Tidlig overgangsalder - Behandling

Hva er tidlig overgangsalder?

Overgangsalderen er definert som tidlig når den oppstår før fylte 40 år. Denne tilstanden kan være spontan eller indusert av noen medisinske behandlinger, som kjemoterapi eller kirurgi (ovariektomi, hysterektomi ...).

Oppsigelsen av menstruelle strømmer kan være plutselig eller på forhånd ved uregelmessigheter i syklusen. Symptomene på tidlig overgangsalder er hovedsakelig forbundet med østrogenmangel og kan inkludere hot flushes, humørsvingninger, vaginal tørrhet, nedsatt sexdrift og søvnforstyrrelser. I tillegg til å bekrefte hypoestrogenisme, kan diagnostiske undersøkelser demonstrere høye nivåer av serumgonadotropiner (FSH og LH), som gir et tidlig signal knyttet til reduksjon av eggstokkfunksjonen. Tidlig overgangsalder øker både risikoen for osteoporose (og relaterte brudd) og kardiovaskulær risiko, i tillegg til å utsette endringen av den fysiologiske funksjonen til mange organer på forhånd.

Generell informasjon om tilgjengelige behandlinger

Dessverre er behandlinger for tiden ikke tilgjengelig for å gjenopprette regelmessig og kontinuerlig ovarieaktivitet. Også i tilfelle av immunosuppressive eller kortikosteroidterapier, foreslått for tilfeller av tidlig ovariesvikt (POF) på autoimmun basis, ble de oppnådde resultatene skuffende, spesielt dersom de potensielle bivirkningene ble vurdert. Kvinner som lider av tidlig overgangsalder forventes å ha en lang periode med postmenopausal liv; Av denne grunn, sammenlignet med kvinner som går inn i overgangsalder rundt 50 år, blir de utsatt for økt risiko for konsekvenser - for eksempel tidlig utbrudd av osteoporose eller kardiovaskulære problemer - forbundet med endringer i hormonbalansen. Av disse grunnene er målet med terapi å sikre pasientene en god livskvalitet, samtidig som effektive tiltak for å redusere risikoen for spesielle sykdommer, særlig assosiert med østrogenmangel, blir gjennomført. Symptomer og helserisiko kan styres med metoder som ligner de som brukes til naturlig overgangsalder. En effektiv behandling for problemene med tidlig overgangsalder må først tilpasses; et stoffregime er ikke alltid nødvendig, og i alle fall må man ta hensyn til lidelser og mulige tilknyttede komplikasjoner, men fremfor alt risikofaktorforholdet.

De ulike typer behandling som tilbys for symptomavlastning inkluderer:

Hormonbehandling

Hormonbehandling involverer vanligvis administrasjon av østrogener assosiert med progestiner, hormoner som eggstokkene ikke lenger kan produsere i tilstrekkelige mengder. Noen ganger kan behandlingen også inkludere testosteron eller dets derivater. Etter å ha oppnådd den diagnostiske bekreftelsen, foreskriver legen at en behandling skal gjentas syklisk, omtrent 50 år, gjennomsnittlig alder av "naturlig" overgangsalder. Behandlingsprotokollen (varighet, dose, etc.) må vurderes nøye med en spesialist og vektet for hver pasient. Østrogen terapi hjelper til med å forhindre osteoporose, lindre hetetall, vaginal tørrhet og andre symptomer forårsaket av østrogenmangel, men vil ikke gjenopprette ungdommelig ovariefunksjon. Vanligvis er østrogener foreskrevet i forbindelse med progesteron, for å gi ytterligere beskyttelse til endometrium (livmorhinnen) fra forstadier som kun kan induseres ved østrogeninntak alene. Hvis pasienten viser villighet til å bli gravid, kan man ved å kombinere disse hormonene forsøke å gjenopprette menstruasjonssyklusen, for å dra nytte av de begrensede mulighetene for å prøve en graviditet. Hormonale behandlinger kan administreres i forskjellige former: piller, geler, flekker er tilgjengelige som påføres huden eller en vaginal ring som erstattes etter noen måneder. Hos eldre kvinner har langvarig kombinert erstatningsterapi vært assosiert med økt risiko for kardiovaskulær sykdom (hjerteinfarkt og hjerneslag) og brystkreft. I disse tilfellene anbefaler eksperter at hormonbehandling følger den laveste effektive dosen på kortest mulig tid. Hos unge kvinner med tidlig eggstokkesvikt er fordelene ved hormonutskifting generelt større enn de potensielle risikoen.

