generalitet
Gynekologisk undersøkelse er en spesialisert undersøkelse som gjør det mulig å evaluere helsestatusen hos den kvinnelige kjønnsapparatet .
Denne avtalen er ekstremt viktig for hver kvinne, siden pubertet, samt en tilnærming til forebygging av kvinnelige svulster og andre reproduktive organers patologier.
Gynekologisk undersøkelse foregår vanligvis av et informativt intervju, hvor legen samler medisinsk historie og forklarer stadier av eksamen trinnvis. Etter denne første fasen blir pasienten invitert til å fjerne undertøyet og sitte på gynekologisk bord der legen fortsetter med den eksterne inspeksjon av kjønnsorganene, etterfulgt av intern kontroll (undersøkelse med spekulum, vaginale undersøkelser og bimanal palpasjon ).
Hva
Hva er gynekologisk undersøkelse?
Gynekologisk undersøkelse består i evaluering av de kvinnelige kjønnsorganene (vagina, livmor, eggstokkene og egglederne) og brystet . Denne undersøkelsen utføres av gynekologen for å fastslå korrekt reproduksjonssystemets funksjon og for å diagnostisere patologier og dysfunksjoner som kan påvirke den.
Hvem er gynekologen?
Gynekologen er legen til å vende seg til for alle problemer vedrørende kjønnsystemet (diagnose og behandling), samt å være referansefiguren for ulike aspekter av kvinners helse (graviditet, prevensjonsmetoder, seksuelt liv, uregelmessig menstruasjonssyklus, vaginale infeksjoner, etc.).
Hva er hensikten med gynekologisk undersøkelse?
Gynekologisk undersøkelse er en eksamen som tillater:
- Evaluere helsestatusen til det kvinnelige kjønnssystemet;
- Diagnose eller utelukke tilstedeværelse av patologier;
- Adresse til en behandlingsplan.
Gynekologisk undersøkelse er også viktig for å fremme og forebygge reproduktiv helse hos kvinner og par.
Gynekologen er faktisk referansefiguren for:
- Still spørsmålene og be om forklaringene du trenger om intimitet;
- Gi informasjon om riktig livsstil og risikoadferd (for eksempel prevensjon, hygienevaner, kosthold, etc.);
- Følg kvinnen i løpet av graviditeten;
- Hjelpe kvinner med problemer med å tenke eller mistenke infertilitet.
I tillegg til gynekologisk undersøkelse behandler spesialisten innen obstetrik og gynekologi:
- Screening for forebygging av livmorhalskreft (Pap test og HPV test);
- In- depth diagnostiske undersøkelser (f.eks. Kolposkopi);
- Gjennomføring av ulike typer kirurgiske prosedyrer (f. Eks. Fjerning av fibroider og myomer, lukking av rørene etc.);
- Resept av narkotika terapi .
Hvorfor løper du
Gynekologisk undersøkelse er en undersøkelse som gjør det mulig å evaluere den normale tilstanden til det kvinnelige kjønnsapparatet og å ekskludere forekomst av patologier, som livmorhalskreft, fibroider eller endometriose, og forbedrer muligheten for behandling.
Når skal jeg gå til gynekologen?
Gynekologisk undersøkelse kan utføres på forespørsel fra kvinnen eller den behandlende legen i tilfelle:
- Periodisk kontroll, nyttig for forebygging og tidlig diagnose av sykdommer i den kvinnelige kjønnsorganet;
- Bekymringer eller behov for informasjon om ens helse, prevensjon eller seksualitet;
- Mistanke om sykdommer eller patologier i den kvinnelige kjønnsorganet;
- Overvåk graviditet (klinisk vurdering, reseptbelagt blodkjemi, ultralyd, etc.).
Gynekologisk undersøkelse anbefales sterkt hvis uvanlige lidelser som:
- Vaginal smerte ;
- Intim brenning eller kløe ;
- Vaginal utslipp forskjellig fra det vanlige i farge, konsistens, mengde og / eller lukt;
- Menstruasjonssykdommer (uregelmessighet, smertefull og / eller hemorragisk menstruasjon, amenoré, etc.);
- Pelvic smerter av noe slag (under menstruasjon eller andre dager);
- Bryst- eller brystvorten endres (ømhet, palpable knuter, cyster, mastopati og sekresjoner);
- Blod lekker mellom sykluser ;
- Smerte under samleie (dyspareunia);
- Problemer relatert til overgangsalder og senilitet .
