generalitet
Migrene er en vanlig form for primær hodepine, preget av stor klinisk variasjon og sekundær til flere utløsende faktorer. Smerten ligger på den ene siden av hodet, vanligvis i front eller side, men det kan også være bilateralt eller spre seg gradvis.
diagnose
Den første tilnærmingen til å formulere diagnosen migrene er basert på analysen av symptomene rapportert av pasienten . Personen er invitert til å beskrive intensiteten og plasseringen av smerten, hyppigheten av angrepene og eventuelle forstyrrelser som føltes før eller under smertefulle kriser. Legen kan spørre pasienten om hodepine:
- Den presenterer seg med en bankende smerte av moderat eller alvorlig intensitet, for eksempel for å forhindre utførelse av normale daglige aktiviteter;
- Det påvirker den ene siden av hodet (ensidig plassering);
- Det forverres av fysisk aktivitet eller bevegelse;
- Det er ledsaget av kvalme og / eller oppkast og økt lysfølsomhet (fotofobi) og / eller støy (fonofobi).
Informasjonen som samles inn, gjør at vi kan gjenkjenne type hodepine, måten den manifesterer seg på, og dens gjentagelse (isolert, episodisk eller kronisk). For å hjelpe legen til å identifisere mulige utløsere, kan det være nyttig å holde en " hodepine dagbok ", hvor å registrere detaljer som karakteriserer migreneangrepene: tidsmessige referanser (dato og klokkeslett), beskrivelse av smerten (type, sted, intensitet, varighet og frekvens), eventuelle medikamenter tatt, mat forbrukes, aktiviteter utført før utseendet etc. Samlingen av dette registeret kan være nyttig både for å overvåke fremdriften av migreneanfall og for å bestemme effektiviteten av enhver terapeutisk tilnærming som gjennomføres.
I tillegg til anamnese er det viktig å fullføre evalueringen med den fysiske undersøkelsen, som gjør at legen kan undersøke årsakene til og utløsere av migrene.
Besøket består i å sjekke noen fysiske og nevrologiske parametere, for eksempel:
- Blodtrykk og hjertefrekvens;
- Pustevansker, kvalme, oppkast og feber;
- Undersøkelse av livmorhalsmusklene og temporomandibulær ledd;
- Motor, sensorisk, cerebral, kognitiv og synsstyrkefunksjoner.
Spesielt er nevrologiske tester fokusert på utelukkelse av andre patologiske forhold, noe som kan legge grunnlaget for migrene. For dette formål kan doktoren kun utsette pasienten for noen diagnostiske undersøkelser, som f.eks. Computertomografi (CT), hjernen MR og elektroensfalogram (spesielt hos barn) hvis det er mistanke om en sekundær type form. Ytterligere diagnostiske tester kan også inkludere blodprøver, ryggrad i ryggradene, lumbale punktering, ekkokardiografi og fullstendig øyeundersøkelse.
Pasienten bør snarest gjennomgå en medisinsk kontroll hvis:
- Smerten i hodet er veldig intens og skjer plutselig (innen ett eller to minutter);
- Migreneangrep forekommer oftere;
- Det er alvorlig hodepine med feber eller andre manifestasjoner som vanligvis ikke følger med migrene.
Differensiell diagnose . De viktigste forholdene som kan forårsake symptomer som ligner på et migreneangrep er:
- Stroke og subarachnoid blødning : de oppstår med en svært hurtig oppstart hodepine;
- Cluster hodepine : smerte, vanligvis ensidig, forekommer jevnlig, men forskjellig for kortere varighet av angrepene og for utseendet av karakteristiske symptomer, som smerter rundt banene, nesestopp og tåre;
- Spennings hodepine : Generelt er det bilateralt og mindre invalidiserende enn migrene;
- Akutt glaukom: er forbundet med synsproblemer;
- Meningitt: manifestert av feber;
- Temporal arteritt : Det har en tendens til å forekomme hos personer over 50 år, og i motsetning til migrene, endres verdien av ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet);
- Bihulebetennelse : Noen typiske manifestasjoner, som feber og rhinoré, skiller det fra migrene.