Orale prevensiver

I overgangsfasen, hvor menstruasjonssyklusen fremdeles er tilstede i uregelmessig form, kan legen indikere en terapi med orale prevensiver for å lindre symptomene på overgangsalderen og redusere uforutsigbarheten ved utbruddet av menstruasjonen. Pillen tilfredsstiller også ethvert behov for å unngå uønskede oppfatninger hvis kvinnen ikke vil ha barn.

antidepressiva

Selektive serotoninhemmere (SSRI) og noen relaterte legemidler har vist seg å være effektive for å kontrollere symptomer, for eksempel blits, hos mer enn 60% av kvinnene.

Geler, kremer og smøremidler

Disse er lokaliserte behandlinger som er egnet for å forebygge eller lindre vaginal tørrhet.

Infertilitetsbehandling

Assisted reproduksjonsteknikker for å håndtere infertilitet

Infertilitet er en vanlig komplikasjon i tidlig overgangsalder, og det er sjelden effektive behandlinger for å gjenopprette fruktbarhet hos kvinner med denne tilstanden. Imidlertid, ifølge noen studier, kan om en av ti kvinner diagnostisert med spontan tidlig overgangsalder bli gravid, av grunner som ikke er klare.

Alternativer for tidlig menopausale kvinner som ønsker å bli gravid, kan diskuteres ved hjelp av en spesialist. I tilfelle et sterkt ønske om fødsel, er det spesialiserte sentre hvor eggløsningstiltak kan forsøges, stimulert av administrasjon av FSH ( follikelstimulerende hormon), LH ( luteiniserende hormon) og hCG ( korionisk gonadotropin) . Kombinasjonen av disse tre hormonene fører til at eggstokken produserer oocytter: responsen på stimuli overvåkes ved ultralyd og gjør det mulig å vurdere om terapeutisk diett har nådd et tilfredsstillende resultat (en tilstand som er nådd hos mindre enn 10% av pasientene). Ved effektiv hormonell induksjon brukes den assisterte befruktningsprotokollen.

Andre terapeutiske tiltak

Når tidlig overgangsalder er assosiert med patologiske forhold, som for eksempel skjoldbruskkjertel sykdom eller diabetes, kan det være nødvendig med ytterligere medisinsk behandling.
Som fremhevet ovenfor er kvinner med tidlig overgangsalder utsatt for lave østrogennivåer i lengre levetid; Dette utsetter dem for større risiko for forhold som osteoporose . MOC (Computerized Bone Mineralometry), en undersøkelse utført også i den diagnostiske fasen, gjør det mulig å overvåke det mulige kompromisset av den basale bein tettheten; derfor skal pasientene gjenta analysen minst hvert annet år.

Videre er det mulig å bruke for å forhindre bein demineralisering:

Kalsium og vitamin D kosttilskudd;
Konstant fysisk aktivitet, som - spesielt i friluft - kan bidra til å holde beinvevet sunt og forbedre humøret;
Ved osteopeni og høy risiko for osteoporotiske frakturer, kan adekvat systemisk behandling brukes.

forebygging

Kan tidlig overgangsalder forhindres?

På denne tiden er det ingen terapi tilgjengelig for å forhindre tidlig overgangsalder.

Noen tiltak kan tas for å bevare god generell helse og vedta en sunn livsstil :

Et balansert kosthold og lavt fettinnhold, gjør det mulig å unngå vektøkning, som vanligvis ledsages av tidlig overgangsalder;
Regelmessig mosjon, fortrinnsvis aerob, tillater deg å holde deg i form og slå på vektøkning. I tillegg kan det beskytte beinmasse og hjerte, og motvirke former for slitasjegikt forbundet med overgangsalder og leddsmerter (spesielt i hender, knær og rygg).
For å kontrollere noen symptomer er det mulig å ta kosttilskudd . Noen eksempler er:

Soya isoflavoner : Bidra til å kontrollere hetetokter;
D-vitamin og kalsium : i tilfelle av osteoporose;
Melatonin : for søvnforstyrrelser;
Omega 3 fettsyrer : mot høyt kolesterol.