Gynekologisk undersøkelse kan også utføres for overvåkning av tidligere diagnostiserte sykdommer (f.eks. Vaginitt, ovariecyster, endometriose, etc.) og forskrift på prevensjonsbehandling . Videre anbefales det å konsultere gynekologen i tilfelle sporadisk ubeskyttet samleie, av frykt for uønsket graviditet eller å ha inngått en veneral sykdom.
Hvor ofte har du gynekologisk undersøkelse?
Uansett alder, er det tilrådelig å gjennomgå en årlig eller toårig gynekologisk kontroll, selv om den ser bra ut. I nærvær av spesielle problemer som krever hyppigere overvåkning, kan legen indikere en annen periodicitet.
I hvilken alder foregår den første gynekologiske undersøkelsen?
Alderen for å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse for første gang kan variere avhengig av enkelte faktorer, som for eksempel forekomst av bestemte lidelser (f.eks. Betennelse i de ytre kjønnsorganene, endringer i utviklingen av kjønnsapparatet og hormonelle dysfunksjoner) og utbruddet av seksuell aktivitet .
Generelt er det godt å gjennomgå en kontroll mellom 16 og 21 år, for å kontrollere at det ikke er noen problemer, eller innen et år etter det første samleieet. Selvfølgelig er det mulig å gå til gynekologen enda tidligere, for å klargjøre all tvil om menstruasjonssyklusen.
Uansett ung alder, må gynekologisk undersøkelse utføres i alle tilfeller der unormale symptomer er funnet, for eksempel:
- Rikelig eller stinkende vaginal utslipp;
- Intim kløe eller brennende;
- Smerter i underlivet;
- Magesmerter;
- Uregelmessig syklus eller fraværende på 15-16 år.
I de fleste tilfeller forekommer den første menstruasjonen mellom 10 og 16 år, selv om de første menstruasjonsstrømmene vises i gjennomsnitt 12-13 år. For jenter er den første gynekologiske undersøkelsen nyttig for en tilnærming til seksualitetsaspekter som er uklare (Merk: med menarche og den første eggløsning er begynnelsen av en graviditet mulig) og å få råd om tilgjengelige prevensjonsmetoder og best egnet til dine behov.
Gynekologisk undersøkelse: kan det gjøres når du er jomfru?
Gynekologisk undersøkelse kan utføres selv om det ennå ikke har vært kohortrelasjoner; i dette tilfellet vil legen bruke spesielle instrumenter, som også kan introduseres gjennom en intakt hymen, og vil være så delikat som mulig. For jomfru kvinner kan om nødvendig gynekologisk undersøkelse utføres rektalt.
forberedelse
Gynekologisk undersøkelse: Er det et spesielt preparat?
Det er ikke behov for en spesiell forberedelse for å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse.
Før avtale, for å føle seg komfortabel, kan man vaske og depilere som vanlig (generelt er tilstedeværelsen av overflødig hår ikke en detalj som legen bryr seg om).
For å utføre gynekologisk undersøkelse er det tilrådelig at endetarm og blære er tomme, med mindre annet er angitt av legen (for eksempel på grunn av behovet for å utføre en brystkreft ultralyd).
Hvordan kle seg til gynekologisk besøk?
Generelt, for å gå til gynekologisk undersøkelse, er det tilrådelig å ha behagelige og praktiske klær å sette på og ta av. På legekontoret er det vanligvis et hjørne beskyttet av en skjerm, hvor pasienten kan klare seg og hvile på klærne.
Under gynekologisk undersøkelse er det ikke nødvendig å klare seg helt: Med mindre annet er oppgitt av gynekologen, er det nødvendig å i hvert fall fjerne trussene og løsne bHen.
Gynekologisk undersøkelse: kan det gjøres med menstruasjon?
Hvis gynekologisk undersøkelse er planlagt for en sjekk, er det å foretrekke å fikse det i fravær av strømmen. Menstrualblodet kan faktisk forstyrre utførelsen av Pap-testen og kan ugyldiggjøre resultatene av noen laboratorietester. Den beste tiden til å utføre gynekologisk kontroll er fra 10. til 18. dag fra begynnelsen av menstruasjonssyklusen.
I tilfelle at utseendet av strømmen kommer uventet noen dager før gynekologisk undersøkelse, anbefales det å vurdere med gynekologen dersom det er hensiktsmessig å utsette avtalen til en annen dato. I presserende situasjoner, i metrorrhagien eller i tilfelle trussel om abort, derimot, utføres gynekologisk undersøkelse også med blodtap.
