Kurs og evolusjon
Ved bruk av egnet terapi er gjennomsnittlig overlevelse av systemiske lupus erythematosus- pasienter i dag rundt 8-10 år fra diagnosetidspunktet.
I noen tilfeller er kurset godartet, spesielt når vitale organer er spart, i andre tilfeller er det veldig alvorlig. Det er ofte preget av forverring og remisjon av symptomer. Alvorlige nyre- og nervesystemer er involvert. De vanligste årsakene til døden er: Nyresvikt, hjertesvikt, blødning, infeksjoner, skade på sentralnervesystemet.
terapi
Hos pasienter hvor sykdommen ikke ser aggressiv ut og involveringen er begrenset til ledd, hud og serosa (pleura, perikard og peritoneum), kan behandling startes med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( aspirin ) og antimalarials ( klorokin eller hydroksyklorokin ). Selv om denne terapien er generelt godt tolerert, har den risikoen for å være giftig på netthinnen, så det er nødvendig å gjennomføre periodiske øyeeksamenter. Ved det minste tegn på nedsatt syn er det nødvendig å stoppe behandlingen umiddelbart.
I tilfeller som ikke løser disse medikamentene, må steroider (kortisonderivater, som prednison ) brukes.
I alvorlige former er det imidlertid nødvendig med umiddelbar og aggressiv terapi med steroider. Om mulig kan alternativt terapi brukes, noe som kan redusere noen av de mange bivirkningene av steroider som brukes i lange perioder, og som er: katarakt, glaukom, hypertensjon, magesår, akne, vektøkning med fett lokalisert spesielt til ansikt, mage og hofter, vannretensjon, osteoporose, brudd på lårhodet, kramper, psykose, økt mottakelighet for infeksjoner.
Fortsatt behandling med steroider ved høye doser i svært lange perioder anbefales ikke. I disse tilfellene er det verdt å knytte et immunosuppressivt stoff med kortison, det vil si at det styrer aktiveringen av immunsystemet, som for eksempel azatioprin . Hvis dette ikke var nok, og i hvert fall fra begynnelsen i skjemaene med alvorlig og rask nyreskade, er det nødvendig å knytte kortison med den kraftigste immunodepressoren som er cyklofosfamid, som imidlertid kan føre til sterilitet hos unge kvinner, svulster i det lange løp blære, lymfomer og leukemier. Endelig er en annen behandling som har funnet en sikker indikasjon i noen spesielle tilfeller av systemisk lupus erythematosus, representert ved plasma transfusjoner (den flytende delen av blodet), som har til hensikt å fjerne antigen-antistoffkompleksene som sirkulerer deri i store mengder.
