docetaxel

Docetaxel er et anticancer-stoff som tilhører familien av antimitotiske midler.

Docetaxel - Kjemisk struktur

Docetaxel er et semisyntetisk taxan avledet fra det naturlige molekylet paclitaxel (også et anticancermiddel). Paclitaxel ble først isolert fra Taxus brevifolia, en barr fra Nord-Amerika.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av docetaxel er indisert for behandling av følgende sykdommer:

Tidlig og avansert brystkreft;
Lungekreft;
Prostatakreft;
Metastatisk magekreft;
Hode og nakke kreft.

advarsler

Docetaxel bør kun administreres av spesialisert personell under streng overvåkning av onkologen.

Før alle doser av docetaxel må blodprøver tas for å kontrollere at konsentrasjonen av blodceller er tilstrekkelig høy. I tillegg må det utføres kontroller for å verifisere leverfunksjonen.

På grunn av toksisiteten av docetaxel i øynene, bør øyekontroll utføres.

Pasienter bør gjennomgå kortikosteroidbasert forebyggende behandling før behandling med docetaxel påbegynnes. Denne forhåndsbehandlingen er nødvendig for å forhindre forekomsten av visse bivirkninger, spesielt for å forhindre allergiske reaksjoner og vannretensjon.

Siden docetaxel kan forårsake svimmelhet - hvis slike symptomer oppstår, anbefales det ikke å kjøre bil og / eller bruke maskiner.

interaksjoner

Legemiddelinteraksjoner kan oppstå etter samtidig bruk av docetaxel og medikamenter som kan hemme eller konkurrere med hepatiske cytokrom P3A4-enzymer. Eksempler på disse stoffene er:

Ciklosporina, et immunosuppressivt middel som brukes til forebygging av transplantasjonsavstøtning;
Terfenadin, et antihistamin stoff;
Antifungale legemidler, som for eksempel - ketokonazol ;
Erytromycin og troleandomycin, antibiotika.

Det er imidlertid nødvendig å informere legen din dersom du tar - eller nylig har blitt tatt - medisiner av noe slag, inkludert over-the-counter narkotika og urte- og kosmetiske produkter.

Bivirkninger

Docetaxel kan indusere ulike typer bivirkninger som kan variere fra individ til individ etter type og intensitet.

Hvis docetaxel gis i kombinasjon med andre anticancer medisiner, kan alvorlighetsgraden av bivirkninger øke.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter docetaxelbehandling.

myelosuppresjon

Docetaxel kan indusere myelosuppresjon, det vil si at den kan undertrykke benmargaktivitet. Denne undertrykkelsen fører til en reduksjon i produksjonen av blodceller som kan føre til:

Anemi (nedgang i hemoglobinblodnivå), hovedsymptomet ved anemi av anemi er følelsen av fysisk utmattelse;
Leukopeni (reduksjon i hvite blodlegemer), med økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner;
Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater), dette fører til utseende av blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med docetaxel kan forårsake kvalme, oppkast og diaré.

Oppkast kan oppstå fra noen få timer til noen dager etter at du har tatt stoffet og kan kontrolleres ved bruk av anti-emetiske legemidler.

Diaré, derimot, kan behandles med anti-diarémedikamenter. I alle fall er det nødvendig å drikke mye for å fylle opp tapt væsker.

I tillegg kan esofagitt, smerte og vanskeligheter med å svelge, magesmerter, forstoppelse, vanskeligheter med fordøyelse, betennelse i tynn og / eller tarmtarm og tarmperforering forekomme.

Munnhulenes lidelser

Docetaxel-terapi kan fremme utviklingen av magesår, munnbetennelse, munntørrhet og smerte. For å forhindre disse symptomene, ta mye væske og rengjør tennene regelmessig med en myk tannbørste.

Et midlertidig tap av smakfølelsen som vanligvis gjenvinnes ved slutten av behandlingen, kan også oppstå.

alopecia

Docetaxel kan forårsake hår og hår tap generelt. Denne bivirkningen forsvinner vanligvis etter behandlingens slutt.

Allergiske reaksjoner

Docetaxel kan utløse allergiske reaksjoner hos følsomme individer. Disse reaksjonene oppstår i form av varmer, hudreaksjoner, kløe, tetthet i brystet, pustevansker, feber, kuldegysninger, ryggsmerter, redusert blodtrykk.

Nervesystemet

Doktakselbehandling kan forårsake svimmelhet, søvnløshet, følelsesløshet eller prikker i ledd og / eller muskler og hodepine.

Øyesykdommer

Docetaxel-behandling kan forårsake visuelle forstyrrelser og økt lakrimasjon.

Kardiovaskulære lidelser

Docetaxel kan forårsake redusert blodtrykk, uregelmessig eller akselerert hjertefrekvens og hjertesvikt.

Åndedrettsforstyrrelser

Docetaxelbehandling kan forårsake kortpustethet, hoste, lungebetennelse med pusteproblemer og hoste, interstitial lungebetennelse og lungefibrose.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå etter docetaxelbehandling er:

feber,
anoreksi;
ødem,
Influensalignende symptomer;
Rennende nese;
Betennelse i halsen og nesen;
Nese blødning;
Rødhet og hevelse i håndflaten og føttene på føttene;
Kromatiske variasjoner av neglene som også kan komme av;
myalgi;
artralgi;
tretthet,
ødem,
Økning eller tap av kroppsvekt;
Oral candidiasis;
dehydrering;
Hørselsendringer;
Økt nivå av leverenzymer i blodet;
besvimelse;
Flebitt (betennelse i venene);
Blodproppdannelse;
Hyponatremi (nedsatt blodkonsentrasjon av natrium).

overdose

Siden docetaxel kun kan administreres av høyt spesialisert personell, er det svært lite sannsynlig at tilfeller av overdosering vil oppstå.

Handlingsmekanisme

Docetaxel er et antimitotisk middel. Nærmere bestemt er docetaxel en promotor av tubulinpolymerisasjon.

Antimitotiske midler virker under celledeling ( mitose ), spesielt i den fase i hvilken det nylig syntetiserte DNA må dele seg mellom de to dattercellene. Fordelingen av det genetiske materialet foregår takket være den mitotiske spindelen, en kompleks struktur bestående av mikrotubuli. Mikrotubuli er - igjen - strukturer som dannes etter polymerisasjonen av et spesielt protein kalt tubulin.

Docetaxel binder til tubulinet som utgjør mikrotubuli, stabiliserer dem og dermed forhindrer demontering av dem. På denne måten opprettes en morfologisk forandring som fører til at kreftcellen kan gjennomgå apoptose (en mekanisme for programmert celledød).

Bruksmåte - Dosering

Docetaxel er tilgjengelig for intravenøs administrering i form av en viskøs gulbrun væske som - en gang fortynnet - fremstår som en klar løsning.

Administrasjonen kan foregå på tre forskjellige måter:

Gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene av en arm eller hånd;
Gjennom et sentralt venetisk kateter som settes subkutant inn i en vene nær kravebenet;
Gjennom PICC- linjen (Peripherally Inserted Central Catheter), i dette tilfellet, er kateteret satt inn i en perifer vene, vanligvis av en arm. Denne teknikken brukes for administrering av anticancer-stoffer i lengre tid.

Docetaxel-doseringen må opprettes av legen på individuell basis, avhengig av type og grad av patologien som skal behandles og i henhold til kroppsvekten og pasientens helsemessige forhold.

Legen vil beregne kroppsarealet i kvadratmeter (m2) og bestemme dosen av medisinering som pasienten må ta.