Knæmagnetisk resonans

generalitet

MR er et av de viktigste medisinske verktøyene for detaljert visualisering av de ulike strukturelle komponentene i kneet (beindeler, leddbrusk, menisk, ligament, sener, etc.).

Gjennom realiseringen er radiologen og ortopedisten i stand til å: fastslå årsaken til knærproblemer som smerte, hevelse og / eller stivhet; diagnostisere traumatiske skader som knespredninger; identifisere lesjoner som påvirker brusk eller meniski markere brudd i lårbenet, tibia eller patella; diagnostisere osteomyelitt; etc.

Med mindre et kontrastmiddel brukes, er forberedelsen til magnetisk resonansavbildning veldig enkel, med få regler som må følges.

Med en varighet på ikke over 30 minutter, er magnetisk resonansavbildning av kneet en undersøkelse som gir noen kontraindikasjoner; blant disse, fortjener tilstedeværelsen i menneskekroppen av enheter eller fragmenter av metallisk natur spesiell omtale.

Risikoen for magnetisk resonans i kneet uten bruk av kontrastmediet er minimal, nær null.

Verdifulle resultater er tilgjengelige innen 3-4 dager.

En kort gjennomgang av hva MR er

Magnetisk resonans, hvis fulle navn vil være kjernemagnetisk resonans, er en diagnostisk test som tillater visualisering av menneskets indre, uten å ty til kirurgiske inngrep eller ioniserende strålinger, men takket være uskadelige magnetfelter og like ufarlige radiobølger .

Praktisk fri for bivirkninger og svært få kontraindikasjoner, gir magnetisk resonansbilder tydelige og detaljerte tredimensjonale bilder av såkalt bløtvev (nerver, muskler, ledbånd, fett, blodkar etc.) og av de såkalte hardvevene (bein og brusk). Dette gjør det til en test av absolutt relevans på mange områder av medisin: fra traumatologi til onkologi, passerer gjennom ortopedi, gastroenterologi, kardiologi, etc.

Den eneste grensen for magnetisk resonans er den høye prisen på utstyret som er nødvendig for å opprette magnetiske felt for observasjon av menneskekroppen og vedlikeholdskostnadene til det nevnte utstyret.

Hva er kne MRT?

Knee magnetisk resonans imaging (MR) er et av de viktigste diagnostiske verktøyene for å visualisere, fra forskjellige vinkler, hver eneste komponent i knæleddet, nemlig: den distale enden av femur, den proximale enden av tibia, den patella, leddbrusk, menisk, såkalte knelamenter, sener, synovialmembran og synovial bursae.

MR er en diagnostisk test som kan utføres på de fleste sykehus og radiologi klinikker.

Som en hvilken som helst annen type kjernemagnetisk resonans, er det en av praksisene i radiologisk medisinsk spesialitet, så lesingen av resultatene er ansvaret for en radiolog .

indikasjoner

Knee magnetisk resonans avbildning har hovedsakelig diagnostisk verktøy. Faktisk tillater det:

Gå tilbake til opprinnelsen til symptomer (som tydeligvis har kneet som objekt), som smerte, leddstivhet, hevelse, svakhet og tilstedeværelse av en eller flere hematomer;
Identifiser skade og skade på leddbrusk, lateral menisk og / eller medial meniskus;
Diagnostiser de såkalte knespredningene, det vil si traumatiske kneskader som er preget av strekking eller skade på ledbånd og / eller sener. Knæforstuinger er svært vanlige blant de som spiller sport; Det er ingen tilfeldighet at knelemagnetisk resonansavbildning er en diagnostisk praksis som er utbredt i idrett;
Spor også den minste beinbrudd på den distale enden av femur eller den proximale enden av tibiaen;
Diagnostiser degenerative prosesser, av en inflammatorisk natur, mot leddet. I medisin, felles betennelse tar generisk navn på leddgikt . En svært vanlig form for knetgikt er slitasjegikt; Knærets artrose er også kjent som gonartrose ;
Identifisere og klargjøre årsakene til det såkalte kneet spill (eller vann i kneet);
Diagnostisering av osteomyelitt, en smittsom prosess som påvirker beinene, som generelt påvirker knærne, skuldrene og generelt beinene som er rike på avstøtende vev;
Fremhev patella skader og avslør årsakene.

Videre er knemagnetisk resonans nyttig for ortopediske leger for å avgjøre hvorvidt det er nødvendig å ty til knektens artroskopi eller en annen type operasjon (alltid selvfølgelig på kneet) og for å overvåke fremdriften av et utsatt kne ved kirurgi.

