generalitet
Bartolini's cyste er en kvinnelig patologi som involverer homonymkjertlene, som ligger i vulvarregionen, mellom labia majora, nær vaginalåpningen.
Uorden oppstår etter en hindring av Bartolini's kanal, noe som gjør at kjertelen svulmer på grunn av stagnasjonen av sekresjonen, hvorfra dannelsen av en cyste følger. Årsaken til at væsken som produseres av Bartolini kjertler, finner det vanskelig å drenere normalt, er ikke alltid identifiserbar. Sjelden, Bartolinis cyster stammer fra betennelse (bartolinitt), en seksuelt overførbar sykdom (som gonoré og klamydia) eller fra en medfødt misdannelse i kjønnsorganet.
Større Bartolini cyster kan forårsake en irriterende følelse, spesielt under samleie og turgåing.
Det diagnostiske rammene inkluderer en gynekologisk undersøkelse og noen ganger en ekskisjonsbiopsi. Bartolini's cyste trenger vanligvis ikke behandling når den er liten og ikke gjenstand for gjentatte infeksjoner. Hvis lesjonen blir symptomatisk eller abscess, kan drenering av kjertelen på den annen side være nødvendig, med eller uten fullstendig enukleasjon av det samme ( bartolinektomi ).
Hva
Bartolini's cyste er en rundformet formasjon som utvikler seg i den nedre enden av vulvarens hudfeller (små og store lepper) på sidene av vaginaets vestibul.
Bartolini's cyste utvikler seg etter en hindring av ekskresjonskanalen, noe som forårsaker at kjertelen svulmer på grunn av stagnasjon eller stasis av det viskøse stoffet inne i selve kanalen. Dette væsken produseres vanligvis for å smøre vaginalkanalen når en kvinne er seksuelt oppvokst.
Visste du at ...
Bartholin kjertler er hovedsakelig involvert i betennelse (som bartholinitt) og cysteformasjon ; Disse problemene er vanlige hos kvinner av reproduktiv alder, spesielt mellom 20 og 30 år.
Årsaker og risikofaktorer
Bartolini's cyste faller inn i kategorien av vulkære cystiske formasjoner .
Bartolini kjertler er to små ovaloid eller runde kjertler, plassert dypt og symmetrisk (en på hver side) nær vaginalåpningens laterale og bakre vegg. Deres funksjon er å skille ut en viskøs og gjennomsiktig væske som brukes til å smøre vaginalkanalen under samleie. Noen ganger blir ekskretjonskanaler fra hvilke dette væsken normalt rømmer, blokkert, noe som forårsaker dannelsen av en Bartolini-cyste . Årsaken til at dette fenomenet oppstår er ikke alltid kjent .
I noen tilfeller er Bartolini's cyste relatert til traumatiske skader, infeksjoner og inflammatoriske prosesser . Mindre ofte oppstår tilstanden fra den unormale utviklingen av kjønnsvektvev (medfødt misdannelse) eller fra en seksuelt overførbar sykdom som gonoré og klamydia.
Hvem er mest utsatt
Bartolinis cyster er de vanligste vulstære cystiske formasjonene: Denne tilstanden rammer ca 2% av kvinnene, vanligvis mellom 20 og 30 år . Med tiden er tilstanden imidlertid mindre sannsynlig å manifestere.
Faktisk, i peri-menopausale kvinner gjennomgår Bartolini kjertler en fysiologisk involusjon . Av denne grunn krever det mulige utseendet til en klump eller en vulvarmasse en ekskisjonsbiopsi for å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst.
Visste du at ...
Bartolini kjertler endrer strukturen sin med alderen: hos unge jenter har de små dimensjoner (siden de ikke fungerer i denne perioden), mens de i seksuelt aktive voksne kvinner når sitt maksimale volum. Disse strukturene gjennomgår deretter en progressiv involusjon, og etter overgangsalderen er atrofiske.
Symptomer og komplikasjoner
De fleste Bartolini cyster forårsaker ikke symptomer, men hvis de blir forstørrede, kan de være irriterende når de sitter, går eller under samleie.
Bartolini's cyster: hvordan de presenterer seg
De fleste av Bartolinis cyster er ensidige. Ved siden av vaginalåpningen er det mulig å legge merke til en hevelse, som ligner en knute, smertefri og håndgripelig.
Bartolini-cysten endrer eller deformerer normalt utseendet til de ytre kjønnsorganene: når de er store, strekker disse formasjonene de store leppene til den berørte siden og forårsaker vulvarasymmetri .
