Relaterte artikler: Infective endokarditt
definisjon
Infeksiv endokarditt er en betennelse i hjertets indre fôr (kalt endokardium) og av hjerteventiler forårsaket av en infeksjon.
Under normale forhold holder infeksjonsmidler ikke lett til endokardialoverflaten, og kontinuerlig blodstrøm bidrar til å forhindre kolonisering av hjertekonstruksjoner.
Infektiv endokarditt oppstår når mikroorganismer - kommer fra andre deler av kroppen (hud, munnhule, tarm eller urinveis) - spredes gjennom blodbanen (bakterieemi), overvinne det normale immunresponset mot infeksjoner og nå hjertet der de tar rot .
Faktorer som predisponerer for infeksjon, er anskaffet eller medfødte hjertesykdommer (f.eks. Ventilsykdom, revmatisk feber og hypertrofisk kardiomyopati) og implantasjon av ventilproteser.
Endokarditt kan også skyldes invasiv tannbehandling, medisinsk eller kirurgisk behandling.
De forårsakende mikroorganismer varierer i henhold til infeksjonsstedet og kilden til bakteremi, men mer vanlig er infeksjonen i endokardiet av bakteriell opprinnelse (streptokokker og stafylokokker forårsaker 80-90% tilfeller). Smittsomme stoffer kan organisere seg som danner masser kalt "vegetasjoner"; Disse karakteristiske lesjonene består av mikrokolonier av mikroorganismer, innarbeidet i et retikulum av blodplater, fibrin og noen få inflammatoriske celler. Risikoen er at disse cellemassene opptrer på samme måte som blodpropper, utløser emboliske fenomen eller forårsaker hjertesvikt.
Endokarditt kan oppstå i alle aldre. Narkomaner som tar intravenøse legemidler og immunkompromitterte individer har en høyere risiko for å bli syk.
Forløpet av infeksiv endokarditt kan være asymptomatisk, subakutt eller akutt.
Vanlige symptomer og tegn *
- anemi
- anoreksi
- Aortite
- arytmi
- asteni
- Økning i ESR
- bakteriemi
- bakteriuri
- lav kroppstemperatur
- kakeksi
- hjertebank
- dyspné
- Drumstick fingre
- Smerte i en hofte
- Brystsmerter
- Milt smerte
- Smerter i den øvre delen av magen
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- ødem
- Subungual blødning
- hemoptyse
- Pleural empyema
- feber
- Hovne ben
- hodepine
- nodule
- blekhet
- Vekttap
- petekkier
- pyuria
- proteinuri
- Blod i urinen
- Sans for kvelning
- Nefritisk syndrom
- Nefrotisk syndrom
- Hjerte murmur
- splenomegali
- Forvirrende tilstand
- Nattesvette
- besvimelse
- takykardi
- takypné
- hoste
Ytterligere indikasjoner
Subakut endokarditt utvikler vanligvis lumsk og utvikler seg sakte i løpet av uker eller måneder. Symptomene er ofte ikke-spesifikke, vage og inkluderer: lunger, lavfrekvent feber, nattesvette, tretthet, vekttap og generell ubehag. Chillinger, artralgi, hjerteklump og takykardi kan også forekomme.
Symptomatologien til akutt infektiv endokarditt ligner på den subakutiske formen, selv om et mer aggressivt kurs og en rask forverring av hjerteytelsen observeres.
Hvis infeksiv endokarditt ikke behandles, er det alltid dødelig. Faktisk kan betennelse skade eller ødelegge endokardiale vev og føre til livstruende lokale og systemiske konsekvenser. Lokalt kan endokardiale vegetasjoner forårsake ventilstenose, ledningsabnormaliteter, myokardabscesser og soppaneurysmer. Alvorlig ventilinsuffisiens kan føre til plutselig hjertesvikt som kan føre til døden. Spredningen av infeksjonen kan på grunn av sammenheng føre til utvikling av aortitis og infeksjoner av ventilprotesene. De systemiske konsekvensene av infeksiv endokarditt, derimot, skyldes hovedsakelig emboliseringen av det infiserte materialet og de immune-medierte fenomenene. Lesjoner av høyre hjerte kan produsere septisk lungeemboli. Dette fenomenet manifesteres ved hoste, brystsmerter og hemoptysis og kan forårsake lungeinfarkt, lungebetennelse eller empyema. Hvis venstre hjerte påvirkes, kan embolien nå et hvilket som helst organ.
Kutane manifestasjoner av infektiv endokarditt inkluderer petechiae (på stammen, konjunktiv og slimhinner), Janeway lesjoner (blødende flekker på palmer eller såler av føttene) og splinter blødning under neglene.
Effektene på sentralnervesystemet omfatter derimot forbigående iskemiske angrep, slag og noen ganger hjernebrystdannelse.
Emboli i nyrene kan forårsake smerter i flanken og hematuri, mens i miltområdet kan de forårsake smerte i magenes øvre venstre kvadrant.
Immunkomplekse manifestasjoner inkluderer fokal eller diffus glomerulonephritis, Osler noduler (smertefulle subkutane erytematøse knuter i fingertuppene) og Roth-flekker på netthinnen. Langvarig infeksjon kan forårsake splenomegali eller hippocratism i fingre og tær.
Den diagnostiske bekreftelsen av infektiv endokarditt er basert på identifisering av kliniske trekk, ekkokardiogram og blodkultur, med sikte på å demonstrere mulig tilstedeværelse av mikroorganismer. Behandlingen inkluderer langvarig antimikrobiell behandling og i alvorligere tilfeller kirurgi.
