PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® er et stoff basert på Dipyridamole.

TERAPEUTISK GRUPPE: Antitrombotika

IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter

Indikasjoner PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® er angitt som et oralt farmakologisk hjelpemiddel ved behandling og forebygging av trombusemboli, assosiert med tilstedeværelsen av mekaniske prostetiske hjerteventiler.

PERSANTIN ® er indisert for behandling av symptomer på grunn av økt blodplateaggregering i hjerte, hjerne og nyre.

Med høy dosering og langvarig utløsning kan PERSANTIN ® også brukes i sekundær forebygging av iskemisk beredskap og forbigående iskemisk angrep.

Virkningsmekanisme PERSANTIN ® Dipyridamole

Dipyridamol, tatt muntlig med PERSANTIN ®, absorberes på mage-tarmnivå, opprettholder biotilgjengelighetsnivåer som vanligvis ikke overstiger 60% av den totale dosen som tas.

Forsinket frigivelsesformulering tillater også bedre kontroll av absorpsjonsprofilen (forlenget opptil 7-10 timer), og opprettholder - gjennom bare to administreringer - blodnivåer som er inkludert i det terapeutiske området gjennom dagen.

Dipyridamol glukuroneres deretter i leveren i monoglykuronid og utskilles via gallen, og derfor fekal, med delvis enterohepatisk sirkulasjon.

Koblet til plasmaproteiner blir det transportert inn i sirkulasjonen, der den utfører sin antitrombotiske terapeutiske virkning. Nærmere bestemt er dette aktive prinsippet i stand til å bestemme en økning i produksjon og utskillelse av det vaskulære endotelet av PGI2, prostacyklin med motsatte effekter til Thromboxane A2, og derfor kan inducere vasodilasjon og hemme blodplateaggregering.

Videre kan dipyridamol utøve en direkte effekt på blodplater, hemme blodplatefosfodiesterase og økende intrapiastrin-AMP-nivåer, nyttige virkninger for å forhindre mobilisering av intracellulært kalsium, blokkering av fosfolipase og alle de mekanismer som ligger til grunn for koaguleringsaktiviteten.

Alle disse molekylære mekanismene resulterer i forbedret koronarflyt, oksygenering og myokard metabolisme, samt en generell forbedring i pasientens hemodynamiske egenskaper.

Studier utført og klinisk effekt

ASPIRIN / DIPIRIDAMOL I OMHANDLING AV DEN ISCHEMISKE HENDELSEN

Pasienter med symptomer på akutt iskemisk slag ble umiddelbart behandlet med 25 mg aspirin og 200 mg dipyridamol. Resultatene som er oppnådd, tillater oss å forstå hvor effektiv umiddelbar terapi kan være i forebygging av funksjonshemming knyttet til iskemisk hendelse, og fremheve en beskyttende effekt av terapi for over 50% av pasientene som behandles.

2. Effekten av kombinert terapi i forebygging av iskemiske opptak

I ca. 25% av tilfellene er iskemiske hendelser tilbakevendende og flere og flere invalidiserende. Denne studien evaluerer effekten av kombinert aspirin - dipyridamolbehandling i forebygging av iskemisk tilbakevending, sammenlignet med de relative monoterapiene. Dataene viser at kombinert terapi kan redusere tilbakevendende iskemiske hendelser med 36%, en bestemt høyere verdi sammenlignet med henholdsvis 18 og 16% for aspirin og dipyridamol monoterapier.

CITOPROTECTIVE EFFEKTER AV DIPIRIDAMOLO

Studien av patogenesen av iskemiske og vaskulære hendelser undersøker i økende grad rollen som betennelse og inflammatorisk skade i opprinnelsen og utviklingen av sykdommen. Disse nye bevisene tillater å evaluere den terapeutiske virkningen av dipyridamol, noe som betyr at den ikke lenger er en enkel antitrombotisk, men som et pleiotropisk aktivt prinsipp. Faktisk foreslår eksperimentelt bevis på den potensielle antiinflammatoriske og cytoprotective rollen av dipyridamol på nerve og vaskulære celler utsatt for sterkt inflammatorisk stress.

