Becker's nevus

Hva er en Becker nevus

Becker's nevus, ellers kjent som "Becker melanosis", er en godartet lesjon av huden, som manifesterer sig som en ensidig hyperpigmentert flekk (dvs. påvirker bare den ene siden av kroppen). Mer presist er denne lesjonen en type epithelial nevus (epidermal og follicular) av sen oppstart. Fra et histologisk synspunkt er Beckers nevus relatert til epidermal hypermelanose, det vil si avhengig av økt lokal konsentrasjon av melanin.

Becker nevus påvirker hovedsakelig mannlige personer, med oppstått i barndommen eller ungdomsårene, og forekommer i de fleste tilfeller etter langvarig eksponering for solen.

Nevus oppstår i utgangspunktet som en uregelmessig pigmentering (melanose eller hyperpigmentering), hovedsakelig på brystet, på overkroppen eller på skulderen, selv om andre områder av kroppen kan bli påvirket. Etter en periode på 1-2 år har flekken en tendens til å vokse seg gradvis og uregelmessig, blir tykkere, mørkere og veldig hårete (hypertrichose). Beckers nevus, som representerer en godartet lesjon, krever ikke behandling, men må defineres i diagnostisk fase og overvåkes kontinuerlig.

funksjoner

Et Becker nevus fremstår som et flatt sted (ligner et kutant fødselsmerke), preget av en lysebrun pigmentering (kaffemelk) homogen, med avgrensede og uregelmessige (skyggelagte) konturer. I 50% av tilfellene er Becker nevus dekket med terminale hår, noen ganger svært tykke, noe som resulterer i en karakteristisk "hypertrichose", mens den i andre fag kan forbli stabil hele livet. Akne eller follikulitt kan også vises i sin sammenheng.

• Becker nevus er mer vanlig hos menn: en studie rapporterte en prevalens på 0, 52% hos menn i alderen 17 til 26 år.
• Den brune plassen opptrer ofte med ensidig lokalisering, plassert på skulderen, i bryst- og scapularområdet. I sjeldne tilfeller kan Becker-nerveen være bilateral eller flere, mens skjemaene som respekterer en familieoverføring, er eksepsjonelle.
• Lesjonens diameter kan strekke seg fra noen få millimeter til mange centimeter, noen ganger dekker midten av den øvre delen av ryggen eller brystet.
• Vanligvis ser lesjonen seg innen 20 år og har en tendens til å bli litt mørkere på grunn av økningen i epidermal melanin. I noen tilfeller kan en reduksjon i pigmentering oppstå i voksen alder.
• Becker nevus er asymptomatisk, og kun i sjeldne tilfeller er det rapportert kløe.

Fra det histologiske synspunktet:

• Den epidermis viser mild acanthosis (økning i cellene som utgjør det tornete laget) og variabel hyperkeratose (fortykning av epitellaget);
• Basalaget viser hyperpigmentering som følge av en økning i melanin (dvs. en økning i melaninpigmentet i keratinocyttene). Av og til kan det også oppdages en økning i antall basale melanocytter.
• Hypertrichose korrelerer med en økning i antall morfologisk normale follikulære enheter.
• På dermisnivå finner vi hyperplasi av kutan glatt muskel og tilstedeværelsen av melanofager i papillær dermis ("melanofager" er celler som griper inn i det normale forsvaret av huden og som absorberer fagocyt).

årsaker

Becker's nevus er en forandring av vanligvis oppnådd hudpigmentering (det er sjelden medfødt). Ofte vises lesjonen under ungdomsårene, først som et pigmentert lapp, deretter med terminal hårvekst. Noen mener at opprinnelsen til Becker's nevus skyldes en uidentifisert genetisk defekt. Det er hypotetisert at hendelsene som bestemmer utviklingen av lesjonen kan aktiveres av sirkulerende androgener (mannlige hormoner som testosteron). Derfor er Becks nevus tendens til å forekomme hovedsakelig hos menn under pubertet og i forbindelse med andre forhold som er følsomme for deres handling (eksempel: hypertrichosis og akne). Videre er en signifikant økning i antall androgenreseptorer i sammenheng med skaden blitt rapportert. Medisinsk kunnskap og dokumentasjon knyttet til denne dermatologiske lidelsen er fortsatt mangel på grunn av en rekke forskjellige faktorer: nylig definisjon (1948), lav prevalens og ikke-ondartet karakter av lesjonen. Av disse grunnene forblir fysikpatologien til Becker nevus uklar.