Hvis Bartolini-cysten påvirkes av en smittsom prosess, kan det også oppstå hevelse, rødhet, svært intens smerte og feber .
Bartolini cyster: mest vanlige symptomer
Når den er liten, kan Bartolini cysten forbli asymptomatisk i lang tid.
Men hvis det blir svært voluminøst, kan lesjonen forårsake vulvarirritasjon, dyspareunia og ømhet under gang . Urinering kan også bli vanskelig.
Noen ganger, i nærvær av Bartolini's cyste, er produksjonen av vaginale sekreter forbundet (vanligvis gulaktig).
Samtidige komplikasjoner og patologier
Når væsken inneholdt i en Bartolini-cyste blir smittet, kan det oppstå en abscess (samling av pus på grunn av penetrasjon av enkelte bakterier, oftere Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis ). I dette tilfellet er utseendet på noe feber og svært intens smerte mulig.
Bartolinis kjertel abscesser er følsomme for berøring, de blir svært store (de kan nå en valnøtts størrelse) og forårsaker rødhet av huden over dem.
diagnose
Bartolini's cystevaluering inkluderer en spesialist medisinsk undersøkelse. Ved fysisk undersøkelse kan gynekologen utføre riktig diagnostisk klassifisering og angi den mest hensiktsmessige behandlingen av saken.
Hos kvinner over 40 år er en ekskisjonsbiopsi nesten alltid utført for å utelukke vulvarcancer.
Pelvic eksamen
Hvis Bartolini-cysten er ganske voluminøs eller forårsaker symptomer, kan legen observere eller palpere den under gynekologisk undersøkelse. Videre kan han, ut fra hans utseende, avgjøre om han er smittet.
Ved infeksjoner
Hvis det er sekreter, kan legen sende et utvalg til laboratoriet for å avgjøre om det er infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare sykdommer eller ikke. Hvis en abscess har utviklet seg, utfører legen også kulturen til den relative væsken.
biopsi
I noen tilfeller etterligner tegnene på kreft i vulva de av Bartolini-cysten. Derfor kan legen utføre en biopsitest for å undersøke en lesjonsprøve under mikroskopet og karakterisere den.
Vanligvis utføres biopsien dersom kvinnen er over 40 år og cysten ser ut til å være uregelmessig formet eller har støt.
Differensiell diagnose
Differensialdiagnosen er laget med andre cystiske og faste lesjoner av vulvaen, for eksempel:
- Epidermal inklusjon cyster (runde og asymptomatiske bulger plassert i labia majora);
- Papillærhydroadenoma (godartet neoplasma som kommer fra svettekjertlene, hovedsakelig på nivået av labia minora);
- fibroma;
- lipoma;
- Cyst av Skene kanaler.
Svært kommer tumorer fra vulvaen fra den neoplastiske transformasjonen av epithelialkomponentene i Bartholin-kjertelen. Det bør bemerkes at denne patologien kan korreleres med humant papillomvirusinfeksjon.
Tumor av Bartolini kjertler presenterer seg vanligvis som en uregelmessig, nodulær og vedvarende herdet palperbar vulvar-neoformasjon. Tilfeldigvis vises kliniske tegn som forkjøling, smerte og kløe. Lesjonen kan bli nekrotisk eller sårdannelse, noen ganger forårsaker blødning eller vannet vaginale sekresjoner.
Behandling og rettsmidler
Generelt krever Bartolini cyst ikke behandling når den er liten, ikke forårsaker ubehag og er ikke gjenstand for gjentatte infeksjoner.
Hvis lesjonen er symptomatisk eller abscess, kan legen på den annen side indikere bruken av kirurgisk behandling gjennom drenering, med eller uten fullstendig nukleering av kjertelen (bartolinektomi).
Asymptomatisk Bartolini cyste
Når Bartolini-cysten ikke forårsaker symptomer eller involverer milde og utholdelige lidelser, er det mulig å lage lokale sitzbader med varmt vann . Denne praksisen har en beroligende effekt og kan være nyttig for å redusere overbelastning i området. Alternativt kan du suge i et badekar, fylt med varmt vann i noen få centimeter.
Hva er sitzbadene?
Sitz-badene er bad som er laget i en beholder med en bestemt form, noe som gjør at bassenget kan nedsenkes. Vannet kan, avhengig av behov, være i varierende temperaturer, fast eller strøm: i tilfelle vulvar kløe, for eksempel, er varme halvmuskler nyttige, mens kalde og kortvarige gir en spennende effekt på nervesystemet.
