Subarachnoid blødning

generalitet

Subarachnoid blødning er et blodutslipp i mellomrommet mellom arachnoid og pia materen (to av de tre membranene - eller meningene - som dekker og beskytter hjernen). Blødning kan oppstå spontant eller stammer fra hodeskader eller fra ruptur av hjernens aneurisme.

Symptomer på subarachnoidblødning inkluderer: plutselig og alvorlig hodepine, oppkast, forvirring, bevisstløshet og kramper. Diagnose er generelt bekreftet ved datastyrt tomografi (CT) av hodet. Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan en subarachnoid blødning føre til permanent hjerneskade eller pasientens død. De terapeutiske tilnærmingene involverer nevrokirurgi og medikamenter, som er nyttige for å forhindre tilbakefall av blødning og utbruddet av andre komplikasjoner. Subarachnoid blødning er en medisinsk nødsituasjon og kan føre til irreversibel funksjonshemning, selv når den er anerkjent og behandlet på et tidlig stadium.

årsaker

Subaraknoide blødninger er hovedsakelig forårsaket (85% av tilfellene) ved brudd på en cerebral aneurisme (patologisk dilatasjon av en cerebral arterie med svekkelse av veggen og større brudd). Noen ganger kan blødningsepisoden utløses av en økning i blodtrykk.

Andre mindre vanlige årsaker inkluderer:

• Arteriovenøse misdannelser;
• Hodet traumer;
• Hjernesvulster;
• encefalitt;
• Vaskulitt.

diagnose

For å diagnostisere en subarachnoid blødning evaluerer legen symptomene og kan foreskrive en rekke tester for å bestemme årsaken til tilstanden:

• Beregnet tomografi: Det er en minimalt invasiv skanning (det gir eksponering for en liten dose ioniserende stråling) som gjør at vi kan undersøke de anatomiske strukturer i hjernen og bekrefter (eller utelukker) tilstedeværelsen av et blodutslett.
• MR: gir en detaljert oversikt over hjernens myke vev og brukes til å overvåke tilstanden i dagene etter begynnelsen.
• Serebral angiografi : bestemmer nøyaktig opprinnelsen til subarachnoid blødning. Et kateter settes inn i en arterie og passerer gjennom blodkarene i hjernen, deretter injiseres et kontrastmedium som tillater oppkjøp av radiografiske bilder.

behandling

Subarachnoid blødning er en medisinsk nødsituasjon og krever umiddelbar behandling. Når årsaken og plasseringen av blødningen er blitt identifisert, utføres medisinsk eller kirurgisk behandling for å stoppe blødningen, fjerne en mulig blodpropp og lindre intrakranielt trykk.

Behandlingen er rettet mot å kontrollere symptomer og håndtere eventuelle komplikasjoner som kan oppstå, inkludert:

• ny blødning;
• Cerebral vasospasme (involverer innsnevring av arteriene, med redusert blodtilførsel til hjernen);
• Akkumulering av væske i hjernen (hydrocephalus).

Den kirurgiske tilnærmingen tar sikte på å reparere opprinnelsen til subarachnoid blødning, inkludert arteriovenøse misdannelser, cerebral aneurisme eller skader som skyldes traumer. Prognosen for subaraknoidblødning har forbedret seg de siste tiårene, og de fleste pasienter overlever. Utvinningen kan imidlertid være en langsom og ofte frustrerende prosess.

Slik reduserer du risikoen

For å forhindre subarachnoid blødning kan tre effektive tiltak tas:

• Slutte å røyke
• Moderat alkoholforbruk;
• Ta tiltak for å opprettholde blodtrykket i normale parametere (for eksempel å trene regelmessig og respektere et sunt, balansert kosthold).