prostatitt

generalitet

Prostatitt er betennelse i prostata, det er det rene mannlige organet, formet som en kastanje, som ligger like under blæren og har en avgjørende rolle i dannelsen av sædemassen.

Det er 4 typer prostatitt:

akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse (eller type I prostatitt),
kronisk prostatitt av bakteriell opprinnelse (eller type II prostatitt),
kronisk ikke-bakteriell prostatitt (eller type III-prostatitt)
asymptomatisk prostatitt (eller type IV prostatitt).

Type I, II og III prostatitt pleier å være ledsaget av en lang rekke symptomer; blant de sistnevnte er de vanligste: urinvev, rektal, skrotal og inguinal smerte og smertefull utløsning.

For å identifisere den presise typen prostatitt, er det nødvendig med en nøyaktig diagnose, som inkluderer tester på blod, urin og sædprøver og prostatisk væske.

Behandlingen av prostatitt varierer i henhold til årsakene og egenskapene til betennelse i prostatakjertelen; For eksempel krever tilstedeværelsen av en prostatitt av bakteriell opprinnelse planlegging av en egnet antibiotikabehandling.

Prostata: disposisjon av anatomi og funksjoner

Den prostata (eller prostata kjertel ) er en purpekjertel, som ligger like under blæren, foran tarmdelen som kalles endetarm . I form og størrelse ser det ut som en kastanje.

En del av urinrøret løper gjennom prostata, det vil si kanalen som bærer urin ute og - i øyeblikket orgasme - det seminalvæske (NB: se følgende del dedikert til funksjonene).

Rundt prostata, finner muskler som kalles sphincters, sammentrekningen som gjør urinutgangene øyeblikkelig umulig, samtidig som sperma frigjøres ( utløsning ).

FUNKSJONER

Prostata utskiller en bestemt væske, kalt prostatisk væske, som - når den blandes med andre sekresjoner (for eksempel væsken fremstilt av de partielle vesikler ) og med spermatozoa - utgjør den nevnte seminalvæske (eller sæd).

Prostatisk væske er av vital betydning for spermatozoer som kommer fra testiklene, da det garanterer deres næring, beskyttelse (når og hvis de er inne i livmoren) og økt motilitet.

Hva er prostatitt?

Prostatitt er betennelse i prostata eller prostata.

Det er ikke en neoplasma - så det bør ikke forveksles med prostatakreft - og det er ikke engang en unormal utvidelse av prostata (en tilstand som i medisin kalles godartet prostatahypertrofi eller forstørret prostata ).

Typer av prostatitt

I 1999 definerte det såkalte National Institute of Diabetes and Digestive and Nervous Disorders (basert i USA) 4 typer av prostatitt:

Akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse eller type I prostatitt ;
Kronisk prostatitt av bakteriell opprinnelse eller type II prostatitt ;
Kronisk prostatitt med ikke-bakteriell opprinnelse eller type III-prostatitt eller kronisk bekkenbrystsyndrom .

En gang kjent som prostatodyni, kan denne type prostatitt skiller seg ut med en markert eller liten inflammatorisk natur. I det første tilfellet (merket inflammatorisk natur) kalles det også kronisk inflammatorisk brekesmertsyndrom eller type IIIA prostatitt ; I andre tilfelle (irrelevant inflammatorisk natur), er det imidlertid bedre kjent som kronisk ikke-inflammatorisk bekken smerte syndrom eller type IIIB prostatitt .

Asymptomatisk prostatitt eller type IV prostatitt .

epidemiologi

Prostatitt kan påvirke enhver mannlig person; Men statistiske data i hånden er hyppigere hos mannlige befolkninger i alderen mellom 30 og 50 år (toppen er rundt 40 år).

Akutt bakteriell prostatitt

Akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse - også kjent som type I prostatitt eller akutt bakteriell prostatitt - er betennelse i prostata, rask og plutselig utseende, forårsaket av bakterier .

