generalitet
Høftproteser er nødvendig når leddet, som forbinder lårbenet og acetabulum, lider alvorlig skade. Under slike omstendigheter har protesen til hensikt å gjenopprette normal felles mobilitet, noe som ellers ville være uopprettelig kompromittert.
Figur: Den klassiske modellen av hofteproteser. Det erstatter hele ledd og meste av lårbenet. Fra nettstedet: hcitalia.it
Intervensjonen er invasiv og krever forsiktig rehabilitering, men resultatene er mer enn tilfredsstillende: pasienten returnerer faktisk for å lede et normalt liv uten spesielle grenser.
Det finnes forskjellige modeller av hofteproteser: Det som varierer er materialet av realisering og modaliteter for anvendelse. Medisinsk forskning tar sikte på å forlenge protesens levetid, for å bevare det fra slitasje på tid og for å redusere invasiviteten til intervensjonen.
Kort anatomisk referanse: hofte
Begrepet hip identifiserer både den anatomiske regionen av menneskekroppen som forbinder stammen til underdelene, og leddet som ligger i denne posisjonen. Hofteleddet, eller mer bare hoften, består av en skjelett stillas sammen av forskjellige muskler og leddbånd.
Beinene, som danner hofteleddet, er:
- Roten (eller den proximale delen) av lårbenet, som består av hodet og den underliggende halsen
- Den acetabulum, et hulrom der lårhodet er plassert
For å redusere friksjon og støtstøt, er hofteleddet omgitt av synovialvæske og brusk . Hvis det ikke gjorde det, ville benflatene bli forverret på grunn av kontinuerlig gnidning mellom dem.
Høften er grunnleggende, siden den gir mannen muligheten til å anta stående stilling, å gå, løpe osv.
Når er det nødvendig å gripe inn?
Som en hvilken som helst ledd, kan hoften også bli skadet. Når dette skjer, består det første terapeutiske tiltaket av konservativ behandling (rehabilitering, fysioterapi og smertestillende midler). Men hvis omfanget av skaden er signifikant eller kronisk, bør muligheten for å gjennomgå hofteskiftkirurgi vurderes seriøst. I disse tilfellene er det vedvarende smerte og manglende evne til å utføre de enkleste daglige aktivitetene (stående, gå, kjøre osv.) For å overbevise pasienten om å bli operert.
Hypprotese erstatter den naturlige skjøten, som ikke lenger er funksjonell.
DE fleste årsaker til artikkelskade
De vanligste årsakene, som forårsaker skade på hofteleddet, er tre:
- Slitasjegikt . De er de vanligste artrosene, preget av forbruket (ved kontinuerlig gnidning) av leddbrusk. Av denne grunn kalles de også "wear arthrosis". Pasienten, vanligvis eldre, opplever smerte og motoriske vanskeligheter.
- Revmatoid artritt . Det er en autoimmun sykdom, der immunsystemet, i stedet for å forsvare kroppen mot infeksjoner, "svinger" mot det. Leddene betaler konsekvensene: de blir stive, smertefulle og hovne.
- Benbrudd . Høftbrudd er en av de vanligste beinfrakturene blant eldre mennesker. Spontan helbredelse er noen ganger ikke tilstrekkelig til å gjenopprette full felles mobilitet.
Øvrige årsaker
På grunn av hipskader kan det også være andre årsaker, mindre vanlige enn de forrige. En av disse er septisk leddgikt, som er en bakteriell betennelse i leddet. En annen er avaskulær nekrose på grunn av alkoholmisbruk. En annen er Pagets bein sykdom, som forandrer vekst og beinomsetning. Beinene blir mer skjøre og har kontinuerlig risiko for brudd.
Til slutt er det beintumorer og medfødt dysplasi i hoften . Den sistnevnte er spesielt preget av et uregelmessig arrangement av de bony leddelementene, som påvirker leddets mobile evne. Forstyrrelsen er tilstede fra fødselen og har noen ganger invaliderende effekter.
Hvem intervenerer du?
Personer som gjennomgår de fleste hofteutskiftingskirurgi, er eldre i alderen 60 og 80 år. Dette er i tråd med det som nettopp er sagt om hovedårsakene til leddskader. Faktisk er slitasjegikt, reumatoid artritt og hoftefrakturer patologiske forhold som er typiske for alderen.
Intervensjonen på unge voksne og barn er sjelden. Den hyppigste årsaken, i disse situasjonene, er medfødt dysplasi i hoften.
HVA ER FORDELENE FOR INTERVENSJON?
