Relaterte artikler: Anthrax
definisjon
Antrax er en smittsom sykdom forårsaket av Bacillus anthracis, en valgfri aerob eller anaerob organisme, kapsler og toksin produsent.
Infeksjon er ofte dødelig hos husdyr (som geiter, storfe, sauer og hester) og ville dyr (f.eks. Elefanter og bøfler). For mennesker blir miltbrann vanligvis overført gjennom huden etter kontakt med infiserte dyr eller deres produkter (f.eks. Lær). Åpne sår eller slitasje øker predisponering, men infeksjon kan oppstå selv når huden er intakt. Kutan miltbrann kan overføres fra person til person, ved direkte kontakt eller etter eksponering for forurenset materiale.
Menneskelig infeksjon kan også bli inngått ved inntak av utilstrekkelig tilberedt kjøtt, som inneholder vegetative former av mikroorganismen, og innånding av sporer, nesten alltid på grunn av yrkesmessig eksponering for forurensede produkter av animalsk opprinnelse. Risikogruppene inkluderer bønder, veterinærer, slaktere, tannere og kardører. Innånding miltbrann og gastrointestinal infeksjon overføres ikke fra person til person.
Under aerobiske forhold kan Bacillus anthracis produsere ekstremt resistente sporer, som kan forbli levedyktig i jord, ull og dyrehår i flere tiår. Sporer spiser seg raskt og multipliserer raskt når de går inn i et miljø rikt på aminosyrer og glukose (som vev og blod).
Heldigvis er naturlig infeksjon ganske sjelden i industrialiserte områder, men potensiell bruk av miltbrann som et biologisk våpen har økt frykten for denne sykdommen. I USA, i 2001, ble sporer av mikroorganismen brukt som bioterrorismevåpen og utbredt, i form av meget fint støv, via posttjenesten.
Vanlige symptomer og tegn *
- ascites
- asteni
- bakteriemi
- cyanose
- diaré
- dysfagi
- dyspné
- Magesmerter
- Nakke smerte
- Brystsmerter
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- ødem
- Gastrointestinal blødning
- hemothorax
- erytem
- eschar
- feber
- hypotensjon
- lymfadenitt
- Hovne lymfeknuter
- Sår hals
- hodepine
- Masse eller hevelse i nakken
- hjernehinnebetennelse
- kvalme
- Flere lungeknuter
- papler
- pneumothorax
- kløe
- heshet
- Stivhet i muskler i rygg og nakke
- Blod i avføringen
- Forvirrende tilstand
- hoste
- Hudsår
- Pleural effusjon
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Smerter er preget av mange symptomer som avhenger av overføringsmodus og på patogener eller sporer. Generelt er tre former for sykdom beskrevet: kutan, pulmonal og gastrointestinal miltbrand.
De fleste pasienter som trekker sammen infeksjonen, viser de første symptomene innen 1-6 dager etter eksponering, men på grunn av innåndingsformen til miltbrann kan inkubasjonsperioden være lengre enn 6 uker.
Ved åndedretts- og gastrointestinale infeksjoner, følges ikke-spesifikke lokale symptomer i løpet av noen få dager av alvorlig systemisk sykdom og ofte ved døden. Bakterier kan forekomme i alle former for miltbrann og forekommer i nesten alle dødelige tilfeller.
Kutan miltbrann
Kutan miltbrun begynner 1-10 dager etter eksponering for patogenet med en rødbrun papule, smertefri og kløende ved innsprøytningspunktet. Denne lesjonen øker gradvis i størrelse og blir raskt til en vesikkel, som har et omkringliggende område av erytem og markert ødem. Dette følges av en sårdannelse, med serumblodig ekssudat og dannelse av en svart eschar (karbunkel). Etter 2-3 uker kommer skorpen som kommer fra den nekrotiske pustulen av og faller, etterlater et arr.
Kutan miltbrann forårsaker ofte lokal lymfadenopati, noen ganger med generell ubehag, myalgi, lavt blodtrykk, hodepine, høy feber, kvalme og oppkast.
Hvis den blir ubehandlet, kan infeksjonen utvikle seg til alvorlig septikemi med dødelige konsekvenser; På den annen side kan dødsfall unngås i praktisk talt alle tilfeller.
Gastrointestinalt miltbrann
I denne typen miltbrand, er bakteriell infeksjon i øvre fordøyelseskanal (oropharyngeal region) forskjellig fra den i mage-tarmkanalen.
Oropharyngeal miltbrann manifesterer seg som oedematøse lesjoner med nekrotiske sår på mandlene, på den bakre veggen av strupehodet eller på den harde ganen. Dette gjør svelging vanskelig og forårsaker dyspné, heshet, ondt i hals og feber. Hevelsen av det myke vevet i nakken er markert og livmorhalsk lymfeknuter øker i størrelse. Luftveisobstruksjon kan oppstå.
Gastrointestinalt miltbrand har en variabel kurs, alt fra asymptomatiske til dødelige former.
Toksinet frigjort av Bacillus anthracis i fordøyelseskanalen forårsaker nekrotisk-hemorragisk sår og mesenterisk lymfadenitt, noe som kan føre til intestinal blødning, obstruksjon eller perforering.
Hyppige symptomer inkluderer feber, kvalme, oppkast, alvorlig magesmerter, blodig diaré og noen ganger ascites. Tarmnekrose og septikemi kan følge, med potensielt dødelig toksisitet.
Innånding miltbrann
Innånding av et meget fint pulver som inneholder patogener eller dråper, forårsaker en ofte dødelig lungeinfeksjon. Pulmonal miltbrand opptrer lumsk, med ikke-spesifikke influensalignende symptomer, inkludert høy feber, brystsmerter, hodepine, artralgi, hoste og kvalme. Innen få dager oppstår cyanose, brystsmerter, pustevansker, sjokk og koma. Ved luftveisinfeksjon er det også en alvorlig hemorragisk nekrotiserende lymfadenitt som strekker seg til nærliggende mediastinale strukturer. Serum-blodig transudat, lungeødem og blodpleural effusjon vises. Videre kan hemorragisk meningo-encefalitt og / eller gastrointestinalt miltbrand oppstå. Alvorlig respiratorisk nød og septikemi kan forårsake kardiovaskulær arrest og død på kort tid.
Ved bruk av riktig terapi kan dødeligheten for pasienter reduseres, mens den fortsatt er høy (opptil 80%).
Diagnose og behandling
Diagnosen av miltbrann inkluderer medisinsk historie, kulturer og Gramfarging av prøver tatt fra kutane eller mukosale lesjoner, pleurvæske, CSF, ascitic fluid eller faeces. Videre, hvis det oppstår lungesymptomer, bør en røntgenrøntgen eller datatomografi utføres. Når pasienter presenterer meningeal tegn eller en endring i mental status, bør en rachicentese utføres i stedet.
Empirisk terapi er basert på ciprofloxacin eller doxycyklin. En vaksine er tilgjengelig for personer med høy risiko.