årsaker

Bakteriene som forårsaker akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse kan være:

De samme bakteriene som forårsaker urininfeksjoner, med andre ord bakteriene som forårsaker blærebetennelse (blæreinfeksjon), uretritt (urinrør infeksjon) etc.
I slike situasjoner kan utviklingen av akutt prostatitt avhenge av et fenomen av spredning av bakterielle patogener via blod (gjennom blodet) eller direkte (fra sammenhengende områder).
De samme bakteriene som induserer seksuelt overførte infeksjoner, eller bakterier som gir opphav til klamydia, gonoré, etc.
Normalt, under slike omstendigheter, er utløserhendelsen et analt samleie eller en serie av analsex med en infisert person: bakterielle patogener kommer fra tyktarmen til subjektet som bærer infeksjonen, og koloniserer prostata hos det friske individet, går opp gjennom urinrøret (oppover forurensning).
Bakteriene som vanligvis bor i endetarmen (f.eks. Escherichia coli ).
Gitt nærheten mellom endetarm og prostata, kan disse bakteriene, etter spesielle forhold (f.eks. En tarmlise), unnslippe fra deres typiske område og kolonisere den tilstøtende prostata.

Andre årsaker

Akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse kan også være konsekvensen av: en epididymitt (inflammasjon av epididymis ), phimosis (unormal krymping av forhuden), en hindring av blærehalsen, et skadelig traume i perineumnivået (området mellom skrot og anus) eller en prostata biopsi (i disse situasjonene er betennelsen en komplikasjon av prosedyren i spørsmålet).

Hva er en prostata biopsi?

Prostata biopsi er den diagnostiske testen som involverer innsamling av en prøve av prostata celler og den etterfølgende analysen i laboratoriet av den nevnte prøven for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av et prostata karsinom (en malign tumor).

Risikofaktorer

De er risikofaktorer for akutt bakteriell prostatitt:

Tilstedeværelsen av bakteriell infeksjon i urinveiene (blærebetennelse, uretritt, etc.);
Drikk litt vann. Det er en risikofaktor for bakterielle infeksjoner i urinveiene; derfor hos mannlige individer er det også en risikofaktor for akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse;
Ubeskyttede seksuelle forhold med personer som lider av en seksuelt overførbar infeksjon;
Å ha flere seksuelle partnere;
Blærekateterisering;
En tidligere prostata biopsi intervensjon;
Tilstedeværelsen av lesjoner på endetarmenivået;
Den immunsuppresjon. Personer i en tilstand av immunodepresjon (den såkalte "immunsuppressive") er personer med nedsatt immunforsvar eller mangler helt i immunforsvar, noe som gjør dem utsatt for gjentatt utvikling av bakterielle, virale og / eller soppinfeksjoner.
To hovedårsaker til immundepresjon er aids og diabetes;
Tilstedeværelsen av en orkitt, eller en betennelse i en eller begge testikler;
Stress.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Prostatitt

Som regel begynner akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse på en abrupt og plutselig måte, som vanligvis manifesterer seg med:

Høy feber med kuldegysninger;
Influensalignende symptomer;
Føler seg veldig syk
Lokalisert smerte i bekkenområdet, lumbalområdet på ryggen, rundt anus, lyske og / eller skrotum;
Urinske problemer som

Følelse av akutt behov for å urinere,
Nocturia (trenger å urinere om natten),
Dysuri (vanskelig vannlating, ikke nødvendigvis ledsaget av smerte),
Hematuri (blodutslipp med urin),
Stranguria (intermitterende eller langsom og smertefull urinering),
Stinkende urinutslipp,
Redusert urinstrøm
Vanskeligheter ved å tømme blæren helt.

Smerter under samleie
Smertefull utløsning;
Smerter under avføring og sykdom under avføring
Hemospermi (blod i sæd)

Mindre vanlige symptomer på akutt bakteriell prostatitt

Noen ganger er akutt bakteriell prostatitt ansvarlig for utbredt muskel smerte og utbredt felles smerte.

komplikasjoner

Akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse representerer en beredskapstilstand, hvorav forskjellige komplikasjoner kan oppstå.

