generalitet
Takykardi i svangerskapet er en tilstand som forekommer ganske vanlig, spesielt i andre halvdel av svangerskapet.
Innen visse grenser kan økningen i hjertefrekvensen i de ni månedene av svangerskapet betraktes som fysiologisk. Faktisk er takykardi relatert til fosterutvikling : allerede i de tidlige stadier av svangerskapet akselererer beats av mors hjerte for å gi barnet tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer.
I noen tilfeller kan takykardi i svangerskapet imidlertid forverres av flere faktorer (inkludert angst, dehydrering og feber) eller kan foreslå et underliggende problem (hjertesykdom, lungesykdom, skjoldbruskdysfunksjon, anemi, etc.).
Den vanligste typen takykardi i svangerskapet er sinus. Symptomer knyttet til lidelsen inkluderer: tretthet, brystsmerter, pustevansker, svimmelhet, nummenhet i kroppen og noen ganger besvimelse.
Kvinner som mottar en diagnose av takykardi under graviditet, bør ikke være skadet: Hvis det blir anerkjent tidlig og riktig administrert, kan denne tilstanden kontrolleres til barnet er født.
Hva
Takykardi: kort introduksjon
Takykardi er definert som økningen i hjertefrekvensen over 100 slag per minutt ( bpm ). Denne tilstanden er en del av takyarytmier (forstyrrelser i den elektriske ledningen av hjertet), som utmerker seg i henhold til stedet hvor impulsen starter.
Under graviditeten er den vanligste og minst farlige takyarytmi sinus takykardi, en tilstand hvor sammentrekningen av hjertet er vanlig, men raskere, fysiologisk diktert av sinoatriale knutepunktet.
Hva er takykardi i svangerskapet?
Takykardi i svangerskapet kan betraktes som et fenomen, innenfor visse grenser, normalt. Under svangerskapet gjennomgår kardiovaskulærsystemet fysiologisk tilpasning for å gi barnet oksygen og næringsstoffer det trenger, ettersom det vokser. Derfor er takykardi i de første månedene etter unnfangelsen mer mild og inneholdt, mens den andre delen av svangerskapet forekommer i større grad.
årsaker
Takykardi i svangerskapet gjenkjenner ulike årsaker, som kan skilles til fysiologisk og patologisk .
Fysiologiske årsaker til takykardi under graviditet
Takykardi er en av de vanligste hemodynamiske endringene som oppstår under graviditet. Vanligvis skjer økningen i hjertefrekvens i små trinn i løpet av de ni månedene av svangerskapet.
De akselererte beats av mors hjerte skyldes en rekke tilpasninger, som begynner rundt den tredje uken av unnfangelsen og sammenfaller med utviklingen av barnets organer. I praksis er økningen i hjertefrekvens den mest effektive mekanismen som moderens hjerte har i øyeblikket, det finner seg å måtte slå for to.
De "stress" -faktorene som kan predisponere for takykardi i svangerskapet inkluderer:
- Økt oksygenforbruk og hemoglobinreduksjon;
- Økt blodvolum og redusert hematokrit;
- Økt systolisk rekkevidde;
- Økt hjerteutgang (fra 30 til 50%, basert på individuell kroppssammensetning).
Disse hemodynamiske endringene når en topp mellom den 28. og 34. uken av svangerskapet .
Mot slutten av graviditeten kan takykardi også forsterkes på grunn av:
- Vektøkning av den gravide kvinnen : i gjennomsnitt blir mellom åtte og ti kilo oppnådd under graviditet. Som et resultat finner hjertet seg mer opprettholdt arbeid enn vanlig;
- Angst : Med tanke på nyhetene som oppleves fra det fysiske synspunktet, i tillegg til de som forventes på et følelsesmessig nivå og i hverdagen, virker denne følelsen helt normal.
Note
Den forventede økningen i hjertefrekvensen under graviditeten er ca. 10-20 bpm mer enn de vanlige verdiene for kvinner. Dette fenomenet er nært knyttet til økningen i hjerteutgang.
