Karbonmonoksydintoksisering

generalitet

Forgiftning av karbonmonoksid (CO) er en av de vanligste dødsårsakene ved innåndingsforgiftning.

Kullmonoksydforgiftning skjer subtilt; Faktisk er denne gassen fargeløs og luktfri; Videre er symptomene som er manifestert av berusede personer, heller ikke-spesifikke og generiske.

årsaker

Årsakene til karbonmonoksydforgiftning kan være forskjellige. Vanligvis finner vi blant de vanligste:

• Feil i husholdningsvarmesystemer (som for eksempel kjeler, kull eller peis, etc.);
• Feil i tre- eller gassdrevne apparater (som for eksempel ovnen eller gassvarmeren);
• branner;
• Feil eller utilstrekkelig ventilasjon inne i bilene.

Toksisitetsmekanisme

Kullmonoksydforgiftning oppstår spesielt når denne farlige gassen samler seg i dårlig ventilerte områder. Denne forgiftningen finner også sted på en subtil måte, siden CO er en helt fargeløs, luktfri, smakløs og ikke-irriterende gass; Alle disse funksjonene forhindrer personen i å gjenkjenne den farlige situasjonen.

Karbonmonoksidet blir deretter innåndet og absorberes raskt i lungen og går så inn i blodet.

Mekanismen ved hvilken forgiftning er etablert er relatert til karbonmonoksydets evne til å binde seg til hemoglobin - tilstede i røde blodlegemer - med en større affinitet enn oksygen.

CO har derfor høy affinitet for hemoglobin (Hb), forskyver bindingen av oksygen med det nevnte protein, hvilket fører til dannelsen av karboksyhemoglobin (COHb).

Karboxyhemoglobin, som det lett kan forestilles, er ikke i stand til å frigjøre oksygen til vev, da derimot skjer med hemoglobin. Videre er CO i stand til å binde seg til et bestemt enzym som er involvert i den cellulære respirasjonsmekanismen: vevscytokromoksydasen, og forhindrer dermed cellene i å bruke gjenværende oksygen.

Kortfattet oppsummering forårsaker karbonmonoksyd toksisitet ved hjelp av følgende mekanismer:

• Binding med hemoglobin som fører til dannelse av karboksyhemoglobin;
• Nedsatt hemoglobins evne til å frigjøre oksygen til vev og organer;
• Inhibering av vevscytokromoksydase.

Kombinasjonen av alle disse mekanismene fører til mangel på oksygenforsyning og mangel på bruk, noe som fører til utbruddet av den forskjellige ikke-spesifikke symptomatologi som karakteriserer forgiftning av karbonmonoksyd.

diagnose

Ofte er diagnosen karbonmonoksydforgiftning vanskelig å gjøre, nettopp på grunn av den subtile måten den er opprettet på og på grunn av de ikke-spesifikke symptomene.

Hvis legen mistenker mulig karbonmonoksydforgiftning, vil han straks utføre blodprøver for å evaluere karboksylhemoglobinblodnivået, for å identifisere den faktiske tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av forgiftningen.

I tillegg til dette, for å bekrefte diagnosen, kan legen ty til å utføre andre tester, for eksempel blodgassanalyse og pulsoksymetri.

I de mest alvorlige forgiftningene, for å vurdere omfanget av skader forårsaket av karbonmonoksydforgiftning, kan legen også bestemme seg for å utføre tester som elektrokardiogrammet, CT-skanning, MR og elektroensfalogram.

symptomer

For å lære mer: Symptomer Kulloksidforgiftning »

Som nevnt er symptomologien indusert av karbonmonoksydforgiftning heller ikke-spesifikk og involverer forskjellige deler av kroppen. Imidlertid er disse symptomene alle relatert til dårlig oksygentilførsel til ulike organer og vev, som oppstår under denne spesifikke forgiftningen.

Symptomene som kan oppstå i den første fasen av karbonmonoksydforgiftning består av:

• kvalme,
• oppkast;
• hodepine;
• svakhet;
• asteni;
• svimmelhet;
• Dyspné på anstrengelse;
• Brystsmerter;
• takypné;
• Forvirring og desorientering;
• irritabilitet;
• Vanskelighetsfokusering;
• takykardi;
• Hjertebank.