Pap test forberedelse
Pap-testen (eller Papanikolaou-testen) kan utføres som en del av et screeningsprogram for livmorhalskreft (hvert to til tre år) eller som rutinemessig kontroll under gynekologisk undersøkelse. Denne undersøkelsen fremhever tidlig eventuelle endringer i livmorhalsen (fra tilstedeværelsen av svulster eller precancerøse celler til betennelse), og gir mulighet for å behandle og løse lesjonene i sin første fase før de degenereres i neoplastisk forstand.
Hvis det under rutinemessig gynekologisk undersøkelse er Pap-testen planlagt, er det viktig å følge reglene for eksamen, for ikke å kompromittere utfallet.
For å lære mer: Pap test - Hva er det og hvordan blir det utført? »Hvordan det skjer
Gynekologisk undersøkelse: hvilke faser forutsetter du?
Gynekologisk undersøkelse foregår i følgende rekkefølge:
- Informativt intervju (anamnese);
- Ekstern eksamen :
- Inspeksjon og palpasjon av eksterne kjønnsorganer;
- Intern undersøkelse :
- Eksamen med spekulumet;
- Vaginal utforskning og bimanuell palpasjon (eller abdominale bekkenutforskning);
- Rektovaginal palpasjon eller rektal utforskning (noen ganger).
I motsetning til spesifikke behov eller problemer, kan denne grunnleggende ordningen endres av gynekologen, legge til en brystundersøkelse eller støtte instrumentelle undersøkelser .
For eksempel kan gynekologisk undersøkelse bli fullført med en transvaginal ultralyd, for å vurdere tilstedeværelse eller mistanke om sykdommer som fibroider, endometriepolyper eller ovariecyster.
Innledende intervju
Som en annen medisinsk undersøkelse inneholder gynekologisk undersøkelse et første intervju, som gjør at legen kan samle inn den informasjonen som er nødvendig for nødvendige undersøkelser ( medisinsk historie ), tatt i betraktning hovedårsaken til besøket ( rutinemessig kontroll eller spesifikk patologi ).
For noen jenter og kvinner bidrar denne interaksjonen også til å overvinne forlegenhet eller angst forbundet med dette "delikate" øyeblikket. Under denne fasen av gynekologisk undersøkelse er det viktig å svare med oppriktighet : jo mer svarene er presis, jo mer kan gynekologen være nøyaktig og presis i diagnosen.
Under gynekologisk undersøkelse inneholder informasjonen fra gynekologen:
- Dato for siste menstruasjon;
- Alder på begynnelsen av den første menstruasjonen (menarche);
- Kjennetegn på menstruasjonssyklusen: rytme (dvs. hvor mange dager det er menstruasjon), blodtap mellom en syklus og en annen, tilstedeværelse eller fravær av premenstruelt syndrom (PMS) osv.
- Kjennetegn på menstruasjon: antall og varighet av tap, tilstedeværelse eller fravær av dysmenoré
- Daglig bruk av narkotika (som og hvorfor);
- Viktigste sykdommer av familiemedlemmer (familiehistorie), som svulster, diabetes, menstruelle uregelmessigheter, tidlig overgangsalder, skjoldbruskdysfunksjon og koagulasjonsforstyrrelser.
Når det gjelder de lidelsene som forårsaker å kontakte gynekologen, må pasienten rapportere nøyaktig:
- Tegn og symptomer (vaginal utslipp, kløe, intim brann, smerte, etc.);
- Moment og omstendigheter der de manifesteres;
- Faktorer som gjør dem verre eller bidrar til å lindre seg
- Diagnose eller undersøkelser som allerede er utført av andre spesialister (i dette tilfellet er det nyttig å ta med dokumentasjonen med deg).
I løpet av denne første fasen av gynekologisk undersøkelse kan legen samle inn informasjon om mulige sykdommer i det siste, allergier, kirurgiske inngrep, graviditeter og livsstil (bruk av prevensjonsmetode, røykevaner, alkohol- eller legemiddelinntak, idrettspraksis, kvalitet søvn, appetittforstyrrelser og kroppsvekt, mulig forstoppelse og forstyrrelser i urinfunksjonen). Intervjuet kan ende med påvisning av blodtrykk, vekt og høyde.
Ekstern eksamen
Pasienten sitter på gynekologisk bord, som inkluderer to støtter for å støtte bena og holde dem hevet og spredt. Stillingen kan virke ubehagelig eller pinlig, men det er den beste måten å utføre gynekologisk undersøkelse.
