tolvfingertarmen

Anatomy

Duodenum er den første delen av tynntarmen, en lang kanal som strekker seg fra pylorus (sluttdel av magen) til ileocecal sphincter (inngangstanken i tyktarmen), fordelt på tre deler: duodenum, jejunum og ileum.

Duodenum følger deretter magen, hvorfra den separerer anatomisk ved hjelp av pylorisk sphincter, en muskulær ring som på passende tidspunkt tillater gradvis gjennomføring av fordøyelsessmassen fra magesammen til tarmene. Graden av denne passasjen tillater de forskjellige enzymene og fordøyelsessaftene å fullføre fordøyelsen før de mottar ytterligere mengder av kim som skal behandles.

Hvis oppstrøms finner vi magen med sin pylorus, nedstrøms i tolvfingertarmen finner vi den raske, hvorfra den adskiller ved hjelp av duodenum-jejunalfissuren.

Blant alle delene av tynntarmen, med 25-30 centimeter, representerer duodenum den korteste delen, men også den viktigste fra fordøyelsessynspunktet; ikke ved en tilfeldighet betyr ordet duodeno "tolv fingre" tilsvarende nøyaktig til ca. 25 centimeter. I tillegg til å være spesielt kort, er denne delen av tynntarmen også ganske stor (middels kaliber: 47 mm) og fast, gitt at den er stramt i forhold til bakre bukvegg. Morfologisk har tolvfingertarmen formen av en C, med konveksiteten til høyre og konkaviteten, hvor den holder hodene på bukspyttkjertelen, som ligger til venstre.

Didaktisk er tolvfingertarmen delt inn i fire porsjoner: øvre eller pære, nedadgående, horisontale og stigende.

Den øvre delen eller pæren er den eneste intraperitoneale delen, derfor dekket av den viscerale peritoneum: den er også den korteste og mest mobile. Den stammer fra pylorus og fortsetter med den andre delen av tolvfingertarmen gjennom en vinkelkurve som kalles den øvre duodenale bøyningen (det er det hyppigste stedet for duodenale sår, erosjon av tarmveggen forårsaket av overdreven surhet av kimen som kommer fra magen). Å være litt utvidet, er denne regionen også kjent som en duodenal ampulla.

Den nedadgående delen, eller den andre delen av tolvfingertarmen, løper langs høyre side av ryggraden og den dårligere vena cava. Den representerer den direkte fortsettelsen av den øvre delen og fortsetter med den horisontale delen gjennom høyre duodenalbøyning. Denne delen mottar utskillelsen av leveren og bukspyttkjertelen: gallen som bæres av den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen fra homonymkanalen, strømmer sammen for en veldig kort strekk før den strømmer inn i lumen i tolvfingertarmen, ca 7-10 cm fra pylorus, i en utvidelse kalt papilla av Vater, i hvis utløp er det en bestemt jevn muskulær formasjon, kjent som Oddons sfinkter eller stor duodenal papilla . Den ekstraordinære bukspyttkjertelen åpner i stedet to centimeter høyere, på nivået av den mindre duodenale papillen.

Aktiviteten til Oddis sphincter reguleres av cholecystokinin, et hormon som produseres hovedsakelig etter et måltid som er rik på lipider. Som kjent, spiller galle en svært viktig rolle, som er å emulgere lipidene introdusert med ernæring for å hjelpe fordøyelsen og absorpsjonen. Takket være denne emulsjonen er lipider faktisk mer fordøyelige, derfor angrepbare av spesifikke enzymer som kalles lipaser, tilstede i bukspyttkjertelsjuice.

Den tredje delen av duodenum løper horisontalt, og i postero-overlegne regionen er nært knyttet til bukspyttkjertelen. Til slutt stiger den fjerde og siste delen av tolvfingertarmen, den stigende, langs den venstre marginen av aorta opp til nivået på den andre lumbale vertebraen, hvor den vender skarpt fremover for å fortsette i fasting, og danner duodenodigiuno-bøyningen.

Fysiologi i tolvfingertarmen

Duodenumets fordøyelsesaktivitet er ganske intens, da det samler sekretjonen av svært viktige kjertler, slik som leveren (galgen), bukspyttkjertelen (bukspyttkjerteljuice), de av Brunner (duodenale kjertler som utskiller et alkalisk slim) og tarmene (juice enterisk).

Fordøyelsessaftene er ment å nøytralisere surhetsinnholdet i magesekken og fullføre fordøyelsen. I tolvfingertarmen vises dessuten villi, karakteristisk for hele tynntarmen, og avhenger av absorpsjon av næringsstoffer (takket være cellene på penselgrensen som dekker dem).

I tillegg til fordøyelsessystemet og absorberende funksjon har duodenum også aktivitet:

• motor: det er setet til peristaltiske bevegelser som er i stand til å blande matmaterialet med fordøyelsessaftene, slik at de utvikler seg langs tarmene;
• endokrine: tolvfingertarmen utskiller ulike hormoner med endokrine og parakrine virkninger, for eksempel secretin, cholecystokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin og andre (alt viktig for å tilpasse fordøyelsessystemet til mengden og kvaliteten på maten som finnes i fordøyelseskanalen, men også til tilstanden av organismenes helse);
• Immun: Det lymfoide vevet GALT som er tilstede i slimhinnen i tolvfingertarmen, utgjør den første barrieren mot mulige patogener.