Breaking of the Capillaries of the Eye av G.Bertelli

generalitet

Rupturen av øyets kapillærer er et fenomen som er preget av blodsutgyting fra de små fartøyene som leverer det visuelle apparatets organ .

Denne tilstanden er ganske vanlig og kan skyldes mange faktorer, inkludert okulartrauma, infeksjoner, hormonelle forandringer, antikoagulerende legemidler, høyt blodtrykk og forskjellige andre systemiske sykdommer. Årsakene kan identifiseres av oftalmologen, ut fra lokalisering av øyets kapillære ruptur ( like under bindehinden, i glaskroppen og / eller i netthinnen ).

Videre, avhengig av stedet for de ødelagte kapillærene, innebærer denne tilstanden forskjellige symptomer . Blodstrømmen oppstår vanligvis i form av en rød patch, mer eller mindre synlig, på overflaten eller i øyet.

I de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig: rupturen av øyets kapillærer løser spontant innen 1-3 uker. Noen ganger kan imidlertid forstyrrelsen bli hyppig og / eller strekke seg utover denne perioden, og signalere en mer alvorlig underliggende tilstand (f.eks. Diabetes, vaskulære patologier, koagulasjonsforstyrrelser, etc.). Hvis problemet vedvarer utover 14 dager, er det viktig å konsultere legen for å forstå årsakene og ta til det mest hensiktsmessige tiltaket for saken.

Hva

Brytningen av øyets kapillærer er en tilstand som forårsaker blødning på grunn av lesjonen av de små karene som leverer de forskjellige øyeformene; blodutslippet fra store kaliberkar, derimot, er sjeldent.

Rupturen av øyekapillærene kan forekomme i nivå med:

• Mellom mellom konjunktiva og sclera (hvit del av øyet);
• Vitreous body ;
• Retina .

Subkonjunktivblødning er absolutt den hyppigste og minst alvorlige årsaken til denne manifestasjonen, mens retinal og vitreous involvering er ganske sjelden.

Avhengig av plasseringen av øyekapillærene, oppstår et rødt punkt, som er forbundet med en mer eller mindre begrensende visuell forstyrrelse .

Typer av øye kapillær ruptur

Avhengig av hvor øyekapillærene går i stykker, er det mulig å skille mellom 3 forskjellige typer blodoverføring:

1. Subkonjunktivblødning (eller hyposagma): Dette er den vanligste typen av kapillær ruptur i øyet. Prosessen innebærer plassen som ligger like under bindekanten (gjennomsiktig overflate av øyet). Faktisk, i subkonjunktivblødningen, oppstår et blodutslipp på grunn av brudd på de små overfladiske kapillærene, som ligger mellom sclera og konjunktiva. Denne form for blødning involverer vanligvis ikke endringer i øyet eller synet.
2. Vitreøs blødning : Rupturen av øyets kapillærer påvirker glasslegemet (mellom den bakre delen av det krystallinske objektivet og retinaen), som er fysiologisk gjennomsiktig . Samlingen av blod i det glassholdige hulrommet hindrer lyset fra å nå retina med en signifikant visuell reduksjon .
3. Retinal blødning : Rupturen av øyets kapillærer involverer den vaskulære delen av netthinnen . Retinalblødninger kan være en konsekvens av et traume eller tegn på en systemisk vaskulær sykdom (diabetes, venøs okklusjon etc.); På grunn av disse patologiene er chorio-kapillærsystemet og retinalfartøyene skadet, med utløsning av blod som danner flekker i de dype lagene i netthinnen. Disse lesjonene er forbundet med alvorlige øyeendringer.

årsaker

Rupturen av øyets kapillærer er forbundet med lesjonen av ett eller flere blodårer, som overfører blodinnholdet til bulbens konjunktiv, glaskropp eller retina.

Årsakene til øye kapillærbrudd kan være av ulike slag.

Subconjunctival blodgjøring er ofte forårsaket av mindre og ikke-bekymrende grunner, for eksempel i tilfelle av hoste eller en innsats som har ført til en overdreven økning i trykk.

