Ødem - Årsaker og symptomer

Relaterte artikler: Ødem

definisjon

Ødem er en opphopning av væske av varierende konsistens (myk, elastisk eller hard) i de intercellulære rom og i intervallene i vevet, som manifesteres av hevelse og følelse av spenning eller fylde. Andre symptomer er vanligvis forbundet med den underliggende patologien.

Ved oppstart av ødem er det komplekse mekanismer, slik som økt permeabilitet av kapillærene, retensjon av natriumklorid i vev og utilstrekkelig drenering gjennom lymfatiske kar.

Ødem kan plutselig oppstå eller utvikle sakte og gradvis, hvor som helst i kroppen, inkludert hjernen. Den digitale komprimeringen av den edematøse delen etterlater et avtrykk (tegn på fovea) i noen tid.

Ødem kan stamme fra en generalisert eller lokal prosess (dvs. begrenset til et bestemt område av organismen).

Generell ødem

Generell ødem er vanligvis forårsaket av hjertesvikt, leversvikt og nyresykdom, som det nefrotiske syndromet . Denne siste tilstanden kommer fra en skade på glomeruli og manifesteres av et diffust ensartet ødem, ascites, hevelse i beina og markert hudpall. Videre er urinen skummende i det nefrotiske syndromet på grunn av en bemerkelsesverdig proteinuri, og laboratorietester kan vise en endring av proteinprofilen (reduksjon av albuminer, økning i globuliner etc.) og hyperlipidemi.

Hjertesvikt ødem forverres vanligvis om kvelden og har en tendens til å forsvinne med hvile; dette symptomet kan være forbundet med arteriell hypertensjon, nocturia, hepatomegali, dyspné på anstrengelse og paroksysmale nattlige, lungekreper, turgor av jugular vener og ortopedi. Vanligvis er ødem fra hjertesvikt mest tydelig ved anklene hvis pasienten går og i sakralområdet når pasienten er syk i sengen.

Det generaliserte ødemet assosiert med et markert vekttap, muskelatrofi og endring av tropisme av hud og kutane appendager kan også oppstå på grunn av malabsorpsjon . I dette tilfellet er opphopningen av væsker konsekvensen av den endrede absorpsjonskapasiteten til tarmslimhinnen. Årsakene til malabsorpsjon kan være genetisk (f.eks. Køliaki), oppnådd (f.eks. Bukspyttkjertelinsuffisiens, leversykdom, galle sykdommer og dysenteriske syndromer) eller iatrogen. Samtidige symptomer på malabsorpsjonssyndrom kan omfatte diaré, steatorrhea (fete avføring), anemi, asteni og beinendringer.

Et generalisert ødem på grunn av vannretensjon, på grunn av hormonelle endringer, er imidlertid tilstede i premenstruelt syndrom . Dette manifesteres av et sett med lidelser (som bryst ømhet, irritabilitet, søvnløshet og buk oppblåsthet) som forekommer syklisk i dagene som går før menstruasjonsflyten.

Generelt ødem kan bli indusert ved bruk av enkelte legemidler, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, østrogen- og kalsiumkanalblokkere. I noen tilfeller kommer det i stedet av ekstrinsisk venøs kompresjon (fra en svulst, en gravid livmor eller markert abdominal fedme).

Andre mulige årsaker inkluderer kronisk venøs insuffisiens, dysfunksjon av lymfatiske kanaler (lymphedem), langvarig enticement og overdreven forbruk av salt mat.

Lokalt ødem

Lokalisert ødem er konsekvensen av venøs eller lymfatisk stasis eller stammer fra en allergisk, inflammatorisk eller smittsom prosess . Denne manifestasjonen påvirker oftest underkroppene - ankler, føtter og ben - men det kan også påvirke ansikt og hender.

Den allergiske hudformen manifesteres av rosa rødaktig hevelse forbundet med tørr hud, kløe og brenning på grunn av massiv frigjøring av histamin og vasoaktivt stoff. Insektbitt og dyrkontakt eller bitt (f.eks edderkoppfisk, maneter og slanger) forårsaker spesielle tegn.

Ødemet lokalisert ved betennelse er omkranset og ikke veldig elastisk; Dessuten forårsaker det smerte spontant og palpasjon, rødhet, varme og hevelse (symptomer på betennelse).

Når det er av traumatisk opprinnelse, kan ødemet i stedet være forbundet med tegn på blåmerker, forvrengning og brudd.

I venøs stasis er opphopningen av væske myk og lokalisert distalt på nivået av bena, ankler og føtter. Vanligvis er denne tilstanden også forbundet med en følelse av tyngde i nedre lemmer med dilatasjon og tortuøs forløb av venene (åreknuter), fremhevet av varme. I flebitt er huden rød og varm, med mulig nærvær av en venøs ledd smertefull ved trykk.

Lokalisert lymfatisk ødem, derimot, er i utgangspunktet mykt, uten fovea, og kan knyttes til tegn på lymphangitt, med røde og hovne regionale lymfeknuter, i fravær av åreknuter og hudsår.

Andre årsaker til ødem er infeksjoner i bløtvev (f.eks. Cellulitt, nekrotiserende myofascitt, etc.), lymfatisk filariasis og sepsis.

Ødem kan også være iatrogen i naturen, som for eksempel etter fjerning av lymfeknuter i onkologisk kirurgi eller strålebehandling.