generalitet
Sinus takykardi er en arytmi karakterisert ved en økning i frekvensen og hastigheten til sinusrytmen, dvs. hjerterytmen påført av atriell sinusnoden. Sinus takykardi er den vanligste formen for takykardi og representerer ofte IKKE en alarmerende episode. Faktisk kan lignende arytmiske manifestasjoner være den normale konsekvensen av fysiske øvelser eller sterke følelser, fysiologiske hendelser i slutten av hvilken hjerterytmen vender tilbake til normal. Derfor er det ikke nødvendig med spesifikke behandlinger. Episoder av sinus takykardi er vanlig i feber, men forsvinner når kroppstemperaturen er normal. Svært forskjellig er tilfelle av sinus takykardier på grunn av stabile og alvorlige sykdommer, for eksempel hjertesykdom eller anemi.
Arrhythmier, hva er de?
Før du fortsetter med beskrivelsen av sinus takykardi, er det tilrådelig å kort vurdere hva som er hjertearytmier.
Hjertearytmier er endringer i den normale hjerterytme rytmen, også kalt sinusrytme som den stammer fra atriell sinus node . Den atriale sinus node avgir impulser for sammentrekning av hjertet og regnes som det dominerende markør-senteret, som ansvarlig for normaliteten til hjerterytmen.
Hjertefrekvensen uttrykkes i slag per minutt og regnes som normal hvis den stabiliseres i en rekkeverdier mellom 60 og 100 slag per minutt. Det er tre mulige endringer, og det er tilstrekkelig hvis man bare er tilstede fordi en arytmi oppstår. De er:
- Endringer i frekvens og regelmessighet av sinusrytmen. Hjertefrekvensen kan bli raskere (over 100 slag per minutt → takykardi) eller langsommere (mindre enn 60 slag per minutt → bradykardi).
- Variasjonen av sentrum av det dominerende piedestalsenteret, det er utgangspunktet for den primære impulsen som bestemmer hjertemuskulær sammentrekning. Markørene er mer enn ett i hjertet, men atriale sinusnoden er den viktigste og de andre skal bare tjene til forplantning av sammentrekningspulser generert av den.
- Impulsspredning (eller ledning) lidelser.
De patofysiologiske mekanismene * som ligger til grunn for disse tre endringene, tillater oss å skille arytmier i to store grupper:
- Arrhythmias skyldes hovedsakelig en modifikasjon av automatikken . Arytmier med:
- Endringer i frekvens og regelmessighet av sinusrytmen.
- Variasjon av den dominerende markør senter plasseringen.
- Arrytmier skyldes hovedsakelig en modifikasjon av ledningen (eller forplantningen) av puls. Arytmier med:
- Impulsutbredelsesforstyrrelser.
Automatiskitet, sammen med rytmicitet, er to unike egenskaper av noen muskelceller som utgjør myokardiet (hjertemuskelen).
- Automatiskitet: Det er evnen til å danne impulser av muskulær sammentrekning på en spontan og ufrivillig måte, det er uten et innspill som kommer fra hjernen.
- Rhythmicity: er evnen til å overføre sammentrekningspulser på en ordnet måte.
Klassifiseringen på patofysiologisk grunnlag er ikke den eneste. Vi kan også vurdere opprinnelsesstedet for lidelsen og skille arytmier i:
- Sinus arytmier . Forstyrrelsen angår impulsen som kommer fra den atriale sinusknudepunktet. Vanligvis er frekvensendringer gradvis. Dette er tilfellet for eksempel av sinus takykardi.
- Ektopiske arytmier . Forstyrrelsen gjelder en markør som er forskjellig fra den atriale sinusnoden; dette er tilfellet for eksempel av paroksysmal takykardi. Vanligvis oppstår de plutselig.
De berørte områdene deler de ektopiske arytmier inn i:
- Supraventrikulær. Forstyrrelsen påvirker det atrielle området.
- Atrioventrikulær eller nodal. Det berørte området vedrører den atrioventrikulære knuten.