Tvert imot bør kapillære brudd på glaskroppen og retinalkroppen alltid vurderes av legen, da de kan indikere tilstedeværelsen av underliggende patologier som må behandles (f.eks. Arteriell hypertensjon, makuladegenerasjon, bivirkninger av rusmidler, diabetes etc.).

Subkonjunktivblødning

Subkonjunktiv blødning oppstår når et lite blodkar bryter og bløder på bulbar conjunctiva. Konjunktivepitelet inneholder faktisk mange kapillærer (generelt er disse små blodårene synlige når øyet er betent), som er ganske skjøre og veggene deres kan enkelt bryte.

De mulige årsakene til kapillær ruptur i øyet på subkonjunktivnivå er:

• Overdreven fysisk innsats (f.eks. Tung løft, men kan også oppstå på grunn av oppkast, voldsom nysing eller hoste);
• Sterk økning i blodtrykk (som ved hypertensjon);
• Plutselig endring i trykk på leveringstidspunktet (rystet babysyndrom);
• Små traumer (kraftig rubbing av øyet, penetrasjon av fremmedlegemer, feil bruk av kontaktlinser, etc.);
• Ta antikoagulantia og kosttilskudd (som aspirin, warfarin og ginseng);
• Hormonelle endringer i svangerskapet;
• Postoperativ mindre komplikasjon ved brytkirurgi (eksempel: LASIK for korreksjon av nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme).

Av og til kan blodtap i øyet også være et tegn på andre typer øyesykdommer (f.eks. Glaukom, konjunktivitt, uveitt eller alvorlige infeksjoner).

Noen ganger kan brukket av øyets kapillærer bestemmes av mer alvorlige forhold : økt intrakranielt eller intraokulært trykk, stumt traume, kranialbrudd eller koagulasjonsforstyrrelse.

Vitrøs blødning

Brytningen av øyekapillærene på glassplatenivået kan forekomme i tilfeller av:

• Retinal detachment;
• Macular degenerasjon;
• Diabetes og diabetisk retinopati;
• Patologier i sirkulasjons- og karsystemet;
• glaukom;
• Uveitt.

Retinal blødning

Mulige årsaker til retinal kapillær ruptur er:

• Systemiske vaskulære lidelser (arteriell hypertensjon, venøs okklusjon, diabetes komplikasjoner, etc.);
• Retinal detachment;
• Macular degenerasjon;
• Traumer (forvirring eller brudd på skallen).

Risikofaktorer

Flere faktorer kan øke skjøtheten i øyets kapillærer. For eksempel kan dette fenomenet utgjøre en bivirkning av antikoagulerende legemidler, som aspirin (acetylsalisylsyre) og warfarin. Selv om sjeldne, johannesurt, ginkgo biloba, ingefær og cayennepepper kan øke risikoen hvis de tas i høye doser.

Symptomer og komplikasjoner

Rupturen av øyets kapillærer forekommer vanligvis med utseendet av blodflekk og generelt øye rødhet . Dette fenomenet kan innebære enhver person og kan påvirke både høyre og venstre side.

De ulike årsakene som forårsaker kapillær ruptur i øyet, sporer et litt annet symptomatologisk bilde for hvert fenomen.

Subkonjunktivblødning

Rupturen av øyets kapillærer på nivået av scleraen (hvit del av øyet) forårsaker vanligvis ikke synproblemer eller signifikant ubehag, til tross for det synlige utseendet og utbruddet av litt irriterende symptomer .

Vanligvis vises fenomenet som en hematisk patch under den gjennomsiktige konjunktivoverflaten. Blodet begynner å lyse rødt; senere kan spildet spre seg og spissen har en tendens til å bli grønn eller gul, ligner en blåmerke.

I dette tilfellet inkluderer de vanligste symptomene på øyekapillær ruptur:

• Blødning i den hvite delen av øyet (blod i øyet);
• Hodepine (i noen tilfeller, men ikke alltid);
• Følelse av ubehag i øyet (som om det var sand eller fremmedlegeme).

Øyesmerter er generelt ikke-eksisterende eller minimal, og det er ingen endring i synet. Ofte reabsorberes blodkilden på grunn av brudd på øyets kapillærer etter omtrent en uke.

