn melanom, kjent som skumkarsinom.
Bowens sykdom skyldes årsaker som fremdeles er ukjente i detalj; Det er imidlertid sikkert at faktorer som for eksempel overdreven eksponering for sol eller sollys, god hud og immunosuppresjon påvirker utseendet sitt.
Å skille Bowens sykdom er dannelsen av et unormalt hudfelt: sistnevnte er svulsten.
For diagnosen Bowens sykdom, er fysisk undersøkelse, historie og vevbiopsi avgjørende.
Bowens sykdom er en behandlingsbar tilstand med gode resultater, forutsatt at terapien - bestående av et arbeid for å fjerne hudflekken - er rettidig.
En kort gjennomgang av hva Skin Squamous Cells er
Skumplastceller er mer eller mindre subtile cellulære elementer, som finner sted i de ytre ytre tilstandene i huden, dvs. i epidermisene .
Squamous celler har et begrenset liv; Etter noen uker av formasjonen dør de faktisk og gir helt til identiske nye, skjellete celler, som igjen er bestemt til å møte samme skjebne (død og erstatning).
De skavære cellene tilhører familien til de såkalte keratinocyttene, dvs. cellene som produserer keratin .
Hva er Bowens sykdom?
Bowens sykdom er en svært tidlig form av hudkreft i hudkreft; med andre ord, derfor er Bowens sykdom en ondartet svulst i huden i de tidligste stadier, som stammer fra den ukontrollerte proliferasjonen av en pladecelle.
Til tilhørsforhold til kategorien av ikke-melanomhudtumorer, er Bowens sykdom et eksempel på karsinom in situ, og dette forklarer hvorfor i medisinsk litteratur er det også angitt med uttrykket " squamous carcinoma in situ ".
Bowens sykdom faller inn i den store kategorien av hudsykdommer .
Hva er et karsinom og et karsinom in situ ?
På det medisinske feltet:
- Begrepet "karsinom" identifiserer hvilken som helst malign tumor (eller kreft) som stammer fra den ukontrollerte proliferasjonen av en celle som tilhører et epitelvev,
mens
- Uttrykket "karsinom in situ " beskriver karcinomene ved begynnelsen, når de ennå ikke har de samme infiltrerende og metastaserende kapasiteter som de faktiske karcinomer.
Med andre ord er karsinom in situ et karsinom i den umodne fasen (så mye at cellene ennå ikke har antatt alle de typiske atferdene til kreftceller).
Er Bowens sykdom en alvorlig sykdom?
Bowens sykdom er ikke en særlig alvorlig svulst ; Men hvis hans diagnose er sen eller utilstrekkelig behandling, kan han bli en, da han har evnen til å utvikle seg til et ekte kreft.
Når Bowens sykdom går fra å være et karsinom in situ for å være et ekte karsinom, blir det et eksempel på squamous karsinom (også kjent som spinocellulær karsinom, squamouscellekarsinom, epiteliom i skivepitelceller og spinaliom ).
Ifølge noen statistiske studier vil transformasjonen av Bowens sykdom i squamous karsinom påvirke 1 pasient hver 20-30 påvirket av tilstanden (dvs. ca. 3-5 pasienter per 100).
årsaker
På samme måte som andre former for kreft, er Bowens sykdom også konsekvensen av en langsom opphopning av genetiske mutasjoner, på den delen av DNA-en av cellene som utgjør det aktuelle organet eller vevet (epidermis, i tilfelle av sykdommen av Bowen). Faktisk er disse mutasjonene ansvarlige for det karakteristiske fenomenet ukontrollert proliferasjon som karakteriserer dannelsen og veksten av ondartede svulster.
Til tross for mange undersøkelser om dette emnet har leger ennå ikke identifisert de presise årsakene til de nevnte genetiske mutasjonene; De er imidlertid ganske sikre på at faktorer som:
- Overdreven eksponering for sollys . UV-strålene av solen favoriserer utseendet på noen hudkreft, inkludert Bowens sykdom;
- Overdreven eksponering for sollys . Solbrillene gir de samme UV-strålene som solen, derfor representerer de hvor mye eksponering for dem er en faktor som favoriserer Bowens sykdom og hudkreft generelt;
- Lett hud . Alle kan få Bowens sykdom; statistikk viser imidlertid at mennesker med rettferdig hud har en predisposisjon for å utvikle den nevnte svulsten (og hudkreft generelt).
Forutsetningen til Bowens sykdom og hudkreft generelt av mennesker med god hud forklares av den lavere mengden melanin i huden, dvs. pigmentet som beskytter huden mot solens UV-stråler.
