Subkutan emfysem

generalitet

Subkutan emfysem er en unormal tilstedeværelse eller innsamling av luft eller gass i vevet like under huden (subkutan vev).

Som regel påvirker episoder av subkutan emfysem brystet, halsen eller ansiktet; Det bør imidlertid påpekes at enhver del av kroppen kan være et offer.

CT-skanning av en pasient med subkutan emfysem (indikert ved pilen). Bilde fra wikipedia.org

De vanligste årsakene til subkutan emfysem er: ribbeinfrakturer, pneumothorax, pneumomediastinum, perforering av spiserøret, skuddssår og stabbing.

Symptomene og tegnene på et subkutant emfysem er avhengig av det anatomiske stedet av det subkutane vev som presenterer oppsamlingen av luft eller gass.

Generelt er diagnosen basert på: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, radiografiske tester og ultralydstester.

I de fleste tilfeller faller behandlingen av utløsende årsaker sammen med spontan reabsorpsjon av subkutan emfysem.

Mulige hindringer for spontan reabsorpsjon er relatert til den store størrelsen på luft- eller gassinnsamlingen; I slike tilfeller er direkte medisinsk inngrep avgjørende.

Hva er subkutan emfysem?

Subkutant emfysem er begrepet som på det medisinske feltet indikerer en tilstand som er preget av tilstedeværelsen, eller oppsamlet under huden, i et omkranset anatomisk område, av luft eller mer generelt av gassformig substans (gass).

Enhver del av menneskekroppen kan være underkastet subkutan emfysem. Noen anatomiske distrikter er imidlertid mer berørt enn andre, da de var mer utsatt for utviklingen av et subkutant emfysem; Blant nettstedene som er mest utsatt for fenomenene subkutan emfysem, er:

• Brystet;
• Nakken;
• Ansiktet.

BETYDNING AV "ENFISEMA" OG "SUBCUTANEOUS"

I medisin kalles det "emfysem" en hvilken som helst uregelmessig tilstedeværelse av luft eller gass i et organismenes vev, mens begrepet "subkutant" beskriver enhver tilstand, hendelse eller anomali som ligger i vevet som ligger like utenfor under huden.

årsaker

De vanligste årsakene til subkutan emfysem er:

• Ribfrakturer ( ribfrakturer ) som involverer parietal og / eller visceral pleura;
• Frakturer av ansiktsben ;
• Episoder av pneumothorax, pneumomediastinum eller pneumopericardium ;
• Skytevåpen eller kniv sår på brystet nivå ;
• Nekrotiserende infeksjoner som følge av episoder av gass ​​gangrene ;
• Episoder av esophageal perforering . Også kjent som esophageal ruptur, perforering av spiserøret kan skyldes:
• Blunt traumas der esophagus flyter;
• Kokaininhalasjon;
• Inntak av kjemikalier med korrosive / brennende egenskaper;
• Dykkingskader (Boerhaave syndrom);
• kikhoste;
• Medisinsk-kirurgisk inngrep, som inkluderer innføring av instrumenter (f.eks. Rør) i spiserøret. Endoskopiske prosedyrer, endotracheal intubasjon, mekanisk ventilasjon eller bronkoskopi er mulige årsaker til esophageal perforering;
• Andre typer medisinsk-kirurgisk inngrep, inkludert oral kirurgi og cricothyrotomi.

ORIGIN OF LUFT PRESENT I EN SUBCUTANE EMPHYSEMA

Luften eller gassen i et subkutant emfysem kan ha minst tre forskjellige opprinnelser eller opprinnelser:

• Det kan komme fra innsiden av menneskekroppen . Dette gjelder for eksempel av pneumothorax, pneumomediastinum, pneumopericardium, perforeringer av spiserøret etter inntak av etsende stoffer eller esophageal perforeringer som følge av visse medisinske kirurgiske inngrep (f.eks. Bronkoskopi), etc .;
• Det kan komme fra utsiden . Dette er tilfellet for eksempel av stumme traumer til brystet eller ansiktet, ribbfrakturer, av skytevåpen eller knivsår osv.
• Det kan være et nystiftet stoff som ikke kommer fra kroppen eller fra utsiden. Dette er tilfelle av gass gangrene.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Symptomene og tegnene på et subkutant emfysem varierer avhengig av det anatomiske stedet hvor luften eller gassen ble samlet.