Patologiske årsaker til takykardi under graviditet
Takykardi i svangerskapet kan foreslå et underliggende problem. Under svangerskapet er kardiovaskulærsystemet faktisk utsatt for ulike "stressfulle" forhold som kan forverre hjertesykdommer, mens mindre problemer kan oppstå for første gang i denne perioden.
På grunn av takykardi i svangerskapet er det ofte lavt blodtrykk (hypotensjon) . I de første månedene oppstår denne tilstanden fra en fysiologisk vasodilasjon som lett kan forårsake trykkfall i den gravide kvinnen. Takykardi består under disse forhold av en midlertidig hendelse: hjertet i den fremtidige mor øker frekvensen som hun slår, noe som gjør det mulig å sprøyte alle vev. Vanligvis er det ikke behov for intervensjon, siden siden slutten av andre kvartal har trykkverdier en tendens til å falle innenfor normen.
Takykardi i svangerskapet kan også være forbundet med skjoldbruskdysfunksjon (tyrotoksikose, hypertyreose, etc.) som til tider forekommer for første gang nettopp under svangerskapet. I disse ni månedene er skjoldbruskkjertelen spesielt "opptatt" for å garantere den somatiske og cerebrale utviklingen av fosteret. Et lignende problem kan utheves med blodprøver.
En annen mulig årsak til takykardi i svangerskapet er jernmangelanemi: i tilfelle av jernmangel produserer kroppen mindre hemoglobin og følgelig fører blodet mindre oksygen. Under svangerskapet er denne forekomsten ganske vanlig, ettersom behovet for jern øker. Hvis oksygenkonsentrasjonen avtar, blir hjertet tvunget til å pumpe mer for å sikre sirkulasjonen av oksygen som den gravide og ufødte babyen trenger i blodet. Også i dette tilfellet er en blodprøve tilstrekkelig til å oppdage en eventuell anemi-situasjon.
Andre forhold som kan bestemme og / eller forverre takykardi i svangerskapet er:
- Hypoksemi : Hvis mengden oksygen i blodet avtar, må mer blod nå vevet, for å opprettholde optimal tilførsel av samme gass;
- Hypercapnia : Hvis blodkonsentrasjonen øker i blodet, slår hjertet raskere for å gi mer blod til lungene, slik at det kan eliminere det;
- Hydroelektrolytt ubalanser : de bestemmer konsekvenser for trykk- og ionkonsentrasjoner som er ansvarlige for hjerte elektrisk ledning.
Takykardi i svangerskapet kan også være forbundet med følgende årsaker:
- Stress (feber, dehydrering, fysisk anstrengelse, angst, nervøsitet, etc.);
- Ta med sentralstimulerende midler (f.eks. Koffein, tein, alkohol og nikotin);
- Hjertesykdom;
- astma;
- Lung infeksjon;
- Den forventende moderens fedme
- Narkotika- eller rusmiddelmisbruk;
Noen ganger kan takykardi være forbundet med obstetriske gynekologiske problemer, for eksempel:
- Placental løsrivelse;
- Bryting av livmorhalsen;
- Emboli av fostervann;
- Blødning.
I disse tilfellene kan takykardi i svangerskapet signalisere en farlig situasjon for den gravide og det ufødte barnet, derfor krever det en rettidig innblanding. Endelig kan takykardi være et symptom på ektopisk graviditet .
Symptomer og komplikasjoner
Takykardi under graviditet oppfattes ofte som hjertebank, noe som kan defineres som en intermitterende eller vedvarende følelse av akselerert slårhet (på grunn av det større systoliske området av post-ekstrasystisk takt). Manifestasjonene kan være både vanlige og uregelmessige. Hvis det er inneholdt, kan takykardi i svangerskapet ikke engang følges av den forventende moren.
Takykardi i graviditet: hvordan gjenkjenne den
Palpitasjoner blir ofte lagt merke til når pasienten er i ro, mens de andre stimuliene er minimal.
Takykardi kan være forbundet med andre symptomer, for eksempel:
- Svimmelhet og / eller synkope (manifestasjoner forårsaket av reduksjon i hjerteutgang);
- Utmattelse og følelse av dyp tretthet;
- agitasjon,
- Lungestramming med dyspné (kortpustethet, pustløshet eller luft sult) og / eller skrå ødem (hovne ben og føtter).
