generalitet
Aphthous stomatitt er den vanlige sykdommen i munnen, typisk for unge og unge voksne, noe som involverer gjentatt utseende av godartede sår på munnslimhinnen.
Den presise årsaken til akutt stomatitt er ukjent; Eksperter er imidlertid tilbøyelige til å tro at denne lidelsen skyldes kombinasjonen av et sett av samtidige faktorer.
Generelt er symptomene på aphthous stomatitt begrenset til sår på munnslimhinnen; sjelden, utseendet av disse lesjonene kan imidlertid også være forbundet med systemiske symptomer, som feber eller utilpashed.
Utstyrt med et helt karakteristisk utseende, blir sår produsert av aphthous stomatitt underkastet spontan oppløsning, vanligvis innen 1-2 uker.
Diagnosen av aphthous stomatitis er som regel klinisk, dvs. basert på fysisk undersøkelse og medisinsk historie.
For øyeblikket er det ingen definitiv kur for aphthous stomatitt; Pasienter kan imidlertid stole på flere symptomatiske rettsmidler. I tillegg, med aldring, har sykdommen en tendens til å gradvis redusere frekvensen med hvilken det produserer orale lesjoner.
Hva er aphthous stomatitt?
Aphthous stomatitis er en vanlig tilstand av munnen, preget av gjentatt dannelse av smertefulle, men godartede sår, på den indre mucosa av leppene eller kinnene, eller på munnhinnen i tungen eller strupehodet.
Typisk av unge og unge voksne, er aphthous stomatitt ikke en smittsom sykdom, derfor berører de berørte ikke det til friske mennesker i nærheten eller som har kontakt med det.
Betydningen av ordene Stomatitt og aphthous
I medisin betyr begrepet "stomatitt" enhver akutt eller kronisk betennelse i munnhulen ; Ordet "aftosa" på den annen side er en påminnelse om magesår, som er godartede lesjoner av den ulcerative typen av munnslimhinnen ("munnslimhinner" er det ikke-spesifikke uttrykket som brukes til å beskrive slimhinnen som dekker de indre komponentene i munnen) .
Ifølge den bokstavelige betydningen av de nevnte termer er aphthous stomatitt betennelsen i munnhulen karakterisert ved tilstedeværelsen av aphthae på munnslimhinnen.
epidemiologi
Statistikken sier at aphthous stomatitt påvirker mellom 5% og 66% av den generelle befolkningen; denne tallrike figuren plasserer den øverst på listen over de vanligste munnhulenes sykdommer.
Aphthous stomatitt er utbredt over hele verden; Det er imidlertid lettere å observere det i utviklede land.
Av grunner som fremdeles er uklare, påvirker aphthous stomatitt oftest folk fra en høy sosioøkonomisk bakgrunn.
Aphthous stomatitis oppstår vanligvis i ung alder, for å være presis mellom 10 og 19 år; denne tilstanden favoriserer ikke et bestemt kjønn, noe som betyr at det påvirker menn og kvinner likestilt.
Ifølge det som har blitt observert i USA - et sterkt multi-etnisk land - vil aphthous stomatitt ha en predileksjon for hvite mennesker.
Visste du at ...
Ifølge noen statistisk undersøkelse vil 80% av de som er berørt, oppstå aphthous stomatitt før 30 år.
årsaker
Den presise årsaken til aphthous stomatitt er ukjent.
Eksperter er imidlertid tilbøyelige til å tro at denne vanlige tilstanden av munnen har en multifaktorisk opprinnelse, det vil si det er et resultat av et sett med faktorer.
Hva er favoriserende faktorer for aphthous stomatitt?