Metode for bruk og dosering

PERSANTIN® dipyridamol 25/75 mg belagte tabletter : dosene som brukes ved oral behandling, er utsatt for viktige variasjoner, avhengig av type sykdom, pasientens fysiopatologiske tilstand og individuell følsomhet overfor farmakologisk virkning.

Av denne grunn bør den rette dosen formuleres av legen først etter en nøye klinisk vurdering.

I prinsippet foreslår produsenten av PERSANTIN ® klinisk praksis følgende terapeutiske intervaller:

Koronar hjertesvikt og koronar hjertesykdom: startdose mellom 150/300 mg per dag og vedlikeholdsdose mellom 75/150 mg per dag.
Profylakse av myokardinfarkt: 2 årlige sykluser på 6 uker med 75 mg per dag
Kardiopatier, som adjuvant terapi: 50/75 mg i 4 uker
Serebral-, hjerte- og nyreforstyrrelser på grunn av økt blodplateaggregering: 300/400 mg per dag

For høyere doser, samt i sekundær forebygging av iskemisk berøring og forbigående iskemisk angrep, hvor den daglige dosen kan nå konsentrasjoner over 400 mg / dag, er det å foretrekke å bruke formuleringen av PERSANTIN ® i 200 mg tabletter med modifisert frisetting av dipyridamol.

I NO EVENTUEL, FØR DU TAR PERSANTIN ® Dipiridamol - Foreskrivelsen og kontrollen av din egen doktor er nødvendig.

Advarsler PERSANTIN ® Dipiridamolo

Den vasodilatoriske virkningen indusert av PERSANTIN ® bestemt ved produksjonen av prostacyklinin, kunne bestemme perifer vasodilasjon, derfor kali-trykkor spesielt tydelig i pasienthypotesen. Av denne grunn bør bruk av dipyridamol hos hypotesepatienter, med alvorlig koronarinsuffisiens og koronar sykdom i ulike grader, være under streng medisinsk tilsyn og med særlig forsiktighet.

For pasienter med myasthenia gravis og gallestein kan det være nødvendig å gjennomgå behandlingsplanen.

Evalueringen av pasientens koagulasjonsramme bør i hvert fall foregå inntak av PERSANTIN ® og gjentas med jevne mellomrom under den terapeutiske prosedyren.

PERSANTIN ® 5 og 75 mg inneholder sukrose, så det anbefales ikke å ta det hos pasienter med arvelige problemer med fruktoseintoleranse, eller som lider av glukose-galaktosemalabsorpsjon eller enzymmangel på sukrasomisomaltase. På samme måte utvider forekomsten av laktose i PERSANTIN® 5 disse advarslene selv til pasienter med laktaseenzymmangel.

UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING

Dipyridamol ser ikke ut til å ha direkte virkninger på fostrets helse. store hemodynamiske forandringer kan imidlertid kompromittere normal perfusjon av plasenta og øke risikoen for blødning. I denne forbindelse vurderer vi ikke bruk av PERSANTIN ® i løpet av hele graviditeten og laktasjonen, og vurderer også utskillelsen av den aktive ingrediensen i morsmelk.

interaksjoner

Dipyridamol ser ikke ut til å bestemme klinisk relevante interaksjoner med andre aktive ingredienser. Det er selvsagt viktig å påpeke at samtidig behandling av legemidler med antikoagulerende eller antihypertensive effekter kan fremheve de terapeutiske effektene av PERSANTIN ® av risikoen for bivirkninger.

I motsetning til dette kan samtidig inntak av teofyllinpreparater redusere den terapeutiske effekten av PERSANTIN ®

Dipyridamol kan også hindre den terapeutiske effekten av kolinesterasehemmere, noe som forverrer symptomene hos pasienter med myasthenia gravis.

Kontraindikasjoner PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® er kontraindisert ved overfølsomhet overfor en av komponentene.

Bivirkninger - Bivirkninger

PERSANTIN ® ser ut til å være godt tolerert; De nevnte bivirkningene har en tendens til å være av lav klinisk relevans og fremfor alt forbigående.

De vanligste er brekninger, diaré, svimmelhet, kvalme, hodepine og myalgi, mens hypotensjon, takykardi, hetspyling, urtikaria, bronkospasme, angioødem og blødning er avgjort mindre hyppige, verifiserbare i bestemte kategorier av pasienter som er i fare eller i tilfelle errata doseringsformulering.