Den artrosiske prosessen
Den første utløsende hendelsen kan forbli ukjent, eller den kan være representert ved et traume eller ved slitasje på grunn av misbruk av leddet, eller ved uhell av leddhodene på grunn av leddssykdommer av forskjellig opprinnelse, eller til og med for vaskulær skade eller for en nedsatt innervering, eller på grunn av endokrine årsaker som forårsaker leddskade (akromegali, cushing, narkotika med kortison, hypothyroidisme, diabetes mellitus).
Den første lesjonen består av en mykning og flattning i setet for maksimal støtte av motsatte brusk. På denne måten aktiveres kondrocytene, som er cellene som produserer brusk og som bor der. Aktivering av kondrocytter resulterer i akselerert dannelse av nye kollagenfibre, som er tynnere og mer uorganiserte enn normalt; I tillegg frigjør de nedbrytende enzymer på stedet. Selvbetjeningen av en kronisk prosess med beskjeden betennelse og nedbrytning av den bruskformede strukturen er således begunstiget. Ved svak sving bryter den sakte langsomt fordi væsken som bader den, kalles synovialvæske, kryper inn i dens raviner under felles bevegelser, noe som forårsaker ekte "bruskkollaps" som utsetter beinet for å barbere, som blir tettere. Fra den første perioden av ledsmerter, oppstår nye beinformasjoner som kalles osteofytter i de områdene som er mindre utsatt for belastning, ved leddene av leddet, som utvikler seg enda mer når lungebetennelsen går langsommere og betraktes som et forsøk utilstrekkelig beinreparasjon. Mikrofrakturer, betennelse i synoviet ( synovitt ), som er kapselen som dekker leddet, osteofyter og felles sammenfall, legger opp som årsaker til smerte . Når degenerasjonen er så avansert at døden av kondrocytene og ødeleggelsen av brusk ikke lenger kan balanseres av de resterende cellers reparative evner, oppstår det endelige stadiet av ustabilitet og leddødeleggelse med irreversibel funksjonshemning.
