Relaterte artikler: Thoracic outlet syndrome
definisjon
Thoracic outlet syndrom er et sett med kliniske manifestasjoner forenet av fenomener irritasjon, trekkraft og kompresjon av vaskulære og nervestrukturer, som løper fra cervical region til axilla.
Vasculostatisk buntes disposisjon for konflikt kan være konstitusjonell, postural eller traumatisk. En bestemt fysisk konformasjon kan for eksempel føre til strekk av nervebundene i thoracestrømmen, så vel som en overdreven utvikling av muskelmassene i de øvre lemmer kan redusere plassen på brystnivået. Videre er arbeidstiltak som krever langvarig bruk av hendene med oppheng av overkroppene ansvarlige for periodiske repetitive kompressive fenomener. Blant de faktorene som utløser thoracic outlet syndromet er det ofte et tidligere cervical distortion (whiplash) traume, ansvarlig for kontraktur fenomener og konsekvent reparasjon i fibrose.
Det thoracale utløpssyndromet kan også være forårsaket av anomaløs innføring av scalene muskler, ved tilstedeværelse av en supernumerær ribbe fra den cervicale ryggraden eller ved en dårlig sveiset brudd på kragebenet. Forstyrrelsen er mer vanlig hos kvinner og forekommer vanligvis mellom 35 og 55 år.
Vanlige symptomer og tegn *
- Hovne armer
- cyanose
- Nakke smerte
- Hånd og håndledd smerte
- Skulder smerte
- Arm smerte
- Stikker i høyre arm
- Sting i venstre arm
- Tingling i høyre hånd
- Tingling i hendene
- Varmeintoleranse
- hypoestesi
- microcephaly
- parestesier
- Stivhet i muskler i rygg og nakke
Ytterligere indikasjoner
Symptomene på thorax utløpssyndrom påvirker primært overkroppen. Spesielt oppstår smerte og prikking på nivået av hånd, nakke, skulder eller arm. Det kan også være en følelse av svakhet og lett utmattelse, spesielt hvis stillingen inkluderer øvre lemmer i høyde og langt fra stammen. Oftere er det vaskulære tegn som hevelse, cyanose og fremhevelse av overfladisk venøs sirkulasjon.
Toraksuttakssyndrom kan innebære muskulær hypotrofi, moderate følsomhetsendringer og sjeldent, vaskulære komplikasjoner (Raynauds syndrom, arterielt pulsfall, kaldt lem og distal gangren).
Diagnose er foreslått ved fordelingen av symptomer. Ekkoloddoppleren i de øvre lemmerne kan bekrefte tilstedeværelsen av en innsnevring av de vaskulære strukturer som er tilstede i thoraxutløpet.
Brystradiografi og belastningsangiografi kan støtte diagnosen.
Terapien omfatter generelt rehabiliterende øvelser (manuell lymfedrenering, kinesitherapy og gradvis postural re-utdanning) og administrering av trisykliske analgetika og antidepressiva ved lave doser.
I de mest alvorlige tilfeller, som ikke reagerer på den konservative tilnærmingen og viser signifikante eller progressive nevrologiske underskudd, kan kirurgisk behandling indikeres, variabel i forhold til den aktuelle typen anatomiske faktor.