Basert på den utførte undersøkelsen, blant de faktorer som kombinasjonen synes å ha en nøkkelrolle i starten av aphthous stomatitt, inkluderer:
- Forsvikt eller funksjonsfeil i immunsystemet. Studier om emnet har vist at mange tilfeller av aphthous stomatitt er preget av en feilaktig immunrespons, hvis hovedpersoner er T-lymfocyttene og cytokinene IL-2, IL-10 og TNF-alfa;
- Matallergier for matvarer som sjokolade, kaffe, nøtter, mandler, sitrusfrukter, egg, jordbær, ost og tomater;
- Stress;
- Noen virus og noen bakterier;
- Munntraumas;
- Det dårlige kostholdet;
- Noen stoffer;
- Tilstedeværelsen av systemiske sykdommer, som for eksempel: systemisk lupus erythematosus, inflammatorisk tarmsykdom, reaktiv artritt, kulsykdommer, Behçets sykdom, cyklisk neutropeni, ernæringsmessige mangler, IgA-mangel, immunodepresjon grunnet HIV, MAGIC syndrom, PFAPA syndrom, Sweet's syndrom eller Lipschutz sår;
- Kjennskap til aphthous stomatitt. Vitenskapelige studier har vist at i et ikke ubetydelig antall tilfeller har de som lider av aphthous stomatitt, slektninger som er rammet av samme tilstand; Dette har ført til at ekspertene tror at aphthous stomatitt kan ha, i det minste i en viss prosentandel av pasienter, en arvelig natur.
Visste du at ...
Fra enkelte vitenskapelige studier om aphthous stomatitis har det vist seg at graviditeten, bruken av orale prevensjonsmidler og nikotin har en beskyttende funksjon mot dannelsen av nye cancersår.
Symptomer og komplikasjoner
Aphthous stomatitt er vanligvis preget av et enkelt symptom: Den gjentatte dannelsen av smertefulle sår (eller canker sår) i munnen, hovedsakelig på tannhinnen, leppene, kinnene og strupehodet.
Sjelden - men det skjer egentlig med noen få pasienter - kan det være forbundet med noen systemiske symptomer, som ubehag eller feber.
Kjennetegn ved sår (eller avte)
Sårene (eller cancersårene eller cankersårene) produsert av aphthous stomatitt er generelt små (i størrelsesorden noen få millimeter), men i noen tilfeller kan de være opptil mer enn et centimeter; de kan være runde eller ovoide; i de fleste tilfeller er de isolert, men det kan skje at de også forekommer i flere moduser; Normalt har de et nekrotisk senter, dekket av en gulgrå pseudomembran og omgitt av et tynt rødt halo; de kan heves på kantene; spesielt i de tidlige dager, er de ansvarlige for en svært irriterende smerte, som skjerpet når de spiser; de er alltid godartede lesjoner; Til slutt er de midlertidige: Faktisk, unntatt noen sporadiske tilfeller der de varer i over en måned, forsvinner de på en naturlig måte innen 7-14 dager.
TYPER AV ULCERS
For å være mer presis kan aphthous stomatitt produsere tre forskjellige typer canker sår i munnen:
- Mindre aphthous sår . De representerer den vanligste typen: de observeres faktisk i 85% tilfeller av aphthous stomatitt.
Vanligvis måler de 2-3 millimeter; I alle fall er de aldri større enn 8 millimeter.
De har en forkjærlighet for leppens indre slimhinne, for de laterale og ventrale delene av tungen og for slimhinnen i svelget.
Som regel gjenoppretter de på ca 10 dager.
- Større aphthous sår . De står for 10% av tilfellene med aphthous stomatitt, noe som gjør dem til den nest vanligste typen av aphthous ulcers.
Sammenlignet med mindre aphthous ulcera, er de større (de kan nå dimensjoner større enn en centimeter), lengre varighet (de kan ta enda mer enn en måned for å helbrede) og mer smertefullt.
Så langt som treningsstedene angår, har de en tendens til å hovedsakelig påvirke den indre slimhinnen i leppene, slimhinnene i myk gane og slimhinnen i svelget.
Endelig er store aphthous ulcers kjent for deres mulige tilknytning til systemiske symptomer, som feber og / eller generell ulempe.
- Herpetiform aphthous ulcers . De er den minst vanlige typen aphthous ulcers: faktisk gjenstår de resterende 5% av aphthous stomatitis tilfeller.
