Hva det er og hvordan det manifesterer seg
Alkoholavhengighet er en del av gruppen av såkalte alkoholrelaterte lidelser, som inkluderer alle disse problemene, ikke bare medisinske, men også familie, arbeid og sosiale, som kan påvirke de som bruker alkoholholdige drikkevarer.
Alkoholmisbruk
Alkoholmisbruk er en mellomliggende situasjon mellom sporadisk drikking og fysisk avhengighet av etanol; i denne fasen har subjektet - mens det ikke presenteres en ekte fysisk avhengighet - lider av gjentatte mellommenneskelige, arbeids- og sosiale problemer som følge av overdreven konsum av alkoholholdige drikkevarer. I disse tilfellene er alkoholavhengighet rent psykologisk; Faget stikker således til flasken for å føle seg mer passform, euforisk, lettet fra de problemene som plager ham, forlater seg til sporadiske overskudd eller et kontinuerlig forbruk av alkohol til tross for problemene det innebærer.
Alkoholavhengighet
I alkoholavhengighet har pasienten nå utviklet toleranse for forbruket av alkoholholdige drikkevarer, og hans forhold til alkohol oppleves som en nesten uadskillelig lenke, ellers ser de fysiske symptomene på avholdenhet ut. Toleranse, eller reduksjon av alkoholens berusende effekt ved vanlige doser, bestemmer behovet for å øke mengden alkohol som forbrukes, og når doser som i normalfaget vil innebære alvorlige funksjonelle endringer.
Når fysisk avhengighet av alkohol tar over, bruker emnet mye tid på å få stoffet; Den endelige balansen er et alvorlig kompromiss av sosialt liv, opp til farlige situasjoner for seg selv og for andre, sammen med de ulike medisinske og juridiske problemene som oppstår.
Alkoholavhengighet i henhold til DSM IV
DSM-IV definerer alkoholavhengighet som en patologisk bruksmåte av stoffet, som fører til nedsattelse eller klinisk signifikant nød, som manifestert av tre (eller flere) av de følgende tilstandene, som forekommer når som helst i løpet av samme 12-måneders periode :
- Toleranse, definert som:
- Behovet for betydelig høyere doser av stoffet for å oppnå beruselse eller ønsket effekt.
- En effekt redusert betydelig ved kontinuerlig bruk av samme mengde substans.
- Avhold, definert som:
- Det karakteristiske alkoholavbruddssyndromet *
- Det samme stoffet (eller nært beslektet) er tatt for å redusere eller unngå abstinenssymptomer.
- Stoffet tas ofte i større mengder eller i lengre perioder enn emnet forventer.
- Vedvarende ønske eller mislykkede forsøk på å redusere eller kontrollere bruken av stoffet.
- Det er mye tid brukt på aktiviteter som er nødvendige for å skaffe stoffet, for å anta det, eller å gjenopprette fra virkningen.
- Avbrudd eller reduksjon av viktige sosiale, arbeid, fritidsaktiviteter på grunn av bruk av stoffet.
- Kontinuerlig bruk av stoffet til tross for bevissthet om å ha et vedvarende eller tilbakevendende problem av fysisk eller psykologisk karakter, sannsynligvis forårsaket eller forverret av stoffet (for eksempel fortsetter emnet å drikke til tross for anerkjennelsen av forverring av et sår på grunn av inntaket av alkohol).
Alkoholholdig Abstinenssyndrom
* Vær oppmerksom på: alkoholavbruddssyndrom er preget av en rekke motsatte symptomer med hensyn til stoffets akutte effekter; Disse symptomene, av varierende alvorlighetsgrad, kan påvirke pasienten på forskjellige måter: takykardi, svette, feber, tremor, rastløshet, agitasjon, irritabilitet, dårlig konsentrasjon, dårlig minne, oppkast, diaré, svakhet, kramper og mareritt, opp til hallusinasjoner, tanker paranoid, romtids disorientasjon og delirium tremens i alvorlige tilfeller. Ifølge den amerikanske psykiatriske foreningen består alkoholuttakssymptomer av to eller flere av følgende symptomer:
- Hyperaktivitet i det autonome nervesystemet (akselerert hjertefrekvens, høyt blodtrykk, akselerert respirasjonshastighet, økt kroppstemperatur, svette);
- angst;
- søvnløshet
- Pskikomotorisk agitasjon
- Kvalme og oppkast
- tremor
- Sjelden: forbigående hallusinasjoner eller visuelle, taktile eller auditive illusjoner
- Sjelden: epileptiske anfall
Alkoholavtakssymptomer kan forekomme innen 4-8 timer fra den tid drinker slutter å ta alkohol, med maksimal intensitet på den andre dagen og en forbedring med den femte, selv om de lettere symptomene forsvinner bare etter noen måneder.
Hvordan gjenkjenne det?
- Gi pasientspesifikke spørreskjemaer, for eksempel AUDIT ( Alcohol Use Disorders Identification Test ) som kan gjøres online med umiddelbar respons. Dessverre har disse spørreskjemaene den store begrensningen av å være selvkompilert. Derfor reagerer de ikke alltid på pasientens virkelige situasjon (personen med alkoholrelaterte problemer innrømmer nesten ikke å ha et reelt patologisk problem).
- Vær oppmerksom på tidlige tegn og symptomer: Morgenkreft, magesmerter, diaré, gastritt, alkoholisk fettleverssykdom.
- Utfør spesifikke laboratorietester; i alkoholisten øker nivåene av GGT og i mindre grad av andre transaminaser, øker det gjennomsnittlige globulære volumet (MCV) og konsentrasjonene av karbohydrat-mangelfull transferrin (CDT) blir økt.
- Søk etter objektive tegn på alkoholavhengighet av individets sosiale liv: hyppige utbrudd av sinne, tap av evnen til å kommunisere med venner og familie (sosial isolasjon), irritabilitet, manglende evne til å fullføre prosjekter, forsinkelser og fravær på arbeidsplassen.