De lokale sitzbadene skal gjøres 3 eller 4 ganger om dagen, og for å være nyttige bør de vare 10-15 minutter hver. Noen ganger, med denne behandlingen, forsvinner cysterne etter noen dager. Hvis sitz-badene er ineffektive, er det tilrådelig å konsultere legen.
Når skal du konsultere lege
- Bartolinis cyste fortsetter å svulme eller vedvarer etter flere dager, til tross for dykking i varmt vann (i karet eller ved sitzbadene).
- Bartolini's cyste er smertefullt og feber vises (disse manifestasjonene kan indikere utviklingen av lesjonen i en abscess).
- Bartolini's cyste forstyrrer å gå eller tillater ikke å sitte.
Bartolini's cyst symptomatisk: kirurgi
Kirurgisk behandling er indisert hos kvinner under 40 år, som har symptomatiske Bartolini cyster.
Vanligvis er tømningen av cystisk dannelse ineffektiv, da den pleier å reformere.
Fortrinnsvis er etableringen av en åpning fra kjertelen til kjertelen til overflaten av vulva indikert, slik at hvis Bartolini-cysten fylles opp igjen, kan den tømmes.
Kirurgen kan fortsette på en av følgende måter:
- Kirurgisk drenering med et Word-kateter : Et lite snitt er gjort i cysten, for å kunne sette inn et lite rør (kateter) med en slags ballong på enden. Når den er plassert, svulmer sistnevnte og kateteret forblir på plass i 4-6 uker for å danne en permanent åpning før den fjernes. Tilstedeværelsen av kateteret utelukker ikke kvinnens normale aktiviteter, selv om det seksuelle forholdet kan være irriterende.
- Marsupialisering : består av et lite snitt av cysten og eksternalisering av veggene (i praksis suges de indre kantene av lesjonen til overflaten av vulvaen). Denne prosedyren kan kreve generell anestesi.
Etter disse inngrepene kan pasienten observere tap på undertøyet; Disse er ikke annet enn sekreteringene fra Bartolini's cyste under tømningen. Å kjøre flere varme sitzbader flere ganger om dagen kan bidra til å lindre ubehag og akselerere helbredelse.
I noen tilfeller kan behandlingen omfatte fullstendig kirurgisk fjerning av Bartolini- cysten ( bartolinektomi ) og rekonstruksjon av den normale anatomien til den berørte leppen.
Over 40 år
Hos kvinner over 40 år må alle vulvarcyster fjernes. Behandlingen innebærer fullstendig kirurgisk fjerning av cystisk dannelse og biopsi av en vevsprøve for å utelukke at lesjonen er en tumor.
Gjenoppretting og behandling av komplikasjoner
- Hvis Bartolini-cysten er blitt komplisert i en abscess, er en tilstrekkelig antibiotikabehandling foreskrevet av legen, etterfulgt av drenering for å favorisere rensing av det purulente materialet, med eller uten reseksjon av den berørte kjertelen. Denne tilnærmingen gir en plutselig forbedring av vulvar smerte. Etter operasjonen trekker cysteveggene seg, og etterlater en ny åpning for sekreter. Alternativt er det mulig å fortsette med kirurgisk fjerning av den infiserte Bartolini-cysten ved bartolinektomi .
- Uansett behandling, forbedrer Bartolinis cyste noen ganger seg. I tilfelle av tilbakefall kan marsupialisering indikeres, dvs. kjertelen som er berørt av den patologiske prosessen, er skåret og åpnet for å tillate kontinuerlig drenering og forhindre væsken i å stagnere innvendig.
forebygging
Den viktigste regel for forebygging av Bartolini cyster er opprettholdelsen av god kjønnspleie . Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på en nøyaktig og daglig lokal rengjøring, og spesielt om sommeren, for ofte å bytte undertøy.
En annen god vane å redusere risikoen for å påføre kjønnsinfeksjoner er å unngå misbruk av hygienebind og panty liners for hele dagen, om ikke nødvendig. Faktisk hindrer disse riktig hudtranspirasjon. Av samme grunn er ikke bruk av syntetisk klær og tettsittende undertøy anbefales: Kontinuerlig gjøring av stoffet på huden kan predisponere for lokale irritasjoner.
Et annet nyttig forebyggende tiltak for å forebygge Bartolini's cyste er bruken av kondom når det er et kohortforhold med partneren din. Faktisk kan økt sikker sex bidra til å redusere sjansene for å utvikle en cysteinfeksjon og dannelsen av en abscess av Bartholins kjertler.