- Infeksjoner støttet av humant papillomavirus (eller HPV ). Humant papillomavirus er et ganske vanlig virus, notorisk forbundet med livmorhalskreft og penekreft;
- Tilstedeværelsen av et svakt immunsystem ( immunodefektstatus eller immunodepresjon ). Det menneskelige immunforsvaret er det som beskytter kroppen mot infeksjoner og andre trusler fra det eksterne eller indre miljøet. Derfor, når dette beskyttelsessystemet mister sin effektivitet, øker sannsynligheten for å utvikle ulike typer patologiske forhold, inkludert Bowens sykdom og hudkreft generelt.
Tilstedeværelsen av et svakt immunsystem er vanligvis et problem for dem som tar immunsuppressive stoffer (de er legemidler som senker immunsystemet), de eldre (av fysiologiske grunner) og personer som lider av sykdommer som forårsaker immunodepresjon (f.eks. AIDS- pasienter );
- Eksponering for visse kjemikalier . Undersøkelser har vist at et stoff som arsen, for eksempel, ville favorisere utbrudd av Bowens sykdom og andre lignende hudkreft.
epidemiologi
For tiden mangler presise data om forekomsten av Bowens sykdom i befolkningen generelt.
Den eneste sikkerheten i en epidemiologisk natur angår de mest berørt av Bowens sykdom: de i alderen 60-70 år .
Symptomer og komplikasjoner
Bowens sykdom manifesterer seg som hudplaster med følgende mulige egenskaper:
- Rød eller brun farge;
- Skalete utseende;
- Aspect of flat or raised spot;
- Likhet med et vorte;
- Kløende flekker, sår og / eller lett å bløde, hvis de blir utsatt for fornærmelser som riper;
- Størrelse som ikke overstiger noen få centimeter.
Plasten av hud som skiller Bowens sykdom er vedvarende, dvs. det heler aldri spontant.
Plasser av Bowens sykdom
Bowens sykdom kan forekomme hvor som helst i menneskekroppen; Statistikken viser imidlertid at det forekommer oftere i de hudområder som er mest utsatt for solen, dvs.: ansikt, nakke, nedre del av underbenene og underarmene .
nysgjerrighet
Etter de områdene som er mest utsatt for solen, er kroppens deler som er mest berørt av Bowens sykdom lysken og kjønnsorganene (vulvarområdet, hos kvinner og penis, hos menn).
Komplikasjoner av Bowens sykdom
Som tidligere nevnt, kan Bowens sykdom utvikle seg til en malign tumor i huden som kalles squamous karcinom, hvis den ikke behandles skikkelig eller forsømt.
Da det er i stand til å formidle sine egne tumorceller ( metastaser ) i de nærliggende og fjerne lymfeknuter, og i vitale organer som lever og hjerne, er skumkarsinom en svært farlig tilstand og, i fravær av passende og rettidig behandling, fører til døden.
Hvordan forstår du når Bowens sykdom har blitt et skumkarsinom?
Vanligvis er transformasjonen av Bowens sykdom inn i en squamous cellekarsinom preget av noen spesielle hendelser, som kan være:
- Blødning i fravær av fornærmelser;
- Utviklingen av hudflaten i en rød knute med en stiv konsistens;
- Utviklingen av hudflaten i en åpen sår eller i et faktisk sår.
Ved forekomsten av de nevnte hendelsene er det ekstremt viktig å kontakte legen din umiddelbart og følge instruksjonene om hva du skal gjøre.
En tidlig diagnostisert squamouscellekarsinom kan behandles med en utmerket suksessrate .
diagnose
For diagnosen Bowens sykdom er en fysisk undersøkelse, en historie og en vevsbiotikk av hudområdet som er berørt av unormal patch, grunnleggende.
Objektiv undersøkelse og medisinsk historie
Den objektive undersøkelsen innebærer nøye observasjon av den uregelmessige lappen og tjener til å avgrense egenskapene; Anamnesen består derimot av en undersøkelse av pasientens helsetilstand og vaner, og tjener til å fastslå om forholdene eksisterer for utbrudd av hudkreft som Bowens sykdom.
Visste du at ...
Legen som behandler diagnosen Bowens sykdom og hudsykdommer generelt er hudlege.
Tissue Biopsy
Vevbiopsi er den eneste diagnostiske testen som kan fastslå den sanne naturen av unormal patch på huden.
Vevbiopsi involverer å ta direkte fra det mistenkte hudområdet et lite stykke vev og observasjonen av dette vevet under et mikroskop; til instrumentet har eventuelle tilstøtende tumorceller et umiskjennelig utseende.
Visste du at ...
Vevbiopsi tillater Bowens sykdom å skille seg fra andre hudkreft som er ansvarlig for et lignende kutant tegn.
Derfor er det en grunnleggende test for å sørge for at en mistenkt Bowens sykdom ikke er en langt mer alvorlig malign neoplasma i huden.
terapi
Bowens sykdom krever en terapi rettet mot fullstendig fjerning av hudflaten (denne plassen er ingenting annet enn et sett med celler med svulstegenskaper).
