laryngitt

generalitet

Laryngitt er betennelse i strupehodet og stemmene i den.

Figur: Hes stemme og ondt i halsen er de typiske symptomene på laryngitt

Hvis de tilknyttede symptomene varer mindre enn tre uker, er det vanlig å snakke om akutt laryngitt; hvis de i stedet går utover, og hvis strupehodet endres fra det anatomiske synspunkt, snakker vi om kronisk laryngitt.

Årsakene til laryngitt er mange: Den akutte formen skyldes vanligvis virusinfeksjoner eller overdreven bruk av stemmen; Den kroniske formen er derimot vanligvis forårsaket av: sigarettrøyking, alkoholmisbruk, gastroøsofageal reflukssykdom, kronisk bihulebetennelse og / eller innånding av irriterende stoffer.

De viktigste symptomene er heshet og ondt i halsen.

Diagnose og terapi er avhengig av type og årsaker. En klassisk akutt virus laryngitt løser spontant innen en uke; en kronisk laryngitt fortjener mer oppmerksomhet i stedet.

Hva er laryngitt?

Laryngitt er betennelse i strupehodet og stemmene i det.

Det er definert som akutt når det varer mindre enn 3 uker, og forårsaker ingen permanent anatomisk endring av strupehodet. Det er i stedet definert som kronisk når det varer mer enn 3 uker og er forbundet med permanente anatomiske modifikasjoner av strupehodene.

Figur: fra nettstedet drugs.com

HVA ER LARINGE?

Larynxen er et ulikt rør av rørformet form, plassert på nakkenivået før begynnelsen av luftrøret . Den representerer den siste delen av de øvre luftveiene (luftrøret er faktisk betraktet som den første delen av nedre luftveiene) og består av forskjellige bruskbeinstrukturer, holdt sammen av en serie muskler og ledbånd.

Sitt av vokalledninger, strupehode utfører tre grunnleggende funksjoner:

Det kanaliserer luften mot luftrøret, deretter mot lungene.
Det tillater tale, gjennom vibrasjon av vokalledninger.
Takket være en bruskventil som kalles epiglottis, forhindrer det mat, som er i ferd med å bli svelget, fra å komme inn i luftrøret og hindre luftveiene.

Figur: Larynx og de viktigste bruskformene som utgjør det, er uthevet i rødt. Som det kan sees, er strupehodet plassert i begynnelsen av luftrøret, kantet på toppen med svelget og ligger foran spiserøret, som er den første delen av fordøyelseskanalen. Fra nettstedet: ponsuke2.s98.xrea.com

Figur: strupehode og vokalledninger. Fra nettstedet: ponsuke2.s98.xrea.com

Eksternt kan strupehodet plasseres i det såkalte Adams eple (fremre fremspring av nakken som er tydeligere hos menn enn hos kvinner).

årsaker

Årsakene til laryngitt er mange.

Den akutte formen kan skyldes virus-, bakterie- eller soppinfeksjoner, eller ved overdreven bruk av vokalledninger. Den kroniske formen er derimot generelt på grunn av innånding av irriterende stoffer, sigarettrøyk, gastroøsofageal reflukssykdom eller kronisk bihulebetennelse.

I de neste to delkapitlene er det gitt en nøyaktig beskrivelse av alle mulige årsaker som kan utløse laryngeal betennelse.

AKUT LARYNITITE

Akutt laryngitt kan oppstå på grunn av:

Viral type infeksjoner . Den virale opprinnelsen er den vanligste formen for laryngitt. De viktigste virusene som er i stand til å betennme strupehodet og / eller stemmebåndene er: Rhinovirus (dvs. virusene som er ansvarlig for de fleste forkjølelser), humane influensavirus, humane parainfluensavirus, varicella virus, viruset av kusma, koronavirus og adenovirus.
Bakterie-type infeksjoner . Akutt laryngitt av bakteriell opprinnelse er mye mindre vanlig enn viral form. De viktigste bakteriene som potensielt kan forårsake en akutt laryngeal betennelse er: Corynebacterium diphtheriae (patogen av difteri) og Bordetella pertussis .
Svamptype infeksjoner . De vanligste soppinfeksjonene forbundet med akutt laryngitt er candidiasis og aspergillose. Den første er forårsaket av en sopp av slekten Candida ; den andre er indusert av en form av Aspergillus slekten.
Personene som er mest utsatt for sopp laryngitt, er immunsuppressive personer, personer med aids og de som gjennomgår kjemoterapi eller langvarig kortikosteroidbehandling.
En vokal innsats forårsaket av å ha ropt mye eller ved å ha brukt stemmen mye . Når man skriker lenge, vibrerer vokalkablene raskere og for mye tid, så blir de betent som gir opphav til laryngitt.
Laryngitt som stammer fra en vokal innsats kalles også " mekanisk laryngitt ".

