definisjon
Ortostatisk hypotensjon består av en plutselig blodtrykksfall etter plutselig overgang fra sitte eller liggende stilling (stillestilling) til en oppreist (ortostatisme).
For å kunne snakke for alle formål med ortostatisk hypotensjon, må blodtrykksfallet være konsistent, større enn 20 mmHg for systolisk trykk eller 10 mmHg for diastolisk blodtrykk.
symptomer
Ortostatisk hypotensjon bestemmer ofte en hel rekke symptomer, utløst av den reduserte strømmen av blod til vitale organer, spesielt til hjernen. Dette kan forårsake ubehagelig svimmelhet og synsvansker (midlertidig blindhet eller sløret syn), følelser av svikt, svakhet eller tretthet, kraftig svette, forvirring og hodepine opp til en ekte synkope (besvimelse). Den økte risikoen for fallet øker, særlig hos eldre mennesker, utsatt for osteoporotiske frakturer av traumatisk opprinnelse; Samtidig øker den reduserte blodgjenopprøret til hjertet risikoen for å lide et hjerteinfarkt, mens gjentatte episoder også virker negativt påvirker helsen til hjernen.
Ortostatisk hypotensjon oppleves, i minst en anledning, av mange mennesker, spesielt eldre. Dette er vanligvis milde episoder som løser om noen få sekunder eller minutter med stående oppreist; alvorlige symptomer, som gjentas ofte eller varer lenge, fortjener å bli straks sendt til legehjelp; lignende tale for en enkelt og isolert episode av besvimelse.
årsaker
Når du står opp fra en liggende stilling, har tyngdekraften en tendens til å trekke blod inn i underdelene; Det venøse systemet på beina svikter ikke umiddelbart å returnere alt det beslaglagte blodet og motsette seg med tilstrekkelig effektivitet blodstagnasjonen; Resultatet er en uunngåelig reduksjon i blodets retur til hjertet. Den reduserte blodstrømmen og den resulterende blodtrykksfallet hentes umiddelbart av noen cellulære strukturer som kalles baroceptorer, som ligger nær hjertet og nakken. Disse organeller utløser en systemisk respons som bringer blodtrykket tilbake til det normale, derfor basert på økt innsnevring av blodårene, men også på frekvensen og hjertets kontraktilitet. Hvis noe i denne kompensasjonsmekanismen ikke virker ordentlig, er blodtrykksfallet slik at det utløses symptomer som vanligvis er forbundet med ortostatisk hypotensjon. denne tilstanden kan være konsekvens av:
- dehydrering: Hvis vanntap som skyldes feber, oppkast, diaré, kraftig svette og anstrengende trening, ikke reintegrert, er det en forarmelse av kroppsvannet, inkludert væskefraksjonen av blodet: plasmaet reduserer volumet, med en betydelig reduksjon av blodtrykk.
- Diabetes: Når det ikke er tilstrekkelig behandlet med passende medisiner, fører diabetes til tap av sukker med urin; Av osmotiske årsaker er dette tapet forbundet med utskillelsen av store mengder vann. Den iøynefallende og hyppige vannlating som resulterer i, ledsages av dehydrering og et uunngåelig fall i blodtrykket. Dessuten har diabetes etter mange års sykdom en tendens til å skade nerver som er ansvarlige for å overføre nervesignaler, inkludert de som hjelper til med å regulere blodtrykket.
- Hjerteproblemer: Noen hjertesykdommer, som patologisk bradykardi, ventilproblemer, nekrose av myokardvev (hjerteinfarkt) og hjertesvikt, favoriserer etableringen av ortostatisk hypotensjon, fordi de undergraver hjertets evne til å pumpe sirkulerende mengder tilstrekkelig blod for å kompensere for lav blodgjenvinning.
- Degenerative nevrologiske sykdommer, som Parkinsons sykdom, amyloidose, Shy-Drager syndrom og multisystematrofi, kan skade blodtrykksreguleringssystemet.
- Hypotensive stoffer, antidepressiva stoffer (MAO-hemmere, trisykliske midler), diuretika, anemi (blodet er mindre viskøs) og alkoholisme, kan favorisere starten av ortostatisk hypotensjon.
- Statisk vedlikehold av oppreist stilling: sammentrekning av muskler i ben og lår, sammen med ventilkomponenten i venøs sirkulasjon, er grunnleggende for å favorisere blodets retur av blodet mot tyngdekraften; her da at vedlikehold av en statisk stilling etter stående opp, favoriserer starten på ortostatisk hypotensjon. Tilstedeværelsen av åreknuter er også en predisponerende faktor.
behandling
Generelt, ved å sitte eller ligge etter en episode av ortostatisk hypotensjon, blir symptomer raskt løst, og normalt blodtrykk gjenopprettes.
I de mest alvorlige tilfeller, i tillegg til behandlingen av den underliggende patologien, kan spesifikke legemidler være nyttige for behandling av ortostatisk hypotensjon.