Gynekologen begynner med inspeksjon av bekkenområdet for å observere om det er tydelige hevelser i bukveggen eller arr fra tidligere kirurgiske operasjoner (f.eks. Keisersnitt, blindtarmbetennelse osv.).
Den gynekologiske undersøkelsen innebærer evaluering av hårene, panniculus adiposus og pubens hud, etterfulgt av undersøkelsen av inguinale lymfeknuter og de ytre kjønnsorganene (hymen, klitoris, store og små lepper, urinvekt, utløp av vaginale kjertler, perineum og anus). Sistnevnte observeres å verifisere at det ikke er tegn på infeksjon, misdannelser, betennelser eller andre abnormiteter, som hevelse, erytem, pigmentasjonsendringer, hematomer, sårdannelser og knuter. På dette stadiet kan tegn ses som indikativ på kjønnsherpes (små grupper av små vesikler), lav simplex (ekstremt strenge traumer, for eksempel riper på vulvar kløe), condylomata acuminata (perianal eller vulvarvekst) og bartholinitt (betennelse av Bartolini kjertler). Endringene i lymfeknutene kan i stedet være relatert til seksuelt overførbare sykdommer og neoplasier .
Under ekstern gynekologisk undersøkelse spør legen pasienten om å hoste for å verifisere at det ikke er noen forløp i livmor og / eller vaginale vegger, samt ufrivillig tap av urin . Undersøkelsen av de store og små leppene gjør at du kan markere ømme flekker, rødhet, hevelse eller unormale sekreter.
Intern undersøkelse
Den interne gynekologiske undersøkelsen er delt inn i to deler:
- Eksamen med spekulumet . Spekulumet består av to ventiler som kan spres ut, laget av metall eller plast og tilgjengelig i forskjellige størrelser. Sett inn i skjeden, lar dette verktøyet tydeligvis se de indre veggene, identifisere eventuelle abnormaliteter som er tilstede (for eksempel betennelse, polypper, mistenkelige lacerasjoner og sekreter). Spekulumet gjør også at livmorhalsen kan visualiseres (farge, erosjoner, sårdannelser og patologiske formasjoner) og muligens utføre en Pap-test.
- Vaginal utforskning og bimanuell palpasjon . Når spekulumet er fjernet, inkluderer gynekologisk undersøkelse evalueringen av livmor og vedlegg . I praksis legger gynekologen to fingre i høyre hånd - indeksen og midten - i skjeden og med venstre trykker man på overflaten av underdelen av magen, i en avstand omtrent halvveis mellom kjønsymfysen og den navle, å sette pris på bekkenorganene (livmor og eggstokkene). Ved å skyve fingrene til høyre hånden oppe og ventralt, pleier doktoren livmoren med sin venstre hånd og klarer å evaluere form, konsistens, stilling og mobilitet. Flytter hendene til høyre og venstre, i stedet, kontrollerer tilstanden til eggstokkene (vanligvis er de på størrelse med en valnøtt, men er redusert hos menopausale kvinner) og av rørene (normalt er de veldig tynne og vanskelige å palpere, ellers er de alltid et patologisk funn). Den bimanale palpasjonen avsluttes med palpasjon av den bakre vaginalveggen, for å vurdere ømheten til Douglas-ledningen. Ved ekstraksjon av hender, legger gynekologen oppmerksomheten til sekresjoner eller blodspor.
Rektal undersøkelse
I noen tilfeller utføres rektal leting og rektovaginal palpasjon som en fullføring til gynekologisk undersøkelse . Disse kontrollene tillater å verdsette den bakre veggen av livmoren og markere nye vekst eller samlinger som lett kan undersøkes fra fingeren introdusert i endetarmen.
- Den rektovaginale palpasjon under gynekologisk undersøkelse er nyttig for å diagnostisere tilstedeværelsen av kondylom, polypper, hemorroider og analfissurer. Introduksjon av pekefingeren i vagina og langfinger i rektum, undersøkelsen mellom de to anatomiske distriktene undersøkes samtidig, evaluering av fortykkelse eller ømhet.
- Rektal leting erstatter vaginal undersøkelse hos jomfru kvinner eller i de situasjonene hvor sistnevnte er vanskelig ( vaginismus ) eller umulig ( agenesis eller vaginal atresi, synechiae, etc.).
Brystprøve
Legen kan fullføre gynekologisk undersøkelse ved å utføre undersøkelsen av brystet, ved inspeksjon og palpasjon, for å kontrollere at det ikke er noen knuter eller andre abnormiteter.