Andre årsaker til "mekanisk laryngitt":

Direkte trauma til strupehodet, for eksempel et slag mot halsen, oppstod under en ulykke eller sportsskade.
Utvidet hoste
Hyppig rydding av halsen

KRONISK LARINGITIS

Vanligvis er kronisk laryngitt på grunn av videreføring av visse omstendigheter eller utbruddet av spesielle sykelige tilstander. I detalj kan det utløses av:

Kronisk innånding (for eksempel av arbeidsmessige grunner) av irriterende stoffer, for eksempel kjemiske røyk, giftige stoffer, allergener, passiv røyk eller støv.
Gastroøsofageal reflukssykdom . Det er oppstigningen, i spiserøret og noen ganger opp til halsen, av syreinnholdet som er tilstede i magen.
Kronisk bihulebetennelse . Det er en betennelsestilstand som påvirker nes- og paranasale bihuler, preget av sår hals, hodepine, nasal obstruksjon og neseutslipp.
Alkoholmisbruk .
Sigarettrøyk . Store røykere lider ofte av kronisk laryngitt.
Professjon av sanger . Den som synger med yrke, kan etter mange års aktivitet bli gjenstand for en permanent endring av strupehode og stemmeledninger.
Larynx kreft .
Lammelse av vokalledninger . Det kan være et resultat av en nerveskade, en lungesnoplas, svært sterke traumer, kirurgiske inngrep (skjoldbruskektomi eller kolonneoperasjoner) etc.

Videre, selv om det sjelden sammenlignes med akutt form, kan kronisk laryngitt skyldes noen patogene mikroorganismer, som for eksempel:

Bakterier Streptococcus beta hemolytic av gruppe A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis ( tuberkulose bakterien), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterien av spedalskhet), Actinomyces og Treponema pallidum (bakterien av syfilis ).
Sopp Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum og Sporothrix schenckii .
Protozoer av slekten Leishmania.

epidemiologi

Den presise forekomsten av laryngitt (både akutt og kronisk) er ukjent; dette skyldes at antall diagnostiserte tilfeller utvilsomt er mindre enn antall virkelige tilfeller; Dessuten er akutt form (vanligvis selvbegrensende) hyppigere enn kronisk.

Når det gjelder alder av største utbruddet og det mest berørte kjønn, gjelder det eneste pålitelige tidspunktet kronisk laryngitt: Ifølge noen estimater vil sistnevnte bli vanligere blant middelaldrende og mannlige personer (NB: nylig en reduksjon i forskjellen mellom menn og kvinner er observert, lett forklares av økt antall røykere).

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Laryngitt

Vanligvis oppstår symptomene og tegnene som er typiske for akutt laryngitt plutselig og har en tendens til å forverres på kort tid, innen to eller tre dager på det meste.

Manifestasjonene av kronisk laryngitt, i stedet, presentere en gradvis utbrudd og sakte forverres over flere uker eller måneder.

MEST FUNKSJONER AV LARINGITIS

De vanligste symptomene på laryngitt er:

heshet
Tap av tale eller vanskeligheter med å snakke
Sår hals
Tørr hals
Tørr og irriterende hoste
Jeg trenger fortsatt å rydde halsen min
Følelse av kløe i halsen
Liten endring av kroppstemperatur
Pustevansker. De er uvanlige hos voksne og hyppig hos barn, som har en smalere luftrør.

NÅR LARIGITET ER ASSOCIATED WITH OTHER HEALTH DISORDERS

Siden laryngitt ofte skyldes virus som også kan forårsake forkjølelse, influensa, tonsillitt eller faryngitt, er det svært sannsynlig at det vil bli ledsaget av andre lidelser, for eksempel hodepine, rennende nese, følelse av tretthet, generalisert ledsmerter og lymfeknuter av halsen forstørret.

VARIGHET AV SYMPTOMER

Akutt laryngitt varer vanligvis en uke, selv om det i noen tilfeller kan vare noen få dager. Kronisk laryngitt, derimot, kan vare lenge, selv i flere uker eller måneder .

Når skal du kontakte doktoren?

Mest laryngitt heler spontant uten behov for spesielle medisinske behandlinger eller konsultasjoner.