For tiden for å eliminere Bowens sykdom er det flere terapeutiske teknikker, som ikke er tilfeldig, men avhenger av plasseringen, størrelsen og utseendet til det karakteristiske hudmerket av den nåværende tilstanden.
Å gå nærmere inn i de aktuelle terapeutiske teknikkene er:
- Kutan curettage kombinert med elektrocautery . Skin curettage er et arbeid for å skrape huden, utført med et spesielt verktøy, for å eliminere et område med uønsket hud; elektrocautery, derimot, er en medisinsk teknikk som tjener til å blokkere mulig blødning, etter operasjoner som den tidligere nevnte curettage.
Kutan curettage kombinert med elektrocautery er ideell når hudflaten på grunn av Bowens sykdom er liten;
- Fotodynamisk terapi . Det innebærer kombinert bruk av et fotosensibiliserende legemiddel til aktuell bruk, for å gjøre svulstområdet følsomt overfor lys og en kilde til lysstråling, for å drepe hyper-lysfølsomme neoplastiske celler (fremstilt av det nevnte legemiddel).
Fotodynamisk terapi gir seg veldig godt til å behandle tilfeller av Bowens sykdom, hvor hudflaten er svært bred;
- Kryoterapi (eller kald terapi ). Det består i å bruke flytende nitrogen på området for forlengelse av hudflaten; Flytende nitrogen har kraft til å fryse kreftceller og forårsake død;
- Klassisk kirurgisk excision (eller excision ). Det er fjerningen ved kirurgisk snitt av svulstområdet tilstede på huden. Den største ulempen ved dette terapeutiske alternativet består i muligheten til å danne en merkbar hud arr, spesielt i de mest delikate områdene av menneskekroppen (f.eks. Ansikt);
- Aktuelt kjemoterapi medikamenter (eller kjemoterapeutisk krem ). Kjemoterapi medisiner er spesielle legemidler, i stand til å drepe raskt voksende celler, som for eksempel tumorceller.
Aktuelt kjemoterapi-legemidler er stoffer som er utviklet for å bli brukt på et hudområde som er berørt av en svulst, for å ødelegge cellene som utgjør sistnevnte.
Blant de aktuelle kjemoterapi-stoffene som oftest brukes til å behandle Bowens sykdom, er de basert på 5-fluorouracil;
- Immunoterapier for lokal bruk (eller immunoterapier i krem ). Intensert for anvendelse på svulstområdet, er immunoterapiene i krem brukt i nærvær av Bowens sykdom, legemidler som aktiverer immunresponsen, for å eliminere tumorceller.
Det immunoterapeutiske medikament som er valgfritt for behandling av Bowens sykdom er imitetin i krem;
- Radioterapi . Det innebærer bruk av en kilde til høy-energi røntgenstråler, som projiseres på svulstområdet, dreper neoplastiske celler. Det er ikke alltid effektivt, da tilbakefall kan forekomme;
- Laser terapi . Det består i å utsette huden til en intens stråle med sterkt lys, som har kraft til å fordampe svulsten, uten å skade de tilstøtende friske områdene og uten å forårsake for mye blodtap.
Laserbehandling er indikert når Bowens sykdom har påvirket fingrene eller kjønnsorganene.
Hva skjer etter Bowens sykdomsbehandling?
Etter behandling av Bowens sykdom, uavhengig av det terapeutiske alternativet som er vedtatt, må pasienten gjennomgå en serie periodiske kontroller for å overvåke hvordan gjenopprettingen fortsetter .
Disse periodiske kontrollene er svært viktige, fordi de tillater den behandlende legen å legge merke til i tide hvis terapien har vært effektiv eller i stedet er det behov for ytterligere terapeutisk inngrep.
prognose
Hvis diagnosen og behandlingen er rettidig, er Bowens sykdom en tilstand med generelt godartet prognose, da det reagerer veldig bra på de tilgjengelige behandlinger.
forebygging
Bowens sykdom er en form for kreft som det finnes flere forebyggende tiltak for ; i detalj består disse forebyggende tiltakene av:
- Unngå å utsette deg for mye for solen i de sentrale timene på de varmeste dagene;
- Bruk solkrem, spesielt i nærvær av lett hud;
- Dekk de delene av kroppen som vanligvis er mest utsatt for sollys og bruk solbriller;
- Ikke misbruk eller, enda bedre, ikke bruk tanning lamper;
- Kontroller jevnlig huden for unormale flekker;
- Ikke unnlater noen avvik i huden som vises plutselig og uten tilsynelatende grunn.
- Undergå periodisk dermatologisk kontroll, i nærvær av en tidligere historie av Bowens sykdom eller annen hudkreft.