En bestemt type magnetisk resonans i kneet: magnetisk resonans med kontrast

Det er mulighet for å øke følsomheten og spesifisiteten til et magnetisk resonans imaging kne, ved bruk av et kontrastmedium injiseres intravenøst i pasienten.

Magnetic resonance imaging ved hjelp av et kontrast medium er et eksempel på magnetisk resonans med kontrast av en joint eller arthrogram .

Magnetisk resonans med kontrast av en ledd eller mer generelt av enhver annen del av kroppen gir tredimensjonale bilder som er mer detaljerte og fulle av detaljer sammenlignet med en konvensjonell magnetisk resonans, det vil si uten kontrastmiddel.

forberedelse

Preparatet for magnetisk resonans i kneet er det samme som ved alle andre typer magnetisk resonans uten kontrastmedium.

Dette betyr at:

Ingen fasting eller overholdelse av spesielle dietter er planlagt, med mindre annet er angitt av radiologen;
Kort før undersøkelsen må pasienten ta av plagget eller objektet som inneholder metalldeler (poser, lommebøker, sko, smykker, etc.), svar på et bestemt spørreskjema som kontrollerer om det er kontraindikasjoner til undersøkelsen, og til slutt, kommuniser om du lider av klaustrofobi og, når det gjelder en kvinnelig pasient, hvis du er gravid (eller mistenkt).

Forberedelse i tilfelle magnetisk resonans med kneet

Hvis knelemagnetisk resonans innebærer bruk av kontrastmediet, gjennomgår forberedelsen til eksamen noen variasjoner, sammenlignet med det som ble oppgitt tidligere.

Faktisk, forskjellig fra hva som skjer under en konvensjonell magnetisk resonans til kneet, må pasienten:

Fullfør spørreskjemaet som sjekker for eventuelle kontraindikasjoner før eksamen og med underskrift av primærplegen din, og ta den med deg på dagen for prosedyren.
Utfør en blodkreatinintest ( kreatininemi ) i nærheten av MR med kontrast (ikke før 30 dager) og ta resultatene med deg på eksamensdagen, for å vise dem til radiologen sammen med spørreskjemaet angående kontraindikasjonene;
Følg komplett fort de siste 6 timene før eksamen.

Figur: Knæmagnetisk resonans ved hjelp av en klassisk enhet. Som det fremgår av fotografiet, forut for pasientens innføring i sylindriske maskiner, forutsetter han innkapslingen av kneet i en spesiell struktur for dannelse av bilder gjennom magnetfeltene og radiobølgene til hovedapparatet.

Figur: Knæmagnetisk resonans ved hjelp av en enhet for kroppens eneste ekstremiteter. Som det fremgår av bildet, setter pasienten bare den berørte lemmen inn i det diagnostiske maskinen; resten av kroppen forblir helt utenfor.

prosedyre

Knæmagnetisk resonansmaskin kan være den klassiske sylindriske enheten, som er i stand til å huse pasienten inne, når den ligger på en spesiell skyvebunn; eller det kan være en enhet av bestemt mindre dimensjoner, designet for å imøtekomme kun kroppens ekstremiteter (ben, føtter, armer, osv.) for å unngå pasientens inneslutning i et smalt rom og i en viss forstand "mer undertrykkende".

Bildene på siden viser de to mulige maskinene som det er mulig å realisere en magnetisk resonans i kneet.

Når man kommer til selve prosedyren, begynner dette med forespørsel til pasienten, av en radiologtekniker, å frata seg for hvert forbudt objekt og plagg og med svaret på spørreskjemaet angående kontraindikasjonene.

Når denne aller første delen er fullført, må pasienten sitte på støtten som tjener til å garantere knæets eksponering til apparatet for kjernemagnetisk resonans. I tilfelle hvor diagnostisk apparat er den klassiske, er støtten den nevnte sengen; I tilfelle der i stedet den diagnostiske enheten er den kun for kroppens ekstremiteter, er støtten generelt en slags revolverende lenestol, som gjør at pasienten kan ligge i en sittende eller semi-sittende stilling.

I innkvarteringen på støtten som mottas, mottar pasienten den (vanlige) radiologens hjelp, som i mellomtiden eller umiddelbart etterpå også tar seg av å gi ham alle nødvendige bekvemmeligheter (f.eks. Puter, tepper, øreplugger, etc.). .) og gi ham de siste grunnleggende instruksjonene for korrekt gjennomføring av eksamen. Blant disse uunnværlige instruksjonene fortjener den absolutt ugjennomtrengelighet som pasienten skal følge seg under hele prosedyren, nemlig at kroppens bevegelser faktisk truer nøyaktigheten av bildene, og dermed suksessen til magnetisk resonans i kneet.