Noen ganger inkluderer symptomer også brystsmerter som simulerer symptomene på myokardisk iskemi (angina pectoris eller hjerteinfarkt).
diagnose
Takykardi i svangerskapet er lett å diagnostisere basert på symptomer (hjertebank) og fysisk undersøkelse (hjerte auskultasjon). Gynekologen vil foreskrive en enkel blodprøve hvor han kan identifisere eventuelle lidelser som påvirker skjoldbrusk, anemi eller andre problemer som kan forverres under graviditeten.
For å etablere egenskapene til uorden, bruker legen i stedet elektrokardiografisk undersøkelse ( EKG ), eller innspillingen av kardial elektrisk aktivitet og dens grafiske representasjon.
Hvis takykardien i svangerskapet er intermittent og ikke oppdages med elektrokardiogrammet (dvs. når undersøkelsen er normal), kan det vises en hjerte Holter (eller dynamisk EKG i henhold til Holter), hvor hjerteslag overvåkes. i 24 timer.
Holter gjør det mulig å verifisere selv om takyarytmen er paroksysmal, det oppstår og plutselig forsvinner.
Behandling og rettsmidler
Takykardi i svangerskapet er et vanlig fenomen, og ofte er spesifikk behandling ikke nødvendig med mindre det forårsaker ubehagelige symptomer.
Hvis årsakene til at forstyrrelsen ikke er av fysiologisk art, oppstår indikasjonen for terapi når arytmen kompromitterer hjertets kontraktile funksjon, og endrer hemodynamikken. Behandling anbefales også når det er fare for at takykardi under graviditet kan degenerere til mer alvorlige arytmier (spesielt ventrikulær fibrillering). I disse tilfellene må de underliggende patologiske forholdene søkes og administreres; Mulige inngrep inkluderer for eksempel behandling av skjoldbruskkjertel eller jerninntak i tilfelle mangel.
Hvis atriell fibrillering eller supraventrikulær takyarytmi er funnet, kan legen indikere en antiarytmisk medisinbehandling, som foretrekker bruk av trygge medisiner under graviditet, som betablokkere (sannsynligvis trygt) og kalsiumkanalblokkere (verapamil). For behandling av takykardi under graviditet, bør amiodaron unngås, da det kan føre til fosterdeformiteter.
I tilfelle av atrieflimmer kan legen da foreskrive en antikoagulant terapi for å unngå tromboemboliske fenomener (intestinal iskemi, hjerneslag, etc.).
Merk : Det er viktig å huske at du ikke skal ta medisiner for å behandle denne tilstanden, med mindre det er foreskrevet av legen din. Medikamentbehandling av takykardi i svangerskapet, dersom det ikke er tilstrekkelig modulert på grunnlag av hvert klinisk tilfelle, kan være skadelig for både barnet og den gravide kvinnen.
Ventrikulære takyarytmier er generelt en kardiologisk nødsituasjon og behandles med defibrillering, identifikasjon og oppløsning av årsaken (koronar trombose, elektrolyt ubalanse, etc.).
Ikke-farmakologiske terapier av takykardi i svangerskapet inkluderer i stedet vagale manøvrer, for eksempel karoten sinusmassasje eller Valsalva manøveren. Disse tolereres godt, men skal kun utføres av en erfaren lege.
En annen prosedyre som praktiseres ved takykardi i svangerskapet er elektrisk kardioversjon . Dette består i applikasjonen på brystoverflaten av en elektrisk strømutladning for å provosere en samtidig depolarisering av hele myokardiet. Dette gjør det mulig for sinusknudepunktet (som som regel er det første senteret å reaktivere etter elektrisk støt) for å gjenoppta kommandoen til hjertets rytme.
Eventuelle råd
Behandlingen av takykardi under graviditet innebærer følgende forholdsregler:
- Prøv å eliminere eller redusere stress;
- Unngå å ta sentralstimulerende midler som kan forverre symptomer (te, kaffe, energidrikker, etc.);
- Avstå fra røyking og alkoholforbruk (begge sterkt kontraindisert i svangerskapet);
- Sørg for rikelig hydrering
- Ta naturlige rettsmidler, for eksempel infusjoner eller avslappende urtete.