Etter evalueringen lærer legen pasienten hvordan man skal utføre bryst selvundersøkelse ; Dette bør gjøres av hver kvinne en gang i måneden, helst en uke etter menstruasjonens slutt, når brystet ikke er hovent eller følsomt.
For å lære mer: Bryst selvundersøkelse - måter og tider »Hvor lenge er gynekologisk undersøkelse?
Varighet av gynekologisk undersøkelse er variabel: Det tar normalt 15-20 minutter i gjennomsnitt. Hvis det suppleres av bekken eller transvaginal ultralyd, utføres gynekologisk undersøkelse om en halv time.
resultater
Gynekologisk undersøkelse: hvordan slutter det?
På slutten av gynekologisk undersøkelse vil legen gi en beskrivelse til pasienten om hva som er verifisert. Hvis patologi av det kvinnelige reproduktive systemet er funnet, kan gynekologen fordyre det kliniske bildet ved å utføre mer målrettede undersøkelser (f. Eks. Kolposkopi, livmoderhalsen, endometriell biopsi, etc.), og benytter også samarbeidet fra andre spesialister.
Ved slutten av diagnostiseringsprosedyren kan legen etablere det mest passende terapeutiske programmet for saken.
Videre, hvis medisiner eller prevensjonsmidler foreskrives, vil legen gi pasienten hvordan de virker, hva deres egenskaper er, hvordan de brukes og de mulige bivirkningene.
Eksamen komplementær til Gynekologisk undersøkelse
Under gynekologisk undersøkelse, avhengig av symptomene som er tilstede og den mistenkte diagnosen, kan det være nødvendig med flere tester, inkludert:
- Graviditetstest (human chorionisk gonadotropinanalyse);
- Mikroskopisk undersøkelse av vaginale sekresjoner for å identifisere infeksjoner (f.eks. Trichomoniasis, bakteriell vaginitt, candidiasis, etc.);
- Mikrobiologiske tester med kulturmetoder eller molekylære analyser, som polymerasekjedereaksjon (PCR), for påvisning av mikroorganismer som er ansvarlige for seksuelt overførbare sykdommer (f.eks. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc. );
- Undersøkelse av cervical mucus for evaluering av infertilitet og ovulatorisk periode.
Eventuelle råd
Gynekologisk undersøkelse: hvem skal du kontakte? Hvor er det gjennomført?
Gynekologisk undersøkelse kan utføres av en privat eller offentlig gynekolog, på et sykehus eller på et familierådgivningssenter (et referansested for kvinner, par og familier).
På offentlige sykehus eller private lokaler tilknyttet National Health Service (SSN), kan du bestille direkte hos den lokale helsemyndigheten (ASL eller Ausl), uten behov for legeavtale.
Hvordan velge gynekolog?
Valget av legen å vende seg til er viktig og avhenger delvis av personlige forhold: eksamenen må ikke være pinlig og pasienten må føle seg trygge. I praksis må det etableres et tillitsfull forhold med gynekologen, mann eller kvinne. Hvis du foretrekker, før den faktiske gynekologiske undersøkelsen, kan du gjøre en avtale for å bli kjent med legen og stille ham noen spørsmål om alt som ikke er klart. Faktisk bidrar selv sikkerheten som følge av presise og grundige forklaringer til å veilede valget.
Det bør også huskes at gynekologen, som alle leger, er underlagt hemmelighold og er forpliktet til å respektere pasientens personvern. Derfor har han ikke lov til å gi informasjon om jenta / kvinnen uten hennes vilje.
Gynekologisk undersøkelse: er det vondt?
Hvis den vaginale muskulaturen er avslappet, er gynekologisk undersøkelse ikke smertefull. Under eksamen er det nyttig å huske å puste sakte og dypt, og prøver å ikke stive bukene.
For mange kvinner kan eksamen imidlertid være pinlig eller en grunn til bekymring.
For dette bør legen:
- Gjør med takt, utfør manøvrer forsiktig og gi pasienten forklaringer om hva du skal gjøre;
- Kontroller at den antatte posisjonen er behagelig;
- Opprettholde øyekontakt med pasienten og følg reaksjonene, snakke og beroligende henne hvis hun føler seg muskelspenning.
Hvis kvinnen er stille og følger instruksjonene fra legen, samarbeider i undersøkelsen, blir gynekologisk undersøkelse lettere og er sikkert av bedre kvalitet.