- Ventrikkel. Forstyrrelsen er forskjøvet i det ventrikulære området.
Hva er sinus takykardi
Sinus takykardi (fra greske ταχύς, hastighet og kαρδία, hjerte) er en arytmi karakterisert ved en økning i frekvensen og hastigheten til normal hjerterytme (endring # 1). Begrepet sinus indikerer atriell sinus node som opprinnelsessted for den arytmiske lidelsen.
Sinus takykardi er den hyppigste arytmiske formen, og vanligvis er det ikke en alarmerende episode. Faktisk blir det ofte observert i barndommen, ungdomsårene og som svar på forbigående situasjoner som krever større etterspørsel etter oksygen fra vevet, for eksempel trening, følelser, graviditet og til og med feber. For å tilfredsstille den høyeste oksygenbehovet trenger du en overlegen hjerteutgang (blodstrøm). For å øke hjerteutgangen, øker kroppen hjerteslagets frekvens, og genererer takykardi.
Derfor er en kortfattet oversikt over hva som skjer under sinus takykardi:
- Økt oksygenbehov →
- Økt hjertefrekvens (takykardi) →
- Økt hjerteutgang →
- Større mengde oksygenert blod til vevet
Årsaker til sinus takykardi
Årsakene eller faktorene i sinus takykardi er forskjellige. De adskiller seg basert på alvorlighetsgraden og transientiteten av forhold som krever mer oksygen.
Ikke-alvorlige forbigående omstendigheter, som kan forårsake sinus takykardi, utmerker seg i fysiologiske stimuli og patofysiologiske stimuli.
Fysiologiske stimuli
- Fysisk trening.
- Emotion.
- Graviditet.
- Angst.
Patofysiologiske stimuli
- Feber.
- Hypertyreose.
- Feokromocytom.
En sinus takykardi kan også tilskrives ikke-forbigående patologiske forhold, mye mer alvorlig enn en enkel feber, som for eksempel:
- Anemi.
- Arteriell hypotensjon.
- Shock.
- Lungeemboli.
- Myokardiell iskemi.
- Hjertesvikt.
De er forskjellige patologiske forhold, men i utgangspunktet er det to vanlige symptomer:
- Redusert vevsoksygenering.
- Redusert hjerteutgang.
For å kompensere for disse reduksjonene, reagerer hjertet ved å øke hjertefrekvensen, og dermed generere episoder av takykardi. Mekanismen minner om det som induseres av fysiologisk (fysisk trening) og fysiopatologisk (feber) stimuli, men det er en betydelig forskjell: den forbigående karakteren av forholdene pasienten finner seg i. I tilfelle feber forsvinner faktisk takykardi spontant når feberen selv er utmattet. Derfor er det ikke nødvendig med antiarytmisk behandling. Det samme gjelder for en følelse og for en fysisk trening: på slutten av disse, fortsetter beaten den normale sinusrytmen. En myokardisk iskemi er derimot en mye mer alvorlig og stabil patologisk omstendighet, så mye at komplikasjonene det forårsaker krever farmakologisk og kirurgisk inngrep av en viss betydning. Først etter vellykket behandling løses problemet med sinus takykardi.
Endelig kan episoder av sinus takykardi også forekomme i ro, i fravær av en forespørsel om overlegen oksygen. De ansvarlige agenter er:
- Narkotika (f.eks. Atropin og katecholaminer).
- Alkohol.
- Nikotin.
- Koffein.
symptomer
De typiske symptomene, som karakteriserer sinus takykardi, avhenger av deres tilknytning eller på annen måte med de andre patologiene beskrevet i forrige kapittel. Med andre ord, symptomatologien er jo mer kritisk og artikulert i manifestasjoner, jo mer bekymringsfulle og avanserte er de patologiske tilstandene til et individ som lider av takykardi. En liste over hovedsymptomene, fra de minst alvorlige (men alltid tilstede) til de mest alvorlige, er følgende:
- Kardiopalmus (eller hjertebank). Det er den naturlige konsekvensen av økt hjertefrekvens. Det observeres i alle pasienter berørt av sinus takykardi, både sunn og kardiopatisk.
