definisjon
Metritis er en generell betennelse i livmoren som vanligvis oppstår innen de første 7-14 dagene etter fødselen. Begrepet "metritis" er nå foreldet, da det er for generelt og omtrentlig. Hittil, for å indikere en smittsom inflammatorisk prosess av livmor hos kvinner, foretrekker vi å snakke om "bekkenbetennelsessykdom", mens "metritis" er mer vanlig brukt på veterinærområdet.
Klassifisering av metritter
Basert på den nøyaktige plasseringen av patologien, kan flere varianter av metritis skiller seg ut:
- Endometritis : inflammatorisk prosess av endometrium, mucosa som internt dekker livmorhulen
- Myometritis : betennelse i myometrium, det muskulære laget mellom endometrium og perimeter
- Perimetrite : Flogose av perimeteren, den serøse tunikken som dekker livmoren eksternt bare i kroppen og i bunnen
- Cervicitt : inflammatorisk prosess som involverer livmorhalsen (livmoderhalsen)
- Ovaritt : Betennelse i eggstokkene
Metritis gjenkjenner en nesten utelukkende smittsom opprinnelse. I de fleste tilfeller er uterin betennelse knyttet til bakterielle fornærmelser, opprettholdt av seksuelt overførbare smittsomme stoffer.
De mest involverte patogener er:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Oftere er metritis en konsekvens av en polymikrobiell infeksjon, noe som betyr at det involverer flere bakterier.
Bare sjelden er metritis et uttrykk for ekstragenitale infeksjoner, som appendisitt eller tuberkulose.
nysgjerrighet
Selv om prevensjonspillen på ingen måte begrenser sjansene for å oppdrive veneriske sykdommer, kan den regelmessig bruk redusere risikoen for metritis. Faktisk øker østroprogestinikapillen viskositeten til cervical mucus, og hindrer dermed oppstigningen av bakteriene langs det øvre kjønnsorganet. Ellers favoriserer fødsel eller frivillig avbrudd av graviditeten penetrering av bakteriene i livmoren, og øker mulighetene for metritis.
Risikoen for kontraherende metritis øker etter fødsel eller frivillig abort. Oppbevaring av abortive eller placentalrester i livmoren er også en mulig risikofaktor for metritis.
På samme måte kan bruk av implanterbare prevensjonsmetoder som spiral (IUD) fremme bakterielle infeksjoner, siden bakteriene har en tendens til å hekke her.
Andre mulige predisponerende faktorer for metritis er:
- Tidlig seksuell aktivitet (biologisk forsvar ikke fullt ut dannet)
- Betalte relasjoner og prostitusjon
- Dårlig eller overdreven personlig hygiene
- Tidligere historie av karsykdommer
- Malriuskitiske diagnostiske / operative prosedyrer (f.eks. Hysteroskopi, hysterosalpingografi)
- medikamentavhengighet
symptomer
Klinisk manifesterer metritis seg med smerter i underlivet og bekkenet, assosiert med ondartet og purulent vaginal utslipp (leucoxantorrhea). I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, blir det kliniske bildet av metritis fullført av: svakhet, smerte under samleie (dyspareunia), lavfrekvent feber / høy feber, dårlig appetitt, hypermenoré, lav ryggsmerter, flekker og oppkast.
Metritis krever rask medisinsk inngrep. Når det blir neglisjert eller ikke behandlet, kan uterin betennelse utløse en rekke katastrofale konsekvenser, som ektopiske graviditeter, akutt bekkenbrystsmerter og abscesser i egglederne. Alle komplikasjonene beskrevet ovenfor kan føre til infertilitet.
Selv om det er ganske sjelden, er det mulig at metritis løper asymptomatisk. Dette er tilfelle av livmor infeksjoner opprettholdt av Chlamydia trachomatis . Under slike omstendigheter står kvinnen, som ikke forstår infeksjonen pågår, alvorlige komplikasjoner.
Diagnose og terapi
For å minimere risikoen for uopprettelige konsekvenser, må enhver mistanke om metrit kreve en diagnostisk vurdering. Nedre magesmerter og stinkende vaginal utslipp er to svært tilbakevendende symptomer i de aller fleste kvinnelige kjønnsinfeksjoner; Derfor, for å gå tilbake til utløsende årsak, kreves en gynekologisk undersøkelse.
De mest akkrediterte diagnostiske tester for å bekrefte eller nekte en antatt metritis er:
- Kulturundersøkelse av cervico-vaginal sekresjon (vaginal swab med antibiogram)
- Endometrial biopsi
- Kloring
- Pelvic ultralyd
- VES og PCR
- Partner urethral swab (om nødvendig)
Etter verifisering av metritis går man videre med terapien, utelukkende antibiotika.
Metritis er ganske lett å behandle, så lenge behandlingen er startet fra de tidligste symptomene, når infeksjonen er fortsatt i sine tidlige stadier. Antistoffene som brukes til behandling av metritis - makrolider, tetracykliner, kinoloner, lincosamider og penicilliner - gis vanligvis intravenøst. Varigheten av behandlingen varierer, vanligvis fra en til to uker.
Total abstention fra samleie anbefales under hele antibiotikabehandlingens varighet
Ved siden av antibakteriell behandling kan pasienten som lider av metritis, ta smertelindrende legemidler for å maskere smerte og probiotika, for å styrke immunforsvaret endret av sykdommen.