Hofteskiftprosedyren tar sikte på å oppnå følgende mål og fordeler:
- Smerte reduksjon
- Forbedring av felles mobilitet
- Forbedring av motorens ferdigheter i den opererte personen
- Betydelig forbedring i livskvaliteten
Hvordan utføres operasjonen? Prosedyren
Det er nødvendig å lage en kort introduksjon. Det er tre typer hip replacement kirurgi. Men i denne artikkelen vil bare en typologi bli behandlet i detalj, nemlig det som gir erstatning for hele hofteleddet og en god del av lårbenet. Årsaken er enkel: Selv om det er den mest invasive intervensjonen, gir den det beste resultatet.
De to andre metodene vil bli kort illustrert i kapitlet dedikert til alternative inngrep.
ANESTESI
Hofteskiftprosedyren utføres vanligvis under generell anestesi . Det er imidlertid også mulig å velge en epiduralbedøvelse, hvor bare den nedre delen av kroppen er ufølsom for smerte. Den som velger dette andre alternativet, er imidlertid ikke bevisst, siden han må ta sterke beroligende midler.
Den sanne og egen prosedyre
Når anestesi har skjedd, begynner den faktiske operasjonen. Prosedyren varer mellom 60 og 90 minutter og kan deles inn i tre sentrale øyeblikk:
- Hip snitt
- Skadet felles fjerning
- Erstatning med kunstig ledd
Når den skadede skjøten er fjernet, fjernes den øvre delen av lårbenet (hode, nakke og et stykke av kroppen) og delen av acetabulumet, der selve lårbenet er plassert.
Figur: De ulike delene som utgjør en hofteprotese. Innsatsen, som er delen i koppen, tjener til å huse hodet og tillate det å bevege seg uten friksjon og friksjon. Fra nettstedet: patologieortopediche.com
Bare på dette tidspunktet går vi videre til hofteutskiftning med en metalllegering protese. Kirurgen begynner ved å feste et kunstig hulrom til bekkenet, som virker som et acetabulum. Dette hulrommet kalles en protese kopp (eller kopp ). Deretter gjelder den såkalte protesstammen . Den ene enden av stammen er laget for å sveise til gjenværende femur; Den andre enden har et hode, som ligner lårbenet, som sitter perfekt inne i protesekoppen.
Til slutt, for å fikse koppen og hodet til stammen fast, er det to løsninger: enten er akryl sement påført (en slags lim), eller en trykkmekanisme brukes.
MATERIALER BRUKT
Hoftprotesen er laget av forskjellige materialer. Stammen og koppen er av metalllegering; Innsatsen og hodet kan på den annen side ikke bare være laget av metall, men også av plast eller keramikk. Byggematerialene påvirker slitestyrken og slitasje på protesen.
Følgende tabell viser de mulige materialene for å konstruere de ulike delene av protesen og mulige foreninger mellom hode og innsats.
| Deler av protesen | materialer |
| kopp | titan |
| sett | polyetylen keramikk metall |
| stammen | Titanlegering |
| hodet | Krom - kobolt - molybden legering keramikk |
| Mulige foreninger mellom hodet / innsatsen | Metal / polyetylen Keramikk / polyetylen Keramikk / Pottery Metall / metall |
Det er to strategier for sveising stammen til lårbenet.
Den første innebærer bruk av en lim, akryl sement . Sveiset opprettet er veldig sterk, slik at fjerning av protesen, når den er slitt, er vanskelig og blir et problem. Dette alternativet kalles en sementert protese .
Den andre strategien består i stedet av å skape først og fremst et hus i lårbenet, perfekt for stammen; og da, ved å sette inn sistnevnte med en trykkmekanisme. Når man velger denne typen sveising (kjent som en sementløs protese ), brukes proteser, hvis stamme har svært små hull. Hullene gjør at beinet kan vokse inni, forankre protesen mer. Fordelene ved sementløs protese består i enkel fjerning.
VALG AV PROSTHESIS
Det er mer enn 60 forskjellige modeller av hofteproteser. Imidlertid er mindre enn ti faktisk brukt. Valget av den mest hensiktsmessige proteser hviler hos kirurgen, som fra tid til annen gjør forskjellige hensyn knyttet til:
- Pasientens alder
- Kroppsvekt og skjøthet av enkelte materialer (keramisk)
- Eventuelle pasientallergier med protesmaterialets materialer (metaller)
- kjønn
- Grunnleggende patologi
På grunn av sin betydning fortjener pasientens alder spesiell oppmerksomhet. En eldre pasient har ingen spesielle behov: protesen kan ikke engang være lengst og ikke engang den ikke-sementerte typen. Dette skyldes at det er vanskelig å gjennomgå en annen operasjon for å erstatte den slitte protesen.
Tvert imot trenger en ung pasient i seg selv en holdbar og muligens ikke-sementert protese. På denne måten, i tillegg til å forsinke utskiftingsoperasjonen så mye som mulig, er det også lettere å utføre.
Postoperativ kurs, Interaksjonsrisiko, Alternativ intervensjon »