Hvis symptomene varer lengre tid (uker eller måneder) og er av betydelig intensitet, er det tilrådelig å kontakte legen din og be om en avtale.

Advarsel: Barn med laryngitt som opplever respiratoriske problemer er en svært delikat og potensielt svært farlig situasjon. Derfor er det tilrådelig å konsultere legen din umiddelbart, og beskriver i detalj alle symptomene på det lidende barnet.

Symptomene som foreldre og legen må våkne i et barn er:

Støyende pust
Pustevansker
Overdreven burrproduksjon
Vanskelig svelging
Høy feber, selv ved 39 ° C

diagnose

Langvarig og / eller alvorlig laryngitt fortjener en grundig analyse: Det er derfor viktig for legen å overgi pasienten til en grundig fysisk undersøkelse og til bestemte diagnostiske tester, for eksempel kontroll av blodprøve og svelgpinne, laryngoskopi og biopsi av strupehode.

EKSAMINERINGSMÅL

I løpet av den fysiske undersøkelsen analyserer legen hele symptombildet og klargjør pasientens personlige medisinske historie (fastslå helsemessige forhold ved diagnosetid, sykdommene som har oppstått tidligere, allergier etc.).

Videre er det viktig at legen fastslår om han har en røyker, en person som misbruker alkohol, en person med kronisk bihulebetennelse, en profesjonell sanger eller en arbeider i noen industrielle anlegg (de nevnte omstendigheter er alle potensielt avgjørende for en kontekst av laryngitt).

BLODTESTER OG FARINGEO BUFFER

Legen bruker blodprøver og en halspinne for å avgjøre om pasienten lider av en slags smittsom sykdom.

I begge tilfeller er disse raske, økonomiske og potensielt i stand til å gi ulike opplysninger som er nyttige for diagnostiske formål.

laryngoskopi

Laryngoskopi er den diagnostiske testen som lar deg vurdere helsen til strupehodet og stemmene. Det er to typer laryngoskopi: indirekte og direkte.

Indirekte laryngoskopi . Forvandlet til legens kirurgi, er det en veldig enkel prosedyre, som krever bruk av to gjenstander: et lite speil, som skal settes inn i pasientens hals og en lyskilde, for å belyse speilet og se strupehodet refleksivt. Vanligvis forutsetter det ikke anestesi. Men hvis pasienten som blir undersøkt, blir plaget av speilets tilstedeværelse, kan det være nyttig å utøve lokalbedøvelse.
Figur: Direkte laryngoskopi. Fra nettstedet: privatehealth.co.uk Direkte laryngoskopi . Denne prosedyren innebærer innsetting i halsen (nær strupehodet) av et optisk fiberinstrument utstyrt med et videokamera og lyskilde. Dette instrumentet, kalt et laryngoskop, kan være fleksibelt eller stivt: hvis det er fleksibelt, settes det inn gjennom nesen og krever lokalbedøvelse; Hvis den er stiv, settes den inn gjennom munnen og krever generell anestesi.
Sammenlignet med indirekte laryngoskopi, er direkte laryngoskopi mye mer presis, og hvis den utføres med det stive laryngoskopet, tillater det også innsamling av en prøve av laryngeal vev for mulig bioptisk undersøkelse.

LIOINGE BIOPSY: HVA ER DET OG HVOR ER DET PRAKSIS?

Larynxbiopsien består av innsamling og etterfølgende mikroskopisk analyse av en prøve av larynxvev. Det utføres vanligvis når en malign svulst i strupehodet er mistenkt (eller vil sørge for at den ikke er i gang).

Samlingsprosedyren foregår ved direkte laryngoskopi med et stivt laryngoskop.

Andre tester som er nyttige ved mistanke om laryngeal malignitet:

CT-skanning (eller datastyrt aksialtomografi) : Det er en svært presis diagnostisk avbildningstest, som imidlertid utsetter pasienten for en minimal mengde ioniserende stråling.
Kjernemagnetisk resonans (RMN) : Det er en pålitelig og helt ufarlig bildebehandling diagnostisk test.

ALLERGISKE TESTER

Hvis det er mistanke om at laryngitt er forårsaket av en allergi mot noen flyktige stoffer (støv, kjemisk røyk, etc.) eller til bestemte matvarer, vil legen sikkert foreskrive allergitester.

HVA SPESIALIST ER DET BARE TIL KONTAKT?