Blant komplikasjonene ved en ubehandlet eller sen behandling inkluderer akutt bakteriell prostatitt:

Den kroniske arten av betennelse ved prostata nivå;
Overføringen av bakteriell infeksjon til nærliggende anatomiske strukturer, som testiklene, og utvikling av tilstander, som epididymitt, orchitis, etc .;
Gjennomføringen av bakteriell infeksjon i blodet, med tilhørende utvikling av bakteriemi eller i de mest uheldige tilfeller sepsis ;
Dannelsen av en prostatisk abscess (en abscess er en begrenset samling av pus);
Manglende evne til å urinere.

Det er ikke vitenskapelig bevis for å støtte oppgaven at akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse vil favorisere utviklingen av noen neoplasi i prostata.

Når skal jeg gå til legen?

En mann bør kontakte sin behandlende lege umiddelbart og be om en kontroll hvis han er offer for:

Høy feber med kulderystelser, forbundet med en uvanlig smerte i bekkenområdet, lyske og / eller skrotum;
Episoder av smertefull utløsning;
Urinproblemer (bare en eller flere enn de som er nevnt ovenfor).

diagnose

Generelt begynner den diagnostiske prosedyren for påvisning av akutt bakteriell prostatitt og dens presise årsaker (utløsende bakterie) med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie; derfor fortsetter den med den såkalte digitale rektale utforskningen ( ERD ) og palpasjon av inguinal lymfeknuter; til slutt slutter det med: blodprøver, urintester, laboratorietester på en prøve av prostatisk væske oppnådd etter prostata-massasje, spermiokultur, urinrørpinne, urodynamisk undersøkelse, cystoskopi og ultralyd i urinveiene.

Bruken av en slik kompleks serie av diagnostiske undersøkelser tjener også til å ekskludere forhold fra symptomer som ligner på akutt bakteriell prostatitt (differensial diagnose).

Blod og urintester

Blod og urintester brukes til å oppdage tilstedeværelsen av patogener i dem.

Disse testene er enkle å utføre, helt smertefri og billig.

semen

Spermiokultur er laboratorie diagnostisk test som gjør det mulig å oppdage nærvær og type av eventuelle patogene mikroorganismer, inne i en sædprøve.

Spermiokultur er en nyttig undersøkelse for å identifisere infeksjoner som påvirker organene hvor sperm og seminal væskestrømning, nemlig: prostata, seminal vesikler, epididymis og urinrøret .

Det er en enkel test (det krever noen forberedende regler, men de er alle veldig enkle) og smertefri.

Uretral vattpinne

Urinrøret er den diagnostiske testen som er valgt for påvisning av smittsomme stoffer i nedre urinveiene, spesielt i urinrøret.

Det er spesielt indikert ved deteksjon av Neisseria gonorrhoeae (det forårsakende agenset av gonoré ) og Chlamydia trachomatis (det kausative middel av klamydia ).

Urinpinnen krever enkel forberedelse og har en tendens til å være plagsom.

Urodynamisk undersøkelse

Den urodynamiske undersøkelsen er en diagnostisk test som undersøker og evaluerer funksjonaliteten til blæren og urinrøret under de respektive oppgaver for lagring (blære) og frigjøring (urinrør) av urin.

Som regel bruker legene en eller flere urodynamiske tester i nærvær av urinproblemer (smerte under urinering, akutt urinering til urinering, etc.) og urinveisinfeksjoner.

Bakterier som oftest forårsaker akutt bakteriell prostatitt:

Bakterier tilhørende slekten Proteus
Bakterier tilhørende slekten Klebsiella
Escherichia coli

terapi

Behandlingen av akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse består av en antibiotikabehandling .

Siden prostata ikke er veldig følsom for virkningen av antibiotika, må denne terapien vare i flere uker, slik at den har de ønskede effektene (det vil si at det bestemmer eliminering fra organismen av det forårsakende infeksjonsmiddelet).

Hva er den nøyaktige varigheten av antibiotikabehandling?