Vitreous eller retinal blødning

Rupturen av øyets kapillærer forbundet med glans eller retinal blødning gir praktisk talt de samme symptomene. Det skal huskes at disse to forholdene er ganske sjeldne sammenlignet med den første, men de kan signalere tilstedeværelsen av mer alvorlige problemer og lidelser.

De typiske symptomene på kapillær ruptur på glans eller retinal nivå er følgende:

• Øye smerte ;
• Sløret syn
• Blod flekker i øyet ;
• Hvis blødningen er begrenset: flytere ( løse kropper eller "flygende fluer");
• I de mest alvorlige tilfeller: nedsatt syn i varierende grad.

diagnose

• En normal øyeundersøkelse kan være tilstrekkelig til å diagnostisere den vanlige subkonjunktivblødningen og opprette årsaken til øyets kapillære ruptur. Hvis årsaken til kapillærbrudd ikke er klar, kan øyeleggen bestemme seg for å undersøke det kliniske bildet med ytterligere undersøkelser for å identifisere eventuelle patologier som påvirker øyet. Noen ganger anbefales blodtrykksmåling og komplette blodtall for å utelukke tilstedeværelsen av blødningsforstyrrelser.
• Med hensyn til brudd på kapillærene i glaskroppen og netthinnen, er det godt å få en øyeundersøkelse for evalueringen av pæren og øyets fundus med særlig oppmerksomhet til retinalperiferien.
• Når brudd på øyets kapillærer har vært forårsaket av traumer, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse for å forstå omfanget av skaden og mulig involvering av andre strukturer.
• Hvis brukket av øyets kapillærer er forbundet med økymose eller blødning i andre deler av kroppen, gjennomgår pasienten diagnostiske tester som tar sikte på å ekskludere systemiske vaskulære sykdommer eller blødningsfeil .

behandling

I fravær av infeksjon eller signifikant traumer er kapillærbrudd på subkonjunktivnivå en tilstand som ikke krever noen spesifikk behandling. Vanligvis er blodtap selvbegrensende og løser om to eller tre uker uten langvarige komplikasjoner .

Hvis pasienten føler seg ubehag eller smerte, kan legen indikere bruken av smertestillende medisiner . Selv kunstige tårer kan bidra til å redusere irritasjon.

Pasienter på aspirin eller antikoagulantia bør konsultere legen din for å avgjøre om det er trygt å fortsette å ta disse legemidlene under helbredelsesprosessen. Hvis subkonjunktivblødning skyldes traumer, kan det være nødvendig med ytterligere medisinske tiltak for å fremme utvinning.

Hvis en infeksjon er tilstede, kan øyedråper eller antibiotiske salver bli foreskrevet.

Når det gjelder brudd på øyekapillærene i glans eller retinalt nivå, er det imidlertid viktig å kontakte den pålitelige oftalmologen for å få en klar forståelse av intervensjonsplanen basert på det enkelte tilfelle og omfanget av problemet. Vanligvis brukes anti-hemorragisk medisin eller laseroperasjon for skadede blodkar.

Naturlige rettsmidler

For å fremme helbredelsen av kapillærene i øyet og favorisere reabsorpsjonen av blødning, er det mulig å gripe inn i ens spisevaner, for eksempel ved å konsumere matvarer som inneholder flavonoider, tilstede i bær, sitrusfrukter og rødvin.

Under gjenvinning er det best å unngå å ta stoffer som kan føre til utvidelse av kapillærene, som krydret og veldig varmt mat, alkohol, kaffe og karbonatiserte drikker.

forebygging

Noen ganger kan brudd på øyekapillærene forhindres. For å unngå øye skader, er det først og fremst nyttig å bruke vernebriller når det er forventet eksponering for miljøer hvor flyktige partikler (for eksempel støv) og intens sollys er forventet.

Hvis det oppstår tilbakevendende brudd på øyets kapillærer, er det tilrådelig å konsultere legen for å fastslå eller utelukke tilstedeværelse av koagulasjonsforstyrrelse eller annen underliggende patologi som kan favorisere fenomenet.