Hvis vi analyserer de tre vanligste nettstedene av subkutan emfysem - nemlig bryst, nakke og ansikt - har vi det:

• Det karakteristiske symptomatiske bildet av subkutan emfysem i thoraxområdet inkluderer brystsmerter, hevelse ved luftinnsamling, pustevansker, hvesenhet og sprengning ved innånding og utånding.
• Det symptomatiske bildet som er karakteristisk for subkutan emfysem på nakkenivået inkluderer smerte i nakken, hevelse ved luftkolleksjonen, vanskeligheter med å svelge og endringer i tonen i stemmen.
• Det karakteristiske symptomatiske bildet av subkutan emfysem på nivået av ansiktet inkluderer smerter i ansiktet og hevelse ved luftinnsamling.

ER LUFTOPPLYSNINGEN FESTET ELLER MOBIL?

Samlingen av luft eller gass fra et subkutant emfysem kan endre posisjon og bevege seg bort fra treningsstedet. Denne hendelsen innebærer selvfølgelig også en variasjon av symptomatologien: for eksempel hevelsen foregår i det nye punktet hvor luftinnsamlingen har flyttet.

Luften eller gassen i et subkutant emfysem kan bevege seg hvor som helst, i menneskekroppen; Imidlertid er noen anatomiske steder, som lemmer og mage, mer interessert enn andre.

Når skal du henvise til legen?

I seg selv er subkutant emfysem ikke et klinisk relevant problem; Imidlertid krever nærværet dessuten umiddelbar medisinsk inngrep, da utløsende forhold er nødsituasjoner, som truer fagets liv.

diagnose

Generelt inneholder diagnostisk prosedyre for påvisning av et subkutant emfysem:

• Den fysiske undersøkelsen . Observasjonen av tegnene (f.eks. Hevelse) og beskrivelsen av pasientens symptomer er to elementer som i mange tilfeller er tilstrekkelige til å utarbeide en endelig diagnose av subkutan emfysem.
• Anamnesen . Gir informasjon om når og etter hvilken hendelse symptomene oppstod. Alt dette kan hjelpe deg med å spore årsakene nøyaktig.
• Radiografiske undersøkelser (f.eks. Røntgenbilder eller CT-skanninger) og ultralyd . De er bekreftende tester, som leger bruker når de har tvil eller tvil om diagnosen av subkutan emfysem.

  Konstruksjonen gir deg klar informasjon om luftkolleksjonens eksakte plassering og størrelse.

terapi

I de fleste tilfeller forsvinner sistnevnte spontant ved behandling av de underliggende årsakene til subkutan emfysem, under en prosess med resorpsjon .

Som nevnt er årsakene til subkutan emfysem forhold av en bestemt klinisk relevans, som vanligvis krever umiddelbar og plutselig medisinsk inngrep (tenk på at et skuddssår er uopsettelig).

HVA KAN FOREBYTE SPONTANSE SPARER?

Generelt hindrer den markerte størrelsen på luft- eller gassinnsamling spontan reabsorpsjon av et subkutant emfysem. Av normer representerer de markerte dimensjonene i luft- eller gassinnsamlingen et typisk karakteristisk for det mest alvorlige subkutane emfysem.

For å takle et stort subkutant emfysem som ikke spontant reabsorberer, er løsningen å aspirere luften, ved hjelp av et kateter eller gjennom mindre kirurgi.

HVA SKAL DU GJØRE I HENHOLD TIL ÅNDEDRIFTSFARE?

Episodene av subkutan emfysem, som forårsaker alvorlige respiratoriske vanskeligheter, kan gjøre bruk av støtte til spontan pusting ( mekanisk ventilasjon ) og / eller såkalt oksygenbehandling uunnværlig.

prognose

Generelt, hvis behandlingen av utløsende årsaker er passende og rettidig, har episodene av subkutan emfysem en positiv prognose og krever ingen spesiell intervensjon fra legen (når det gjelder resorpsjon).

På en mulig negativ prognose av subkutan emfysem er de mest innflytelsesrike faktorene: en svært alvorlig utløsende tilstand og manglende behandling av sistnevnte.

forebygging

Ved å vedta alle forholdsregler som er nødvendige for å unngå forekomsten av utløsningsbetingelsene, kan en person forhindre, ganske effektivt, episoder av subkutan emfysem.