generalitet
Avhengig av kildene som konsulteres, snakker man om føtal makrosomi når fødselsvekten er større enn 4 kg eller 4 kg og en halv.
Mer korrekt, føtalvekten bør være relatert ikke så mye til absolutte verdier som de normer som anses som normale for dens utvikling; derfor, i dette perspektivet, er ethvert foster med en vekt som er større enn den 90. prosent av referanse for svangerskapsalder definert som makrosomisk.
Det må imidlertid sies at før fødselen er estimatet av føtal kroppsvekt, utført hovedsakelig ved ultralyd (ultralyd), ganske unøyaktig.
årsaker
Omtrent åtte av hundre ikke-diabetiker nyfødte mødre er makrosomiske; i diabetespopulasjonen, derimot, øker forekomsten til 26%. Diabetes er faktisk den viktigste risikofaktoren for nyfødt makrosomi, uavhengig av om det forekommer før eller under svangerskapet (svangerskapssykdom). Hyperglykemi og spesielt hyperinsulinemi representerer et viktig element i stimulering av føtal vekst. Den nyfødte er så makrosomisk, med organomegali karakterisert ved større og flere tall celler enn de av normalvektspædbarn.
Andre viktige risikofaktorer for makrosomi inkluderer fedme, overdreven vektøkning under graviditet, multiparitet, tidligere graviditet med føtal makrosomi (tilstanden kan fortsatt oppstå selv om den ikke har oppstått i tidligere svangerskap), etnisitet (forekomsten av makrosomi er høyere i det svarte løp), kjennskap (det er mer sannsynlig at et makrosomisk barn blir født når familiemedlemmene er høye og robuste) og varigheten av graviditeten (når den varer over 40 uker øker risikoen av føtal makrosomi). Videre har mannlige spedbarn en høyere vekt enn kvinner.
Risiko for nyfødte
I de fleste tilfeller er et makrosomisk nyfødt sunt og i god helse. Det ufødte barnet kan presentere alvorlige komplikasjoner dersom diabetes oppstår før graviditet og ikke er tilstrekkelig kontrollert. Tvert imot, når diabetes oppstår under svangerskapet (svangerskapet diabetes) - på grunn av det faktum at det oppstår når utviklingen av organer og systemer er nå fullført - forårsaker det ikke medfødte misdannelser. Det er klart at selv en diabetiker kan utføre en graviditet med ro og uten komplikasjoner, men det er viktig at oppfatningen foregår av forebyggende medisinsk konsultasjon og optimal kontroll av diabetes før, under og etter graviditet. Unnfangelsen og de aller første drøyelighetene må spesielt skje i en situasjon med perfekt glykemisk kontroll.
Ved fødselen, av en åpenbar grunn, finner et makrosomalt nyfødt det vanskeligere å komme til lys naturlig, hvilket i mange tilfeller krever bruk av keisersnitt. I tilfelle av naturlig fødsel, øker risikoen for vaginal lacerasjon (opp til involvering av den analfinkter) og post-partumblødninger for moren, mens det ufødte barnet har større risiko for brudd og skulderdystoki. Videre kan det ufødte barnet få en hypoglykemisk krise ved fødselen, da den - som brukes til å leve i et hyperglykemisk miljø - kan påvirkes av den plutselige reduksjonen av sukker når navlestrengen løsnes. Andre mulige komplikasjoner ved fødselen er representert ved hyperbilirubinemi og respiratorisk nødsyndrom.
Makrosomi, som den motsatte tilstanden, ser ut til å øke risikoen for fedme og dets sena komplikasjoner (type II diabetes, aterosklerose, hypertensjon) i barndommen og i de følgende aldersgruppene.
forebygging
For å forhindre makrosomi hos diabetiker, er en hensiktsmessig konsultasjonskonsult assosiert med optimal diabeteskontroll før, under og etter graviditet; Den forventende mor, fra sin side, må strengt følge rådene fra barnelege og diabetologisk team, som inkluderer leger, sykepleiere, ernæringseksperter og sosialarbeidere.
Når det gjelder euglykemiske kvinner, er det imidlertid svært viktig å forhindre at diabetes oppstår under svangerskapet. Dette svært viktige arbeidet med forebygging utføres først og fremst ved regelmessig å sammenligne med gynekologen og de andre assistentene. De grunnleggende anbefalingene er de å glemme det gamle ordtaket "i svangerskapet er det nødvendig å spise for to" og den stadig større tendensen til å sette rent estetiske bekymringer foran sitt eget trivsel og det ufødte barnets. Overholdelse av råd om ernæring og riktig mengde moment er viktig for forebygging av nyfødt makrosomi. En riktig diett - atferdsmessig tilnærming gjør det mulig å opprettholde blodsukkernivå og kroppsvekt innenfor grensene som anses "optimale" for graviditet. Hvis blodsukkernivået fortsatt er høyt, kan små doser insulin foreskrives med måltider.
