Innledning
Gruppe B hemolytisk streptokokker (eller SBEGB) er involvert i alvorlige systemiske og brennende infeksjoner hos nyfødte, som for eksempel meningitt og lungebetennelse.
Forfederen til denne serumgruppen er kjent som Streptococcus agalactiae, som er ansvarlig for meningitt og lungebetennelse (fremfor alt), for bakteriemi og sepsis (sjeldnere) hos nyfødte og eldre.
Gruppe B hemolytisk streptokokker var (og er fortsatt) et objekt av stor interesse, spesielt med hensyn til nyfødte infeksjoner. Det er faktisk vist at en gravid kvinne kan overføre bakterien til barnet under fødsel: risikoen for vertikal overføring (morfoster) er svært høy.
utdype
Gruppe B beta-hemolytisk streptokokker, paralellens, S. agalactiae, er en diplokokker som er klassifisert i henhold til dens antigeniske struktur. Serologisk katalogisering, etablert på grunnlag av kapsulære polysakkarid og proteinantigener, antyder å skille gruppe B-beta-hemolytiske streptokokker i følgende proteinantigener: la, Ib, la / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Mens de tidlige former for streptokokkinfeksjoner (gruppe B) kan induseres av alle de servertyper som er beskrevet ovenfor, blir sen formene båret i nesten alle tilfeller av type III.
Neonatale infeksjoner
Selv om det vanligvis fyller den normale mage-tarmfloraen hos mange personer, kan gruppe B-beta-hemolytiske streptokokker bli spredt i noen sekundære anatomiske områder. Det er anslått at bakterien oppfører seg som en middag både i mannlig urinrør og i kjønnslemhinnene (10-30% av tilfellene): overføringen av patogenet kan skje ved ubeskyttet samleie.
Som nevnt er det mest alvorlige problemet representert ved mulig gjennomføring av bakterien gjennom fødselskanalen. Under slike omstendigheter kan det nyfødte møte alvorlige farer, som septikemi, permanent skade og død.
Det nyfødte er spesielt utsatt for S. agalactiae- infeksjoner, siden cellene i hans immunsystem ennå ikke er fullstendig dannet og / eller effektivt.
Risikofaktorer
Noen viktige risikofaktorer som predisponerer en pasient for B-beta- og hemolytiske streptokokinfeksjoner, er identifisert:
- Preterm babyer (<37 uker)
- Undervektige babyer
- Membranbrudd i over 18 timer
- Positiv urinkultur for S. agalactiae
- Basal temperaturendring under arbeid (> 38 ° C)
- Cervicitt og vaginitt hos gravide kvinner med tilhørende korioamnionitt (smittsom prosess som påvirker amniotisk hulrom)
- Tidligere barn positivt for beta-hemolytisk streptokokker type B
- Fra nyere statistiske undersøkelser ser det ut til at beta-hemolytisk streptokokker type B er tilstede hos en tredjedel av kvinner i fertil alder, og det antas at 1, 8 barn per 100 000 fødsler påvirkes av streptokokinfeksjoner.
symptomer
Hos nyfødte pleier symptomene som skiller gruppe B-beta og hemolytiske streptokokinfeksjoner til å begynne i den første uka i livet (tidlig start) eller etter to til tre måneder etter fødselen (sen oppstart):
- Tidlig begynnelse av infeksjon: B-hemolytisk streptokokker i gruppe B sprer seg gjennom blodbanen, og utløser septikemi forbundet med lungebetennelse (akutt lungesyndrom) oftere
- Sent infeksjon: Septikemisk status forårsaket av streptokokkangrep er oftest ledsaget av meningitt.
Det bør understrekes at i både smittsomme former (tidlig og sent) er det stor risiko for å spre patogenet i andre anatomiske steder (organer og vev).
Det er ikke uvanlig for den nyfødte å klage på ikke-spesifikke symptomer: dette utgjør en reell hindring for den diagnostiske vurderingen. Ikke overraskende består hovedproblemet nettopp av manifestasjon av vage prodromer (feber, irritabilitet, oppkast), som kan forsinke diagnosen, og dermed utsette begynnelsen av en kur.
En sen terapeutisk inngrep kan forårsake alvorlig permanent skade, spesielt nevrologiske følger.
diagnose
Diagnosen er utarbeidet basert på identifisering av etiopatisk stoff gjennom kulturtesten. Søket etter antigen med latexpartikler er mulig, selv om det er mindre brukt (også ved urinkultur). Den mest akkreditert og spesifikke PCR synes å være den mest akkrediterte diagnostiske testen. CAMP-testen er også en mye brukt diagnostisk metode for identifisering av streptokokker.
terapi
Gravide kvinner som tester positive for gruppe B beta hemolytiske streptokokker, må gjennomgå antibiotisk profylakse under arbeid, noe som er viktig for å sikre barnet en utmerket beskyttelse mot infeksjon.
forebygging
For tiden er det ingen pålitelig forebyggende metode for å unngå overføring av bakterien til nyfødte. I tilfelle av en positiv test for beta-hemolytisk streptokokker i gruppe B, anbefales imidlertid forebyggende behandling med antibiotika (penicillin / aminoglykosid) intravenøst før leveransen.