På slutten av pasientens posisjonering, kan sluttkjennelsen av det diagnostiske maskineri og den følgelig eksponeringen av pasienten til magnetfelter og radiobølger endelig finne sted.

Det skal huskes at moderne magnetisk resonansutstyr er utstyrt med høyttalere og kameraer for kommunikasjon med medisinsk personell, som som regel, når eksamenen har begynt, vil finne sted i et rom ved siden av hvor pasienten er bosatt. Tilstedeværelsen av et kommunikasjonssystem sørger for fullstendig kontroll over situasjonen og muligheten for de som gjennomgår prosedyren, å rapportere eventuelle sykdommer eller problemer (Merk: dette er vanligere hvis bruk av klassikeren brukes sylindrisk apparat for magnetisk resonans).

Som en hvilken som helst type MR, er selv MR høyt. Dette forklarer hvorfor pasienten mottar de ovennevnte øreproppene før du slår på diagnoseapparatet.

Knæmagnetisk resonans utført med bruk av maskiner for enden av kroppen alene er den ideelle løsningen for personer med klaustrofobi.

Faktisk er pasienten under utførelsen absolutt ikke begrenset til et begrenset miljø, men er - så å si - utendørs.

Hvordan varierer knemagnetisk resonans med kontrastmedium i prosedyren?

I tillegg til det som tidligere er beskrevet, inkluderer knemagnetisk resonans med kontrastmedium også injeksjon av kontrastmediet. Injeksjonen av kontrastmediet finner sted kort tid etter pasientens innkvartering, noen få minutter før du slår på diagnosemaskinen.

Radiologen er ansvarlig for injeksjonen, i samarbeid med en profesjonell sykepleier.

Vanligvis er det anvendte kontrastmediet basert på gadolinium .

Hvor lang tid tar en MR-skanning?

MR varer vanligvis 20-25 minutter .

Bruken av kontrastmedium forlenger tiden med noen få minutter.

Hva skjer i slutten av eksamen?

Som regel, umiddelbart etter den konvensjonelle kneet MR, kan pasienten kle seg og gå hjem og til sine daglige aktiviteter og vente på den medisinske responsen.

I tilfelle kontrastmediet har blitt brukt, kan returhjemmet bare skje etter 1-2 timer fra slutten av prosedyren. Dette er et helt forsiktighetsmål.

risikoer

Konvensjonell knæresonansavbildning er et svært trygt og helt ufarlig diagnostisk for menneskekroppen.

Fordelen med å ikke utsette pasienten for ioniserende stråling gjør det til en test som kan gjentas flere ganger, selv etter kort tid.

Risiko for magnetisk resonans i kneet ved bruk av kontrastmediet

Selv om svært sjeldne, kontrastforsterkede MR-prosedyrer - inkludert de som har vært gjenstand for en knæundersøkelse - kan gi opphav til bivirkninger av varierende alvorlighetsgrad.

De mildeste bivirkningene er: hodepine, kvalme, oppkast og / eller svimmelhet.

De alvorligste bivirkningene, derimot, inkluderer: allergiske reaksjoner på kontrastmediet og systemisk nefrogenfibrose (*).

* NB: Mulige bivirkninger av en MR med et gadoliniumbasert kontrastmiddel rapporteres.

Kontra

Kontraindikasjonene til konvensjonell magnetisk resonans knæresonans er de samme kontraindikasjonene som registreres ved enhver annen type magnetisk resonans, som ikke bruker kontrastmedier.

Følgelig kan alle som presenterer, i menneskekroppen, enheter eller fragmenter av metallisk natur, som for eksempel pacemakere, neurostimulatorer, splinter (spesielt i øyet) og intrakranielle klip, ikke gjennomgå den aktuelle diagnostiske undersøkelsen. for hjernens aneurisme, høreapparater, metallproteser, metall suturer, etc.

Knee MR og graviditet

For gravide kvinner anbefales ikke undersøkelsen i løpet av de første 3-4 månedene av svangerskapet. Deretter er det mer frihet.

Kontraindikasjoner ved magnetisk resonans i kneet med kontrastmedium

Kort fortalt, i tilfelle av magnetisk resonans i kneet med kontrastmedium, tilsettes følgende kontraindikasjoner:

Tilstedeværelsen av alvorlig nyreinsuffisiens eller unormale kreatinintestresultater ;
Tilstedeværelsen av alvorlig leversvikt ;
Tilstedeværelsen av en allergi mot kontrastmediet som er nødvendig for undersøkelsen;
Graviditetstilstanden .