I likhet med lesjonene forårsaket av herpesviruset (som retiverer navnet), begynner de som så mange små flekker på 1-2 millimeter, som i løpet av få dager forener i et eneste sår av betydelig størrelse.
Klar til å vare opptil 2 uker, er herpetiform aphthous ulcera vanligere blant kvinner (årsaken til dette er ukjent) og sammenlignet med andre typer av aphthous ulcers, har det en tendens til å påvirke personer med litt høyere nivå.
Hvor ofte utgjør ulcere?
Frekvensen med hvilken aphthous stomatitt forårsaker utseendet av et sår på munnslimhinnen varierer fra pasient til pasient: for noen oppstår dette irriterende fenomenet 2-4 ganger i året; For noen andre er det imidlertid mye hyppigere, så mye at det noen ganger kan skje å oppleve dannelsen av en ny lesjon der den forrige fortsatt helbreder.
Viktig!
Lider av aphthous stomatitt er gjenstand for periodisk dannelse av et sår på munnslimhinnen.
Dette betyr at aphthous stomatitt har en tendens til å gjenta seg med en viss frekvens.
Prodromale symptomer
Lesere er påminnet om at prodromale symptomer er de ikke-spesifikke kliniske manifestasjonene som går foran de typiske symptomene på en bestemt sykdom eller medisinsk tilstand.
I aphthous stomatitt, skjer det ofte at utseendet av et sår i munnen er en smerte og en irriterende brennende følelse der fremtidig muntlig lesjon vil oppstå.
Vanligvis forekommer disse prodromale symptomer på aphthous stomatitis 1-2 dager før de faktiske symptomene.
Evolusjon av aphthous stomatitt i voksen alder
Aphthous stomatitt anses som en sykdom av ung alder; med aldring, blir utseendet til aphthous ulcers som er relatert til det, mindre og mindre hyppig, inntil det nesten ikke lenger forekommer (unntatt sjeldne unntak).
Frekvensen med hvilken aphthous stomatitt produserer sår på munnslimhinnen begynner å redusere rundt 30 år.
Generelt, i alderdom, viser aphthous stomatitt ikke lenger seg selv; i en viss forstand er det som om det med aldring ville helbrede.
diagnose
Generelt er diagnosen aphthous stomatitis klinisk, dvs. basert på fysisk undersøkelse og medisinsk historie (se detaljer); Det kan imidlertid hende at denne tilnærmingen er utilstrekkelig / utilstrekkelig, og at for den diagnostiske bekreftelsen av den nåværende tilstanden, er informasjonen gitt av:
- Blodprøver . Det er nyttig når legen mistenker at dagens aphthous sår kan avhenge av noen systemisk tilstand.
- Kulturanalyse av aphthous ulcer etter buccal swab . Det er nyttig for legen når han er i tvil om at lesjonen skyldes et oralt herpesvirus (leseren er påminnet om at noen cancersår kan se ut som lesjoner produsert av herpesviruset).
- Ulcerbiopsi . Det består i laboratorieanalyse av en liten prøve av celler tatt fra mavesår.
Det gjør det mulig å fastslå lesjonens eksakte natur og å identifisere alle sine særegenheter.
Praktisert sjelden, det er nyttig når legen har tvil om at såret er tegnet på et hudkreft i huden.
Dybding: fysisk undersøkelse og medisinsk historie
Den objektive undersøkelsen består i observasjon av pasienten for å fastslå symptomene og tegn på at den sistnevnte klager og viser
I tilfelle av aphthous stomatitt er den fysiske undersøkelsen ofte avgjørende for diagnosen, da sårene har et karakteristisk utseende og er lett gjenkjennelige for et erfarent øye, som for eksempel en lege.
Anamnesen er den kritiske studien av symptomene som ble observert under den fysiske undersøkelsen og av fakta om medisinsk interesse som ble samlet inn gjennom spesifikke spørsmål (ikke bare symptomatologien, men også den generelle tilstanden av helse, vaner, gjenværende sykdommer i familien etc. ).