Hvis karbonmonoksidforgiftning er alvorlig, kan de også oppstå:

• kramper;
• Visjon og hørselsforstyrrelser;
• døsighet;
• ataxia;
• hypotensjon;
• Generalisert muskelstivhet;
• Kardiovaskulær arrestasjon;
• Respiratorisk svikt;
• Bevisstap;
• Coma, og i de mest alvorlige tilfeller død.

Videre skal det huskes at noen ganger - etter flere dager eller til og med uker etter at forgiftningen har funnet sted - kan det oppstå sena symptomer som:

• demens;
• parkinsonisme;
• psykose,
• Mnesiske endringer.

Typer av rusmidler

Kullmonoksydforgiftninger kan klassifiseres etter deres alvorlighetsgrad, som er nært relatert til nivåene av karboksyhemoglobin tilstede i pasientens blod.

I denne forbindelse kan vi skille mellom:

• Mistenkt forgiftning, karakterisert ved blodkarboksyhemoglobinnivåer på 2-5%. Imidlertid er det i disse tilfellene med mistanke om forgiftning å huske at røykere har høyere karboksyhemoglobinnivå enn ikke-røykere.
• Mild forgiftning, i dette tilfellet er blodkarboksyhemoglobinnivåer 5-10%; denne beruselsen karakteriseres av bestemte ikke-spesifikke symptomer, som hodepine, generalisert ubehag og kvalme.
• Moderat forgiftning, hvor blodkarboksyhemoglobinnivåene øker til 10-25%; i dette tilfellet kan symptomene som oppstår være mer uttalt og bestå av: intens hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, retinblødninger, intens rød rød farging av slimhinner, hypotensjon og takykardi.
• Alvorlig forgiftning, hvor blodkarboksyhemoglobinnivåer er over 25-30%. I disse tilfellene er symptomatologien bestemt alvorlig og inkluderer kramper, koma, respirasjonsfeil, kardiovaskulær arrest og død.

Førstehjelp og behandling

Førstehjelpsintervensjonen, så vel som sykehusbehandling av karbonmonoksydforgiftning, er viktig for å beskytte pasientens liv og bevare det fra begynnelsen av permanent skade.

Oppdragsgivers oppgave er i utgangspunktet å umiddelbart fjerne pasienten fra karbonmonoksidkilden og for å støtte de vitale funksjonene til han når sykehus senteret, på hvilket nivå alle analysene og alle behandlinger av saken skal utføres.

Spesielt omfatter behandlingen av karbonmonoksydforgiftning administrasjonen til pasienten av 100% oksygen. Faktisk er svært høye oksygenkonsentrasjoner i stand til å redusere halveringstiden til karboksyhemoglobin, både på blodnivå og på vevsnivå. Mer detaljert, pasienten kan gjennomgå - avhengig av saken og etter doktors mening - to forskjellige typer behandling:

• Normobar oksygenbehandling, som består i administrering av 100% oksygen ved bruk av en spesiell ansiktsmaske. Ved dette reduseres halveringstiden til karboksyhemoglobin til 60-90 minutter, sammenlignet med de 2-7 timer som ville være nødvendig uten oksygen.

  Vanligvis fortsetter denne type behandling til karboksyhemoglobinnivået er mindre enn 5%.

• Hyperbarisk oksygenbehandling, som består i administrering av 100% oksygen i et hyperbarisk kammer hvor trykket er høyere enn atmosfærisk (indikativt 2, 5-3 atmosfærer). I dette tilfellet reduseres halveringstiden til karboksyhemoglobin - både i blod og i vev - drastisk til 30 minutter.

  Det skal imidlertid huskes at hyperbarisk oksygenbehandling kun kan gjennomføres i visse tilfeller, og at den kun er effektiv hvis den utføres så snart som mulig etter karbonmonoksydforgiftningen (indikativt innen 12 timer).