- Angst. Det er knyttet til hjerte-pounding.
- Dyspné (eller kortpustethet). Det er vanskelig å puste. Utbruddsmekanismen er en demonstrasjon av forbindelsen mellom luftveiene og sirkulasjonssystemet. Faktisk forplikter den økende etterspørselen etter oksygen av vevet, både i forbigående og i alvorlige og stabile forhold, at individet øker antall puste for å øke hjerteutgangen. Imidlertid, spesielt i alvorlige patologiske forhold, kompenserer dette svaret ikke for etterspørselen etter oksygen, noe som resulterer i følelsen av kortpustethet og hvesning.
- Brystsmerter, under brystbenet. Det er forbundet med hjertesykdom.
diagnose
Nøyaktig diagnose krever kardiologisk undersøkelse. De tradisjonelle eksamenene, gyldige for evaluering av en hvilken som helst arytmisk / takykardisk episode, er:
- Håndleddmåling.
- Elektrokardiogram (EKG).
- Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter.
Håndleddmåling . Legen kan trekke grunnleggende opplysninger fra evalueringen av:
- Arteriell puls . Informerer om hjertefrekvens og regularitet.
- Jugular venøs puls . Dens vurdering gjenspeiler atriell aktivitet. Det er generelt nyttig å forstå typen av takykardi tilstede.
Elektrokardiogram (EKG) . Det er den instrumentelle undersøkelsen som er angitt for å evaluere utviklingen av hjerteens elektriske aktivitet. Basert på sporene som resulterer, kan legen estimere omfanget og alvorlighetsgraden av sinus takykardi.
Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter . Dette er et vanlig EKG, med den svært fordelaktige forskjellen at overvåkning varer i 24-48 timer, uten å hindre pasienten i å utføre normale daglige aktiviteter. Det er nyttig hvis takykardi-episodene er sporadiske og uforutsigbare.
terapi
Den terapeutiske tilnærmingen er basert på årsakene som bestemmer sinus takykardi. Faktisk, hvis det skyldes bestemte hjertesykdommer eller andre patologier, er terapien som skal vedtas, både farmakologisk og kirurgisk. De mest passende antitakykardiemedikamenter er:
- Antiarrhythmics . De er vant til å normalisere hjerterytmen. For eksempel:
- kinidin
- prokainamid
- Disopyrimide
- Betablokkere . De brukes til å senke hjertefrekvensen. For eksempel:
- metoprolol
- timolol
- Kalsiumkanalblokkere . De brukes til å senke hjertefrekvensen. For eksempel:
- diltiazem
- verapamil
Administrasjonsruten er både oral og parenteral.
Kirurgisk inngrep avhenger av den spesifikke kardiopatikken knyttet til takykardi episoden.
Det skal påpekes at takykardi i slike tilfeller er et symptom på hjertesykdom; Derfor har kirurgi som mål å behandle først og fremst hjertesykdom og som en konsekvens også den assosierte arytmiske lidelsen. Faktisk ville det ikke være tilstrekkelig for å løse problemet hvis det bare ble utført antitakykardi-behandling.
Hvis derimot sinus takykardi oppstår hos friske personer, uten hjerteproblemer, og manifesteres som en sporadisk episode etter en løp, eller en sterk følelse, er det ikke nødvendig med spesielle terapeutiske forholdsregler. Denne arytmen er faktisk utmattet på egen hånd, og den gradvise begynnelsen, ikke abrupt, gir mindre bekymring enn en paroksysmal takykardi, for eksempel plutselig og plutselig utseende. Noen ganger, hvis årsaken til sinus takykardi er avhengig av overdreven koffeininntak, kan en korreksjon av dosene som er tatt, være tilstrekkelig til å løse sykdommen.