Ved aphthous stomatitt kan anamnese være avgjørende for diagnostiske formål, siden det tillater oss å forstå de mulige faktorene som utløses av dannelsen av canker sår.
Hvordan identifisere en ansvarlig mat av aphthous stomatitt
Dersom det fremgår av diagnostiske undersøkelser at aphthous stomatitt er forbundet med matallergi, er den beste måten å identifisere maten som er ansvarlig for symptomatologien, å implementere et elimineringsdiett: denne tilnærmingen består i å eliminere i rekkefølge fra daglig næring de matvarer som kunne utløse symptomene, for å identifisere maten hvis suspensjon sammenfaller med forstyrrelsen av uorden.
terapi
For tiden kan de som lider av aphthous stomatitis bare stole på symptomatisk behandling, da det medisinske samfunnet ennå ikke har klart å utvikle en behandling som kan kurere den aktuelle tilstanden definitivt.
Gjennom årene har aphthous stomatitt en tendens til gradvis å redusere frekvensen som det produserer sår på munnslimhinnen.
Symptomatisk terapi av aphthous stomatitis: hensikten
Den symptomatiske terapien av aphthous stomatitis har som mål å dempe smerten forårsaket av sår, mens de venter på at de sistnevnte skal oppfylle deres naturlige oppløsning (leserne blir påminnet om at magesår produsert av aphthous stomatitt løsner spontant i en bue Tid på 1-2 uker, for mindre alvorlige tilfeller, og over en måned, for de mest alvorlige tilfellene).
Oppløsningen av sår produsert av aphthous stomatitt er bare et spørsmål om tid.
Samtidig demper pasienten ikke lenger smerten som følge av disse skader, og benytter seg av en symptomatisk type terapi.
Symptomatisk terapi av aphthous stomatitt: hva består den av?
Når det gjelder praktiske aspekter, inkluderer symptomatisk terapi av aphthous stomatitis:
- Økningen i væskeinntaket .
Vanninntaket fremmer hydrering av munnslimhinnen ; hydrering av munnslimhinnet demper sårhet av sår;
- Den midlertidige utelukkelsen fra kostholdet av krydret og / eller salt mat og av syreholdige drikker .
Når krydret og / eller salt mat, og sure drikker kommer i kontakt med cankersår, blir smerten forbundet med dem skjerpet og blir enda mer irriterende; med avskaffelsen av disse matvarene til sårene forsvinner, unngår pasienten ulempen som nettopp er beskrevet;
- Gjenta vasker med kloredixin munnvann .
Munnhygiene garantert ved bruk av kloredixin munnvann reduserer smerten av magesår.
Kloredixin munnvann er et farmakologisk preparat; Derfor bør pasientene bare bruke det på legenes instruksjoner;
- Søknaden, direkte på lesjonen, av et kortikosteroid legemiddel (lokal kortikosteroid).
Kortikosteroider er antiinflammatoriske legemidler .
Anvendelsen av et kortikosteroid på sår produsert av aphthous stomatitis har en effekt av å dempe betennelse og følgelig smerte.
Behandlingen av aphthous stomatitt gjennom bruk av et kortikosteroid er reservert for de mest alvorlige kliniske tilfellene, der smerten er svært intens og varigheten av sår forlenget.
Bruk av kortikosteroid bør bare gjøres på medisinsk resept, da det er en farmakologisk kategori rik på bivirkninger (spesielt når bruken er feil).
Det er viktig å påpeke at flertallet av personer med aphthous stomatitt kun kan kontrollere smertene ved magesår bare ved midlertidig korreksjon av kostholdet og hydrering av munnslimhinnen, derfor uten å stole på rusmidler.
prognose
Aptisk stomatitt er en plagsom tilstand, men ikke alvorlig; Selv om det produserer smertefulle orale lesjoner, er det faktisk en godartet sykdom, og gjennom årene har den en tendens til å være mindre og mindre forstyrrende.