For å lære mer: Narkotika for behandling av prostatitt

Vanligvis varer antibiotikabehandling for akutt bakteriell prostatitt 4 til 6 uker ; Det er imidlertid ikke utelukket at behandlingslegen bestemmer seg for å forlenge det noen få dager, hvis han har legitim tvil om oppløsningen av infeksjonen.

Med hensyn til varigheten av antibiotikabehandling, for en akutt bakteriell prostatitt, er legene helt tydelige og sier at behandlingen skal fortsette til sykdommen helt har forsvunnet; Veldig viktigere, behandling bør aldri avbrytes ved simpel regresjon av symptomer (et fenomen som kan oppstå selv etter noen dager med behandling).

Regresjonen av symptomer, faktisk, betyr ikke at du har fjernet det smittsomme stoffet fra kroppen .

Tidlig seponering av antibiotikabehandling for akutt bakteriell prostatitt utsetter for tilbakefall .

En veldig vanlig feil

Å stoppe antibiotikabehandling i møte med en regresjon, noen ganger til og med en slående, av symptomer er en svært vanlig feil begått av personer med akutt bakteriell prostatitt.

Behandling av komplikasjoner

Dannelsen av en prostatisk abscess krever bruk av kirurgi for å tømme pus.

Bakterier og sepsis krever ytterligere antibiotikabehandling, som skal legges til det mot patogener som er ansvarlig for akutt prostatitt, og skal utføres i en sykehusinnstilling under narkotikas strenge tilsyn. Faktisk representerer bakteremi og sepsis to helseskader som krever umiddelbar inngrep av spesifikt personell som er eksperter på feltet.

Til slutt, manglende evne til å urinere krever pasienter å bruke blærekateteret til å tømme blæren.

Hvordan oppføre seg i behandlingsfasen

Under behandlingsfasen av akutt bakteriell prostatitt anbefaler leger at pasienter skal drikke mye vann (for å unngå dehydrering på grunn av feber) og å avstå fra seksuell aktivitet (NB: partneren må også gjennomgå antibiotikabehandling). I tillegg anbefaler de (eller anser det som nyttig å fremskynde helbredelsen):

Onani, fordi utløsning favoriserer tømningen av prostata og fjerning av bakteriene som har smittet det;
Abstention fra sykling på hvilken som helst intensitet (derfor selv den enkle sykkelturen til sentrum), fordi sitte på sykkelens sykkel innebærer press på prostata;
Bruken av en pute til å sitte på (idealet ville være en doughnut pute);
Varme bad;
En diett som utelukker forbruket av stoffer som kaffe, alkohol og krydder, som de betraktes som "irriterende".

Se fordybelsen: Kosthold og prostatitt

Andre mulige stoffer

Under noen omstendigheter kan, i tillegg til antibiotikabehandling, legene foreskrive andre farmakologiske behandlinger, inkludert:

En behandling basert på alfa-blokkere medikamenter. Alfa blokkere har effekten av å frigjøre blanke muskler i blæren og prostata; Dette, hos personer med godartet akutt prostatitt, bør føre til reduksjon av urinproblemer.
Blant alfa-blokkere som er mest brukt i nærvær av akutt bakteriell prostatitt, er: doxazosin, terazosin og tamsulosin.
En behandling basert på smertestillende stoffer, dvs. smertestillende medisiner. De klassiske smertestillende legemidlene foreskrevet for akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse er paracetamol og ibuprofen (et NSAID).

prognose

Prognosen for akutt bakteriell prostatitt avhenger av aktuell diagnostisering og behandling, som må være tilstrekkelig.

Tidlig identifisering av tilstanden og dens umiddelbare og tilstrekkelige behandling involverer nesten alltid den positive oppløsningen av inflammatorisk tilstand; Tvert imot har sen oppdagelse av sykdommen og / eller forsømmelse av behandling en tendens til å ha på grunn av konsekvenser den kroniske karakteren av betennelse, bakterieemi, økt risiko for tilbakefall og andre komplikasjoner som diskuteres.