Ofte når en primærhelseperson finner kronisk og / eller alvorlig laryngitt, anbefaler han pasienten å konsultere en otolaryngolog eller en lege som spesialiserer seg på å behandle øre-, nese- og munnsykdommer.

behandling

For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av laryngitt

Mest laryngitt helbreder innen 7 dager og uten spesiell forsiktighet. Likevel, for en enda raskere og effektiv oppløsning av sykdommer, anbefaler leger at de skal iverksette visse rettsmidler og / eller motforanstaltninger (for eksempel å drikke rikelig med vann, unngå å snakke for mye osv.).

Hvis laryngitt er kronisk, er situasjonen mer kompleks og delikat: Faktisk, for å helbrede, må legen planlegge en bestemt terapi basert på utløsende årsaker.

REMEDY TO ACCELERATE HEALING

For å akselerere helbredelse og lindre symptomer forårsaket av laryngitt, er det veldig nyttig:

Unngå å snakke for mye og for høyt . Røyker eller snakker mye tenner vokalledninger; Derfor, hvis sistnevnte allerede er betent, er det ikke tilrådelig å henvende dem videre.
Ta mye væske, spesielt vann, for å unngå å bli dehydrert. Alkoholholdige drikker og kaffe bør unngås til fullstendig oppløsning av symptomer.
Vask med munnvann eller vann og saltbaserte løsninger . Selv om disse stoffene ikke når strupehodet direkte, er de likevel svært effektive for å holde halsen fuktig og redusere inflammatorisk tilstand.
Ta antiinflammatoriske og smertestillende stoffer, som for eksempel paracetamol, ibuprofen eller aspirin . Slike legemidler er passende når pasienten klager over en irriterende halssmerte, hodepine, feber etc. (derfor symptomene på influensa eller sterk forkjølelse).
Figur: varm fuktig innånding. Fra nettstedet: e-health101.com Oppmerksomhet: Aspirin skal ikke gis til personer under 16 år, da det kan forårsake det såkalte Reye-syndromet.
Lag varm fuktig eller mentolbasert innånding, for å løsne luftveiene og lungene fra slim. Fortsatt med de samme målene anbefaler leger også varme dusjer og bruk av en luftfukter i rom hvor du bruker mesteparten av tiden.
Ikke røyk (hvis du er en røyker), unngå å puste passiv røyk og ikke gå til støvete og tørre omgivelser.

HOVEDBEHANDLINGER FOR KRONISK SPRÅK

Hvis det oppstår kronisk laryngitt ved opprinnelse:

En bakteriell infeksjon krever antibiotikabehandling.
For mye alkoholforbruk eller sigarettrøyking, er det godt å slutte å drikke (eller i det minste drastisk moderat alkoholinntak) og røyking.
Gastroøsofageal reflukssykdom, ta de mest hensiktsmessige legemidlene for denne typen sykdom (antacida medisiner); disse preparatene består av stoffer som reduserer surheten i magesekresjoner.
En allergi, vi må unngå å komme i kontakt med ansvarlige stoffer (såkalte allergener) og få antihistaminmedisiner til nødsituasjoner (for eksempel når vi ved et uhell inntar en mat som vi er allergiske mot eller når vi puster inn et pulver mot hvilken er intolerant).
En profesjonell bruk av stemmen, det er hensiktsmessig å lære og regelmessig øve noen målrettede vokaløvelser, som tillater å beskytte stemmene og strupehodet generelt.
En kreft i strupehodet, den ondartede svulsten må fjernes og / eller behandles med laser, strålebehandling og kjemoterapi.

HVORDAN DU BRUKER CORTICOSTEROIDER?

Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, som ved bruk i overdrevne doser og i lange perioder kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger av kortikosteroider:

osteoporose
glaukom
Arteriell hypertensjon
Overvekt og fedme
Magesår

I tilfelle laryngitt vurderes inntaket av den behandlende legen bare hvis symptomene er svært intense og situasjonen er ganske kritisk.

Det anbefales sterkt å ta dem uten resept.

forebygging

Forebygging av laryngitt er mulig, så lenge: du er oppmerksom på din personlige hygiene (det er god praksis å alltid vaske hendene etter bruk av badet for å unngå spredning av bakterielle infeksjoner); unngå å hyppige personer som midlertidig lider av influensa eller kulde; unngå støvete omgivelser; Bruk egnede masker hvis du har å gjøre med giftige kjemikalier; ikke røyk moderat alkoholinntak; sove med en pute bak hodet for å unngå sur refluks fra magen din; ta vare på stemmen din; halsen din er ikke helt ryddet.