diagnose

Vurdering av alder av utbrudd, plassering og stabilitet av lesjonen er vanligvis tilstrekkelig til å definere diagnosen. Hudbiopsi gir histologisk bekreftelse og bidrar til å skille den fra andre kliniske enheter. Differensialdiagnosen utføres med hensyn til:

• McCune-Albright syndrom : Det manifesterer seg med gigantiske kaffemelksteder på huden, allerede tilstede fra fødselen.
• Pityriasis versicolor : overfladisk kutan infeksjon preget av endringer i hudpigmentering. Sammenlignet med Becker nevus, har den vanligvis symmetriske og litt skalete flekker.
• Middels eller stort medfødt melanocytisk nevus : pigmentert neoformasjon tilstede fra fødselen.

behandling

• Becker nevus anses å være en godartet lesjon, så det er ikke nødvendig med behandling, unntatt estetiske årsaker.
• Pigmenteringen av lesjonen er mindre tydelig hvis det berørte området er beskyttet mot sollys, for ikke å favorisere soling.
• Akne assosiert med Beckers nevus (dvs. på nivået av lesjonen) kan behandles med normale terapier. I de mest alvorlige formene er det mulig å ta isotretinoin oralt.
• Fra et estetisk synspunkt kan gjentatte behandlinger med laser hårfjerning eller elektrolyse brukes, noe som kan bidra til å redusere og / eller permanent fjerne overflødig hår fra regionen som er rammet av hypertrichosis.
• Pigmentering kan noen ganger reduseres eller elimineres med ulike typer laserterapi, men resultatet er svært variabelt, ikke alltid effektivt og kan til og med forverres.
• Hvis det kliniske bildet tillater det, kan fjerning av lesjonen evalueres, etterfulgt av en hudtransplantasjon. I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke mulig å ty til kirurgisk terapi på grunn av den store utvidelsen av Beckers nevus.

Becker nevus syndrom

Becker nevus syndrom refererer til en sjelden og kompleks sykdom, som består av forening av lesjonen med ulike endringer i utviklingen av huden, av nervesystemet, av skjelett, kardiovaskulært og urogenitalt system. I praksis påvirker disse tilleggsavvikene vev som er avledet fra samme type embryonale celler, ektodermen.

Becker nevus syndrom kan forekomme med manifestasjoner som påvirker forskjellige strukturer, for eksempel:

• Hamartom av glatt muskel (hyperplasi av glatt muskelvev, som vises som en påvist, hyperpigmentert plakk, ofte dekket med hår);
• Spina bifida, karinerte bryst (deformasjon av thoracic buret preget av fremre fremspring av brystbenet) og pectus excavatum (medfødt anomali i brystkassen, hvor brystbenet er rettet mot innsiden mot vertebral kolonnen);
• Brysthypoplasi (redusert utvikling av brystkjertelen);
• Adrenal hyperplasi (preget av forstyrrelser i biosyntese av steroidhormoner);
• Asymmetri av lemmer, trunk eller ansikt;
• Navlestreng
• Tilbehørskrotum og supernumerære brystvorter (polythelia).

prognose

Fra et prognostisk synspunkt har Becks nevus tendens til å forbli uendret på ubestemt tid. Legen skal informere pasienter om at Beckers melanose er en godartet enhet og krever ingen behandling, bortsett fra rent estetiske årsaker. Men som med unormal vekst som påvirker huden, må Becker nevus kontrolleres regelmessig, og eventuelle plutselige endringer i utseendet må rapporteres til legen din.