generalitet
Retrograd amnesi er en lidelse preget av manglende evne til å huske hendelser eller informasjon som er oppnådd før en patologisk hendelse .
I denne form for minnetap har pasienten fullstendig klarhet for alt som har skjedd etter sykdomsutbruddet og har ingen problemer med å huske ny informasjon.
Årsakene til retrograd amnesi finnes i hjernen og kan omfatte traumatiske skader, vaskulære ulykker, degenerative prosesser og metabolske forstyrrelser.
Diagnosen av denne form for amnesi er basert på innsamling av anamnese data og er formulert etter en psykologisk evaluering og en neuroradiologisk undersøkelse (f.eks. Datastyrt tomografi, magnetisk resonans, etc.).
Noen tilfeller av retrograd amnesi er midlertidige, andre er permanente . Derfor kan manifestasjonene knyttet til lidelsen forbedre seg, forbli den samme eller gradvis forverres med tiden.
Behandling av retrograd amnesi er rettet mot årsaken og fokuserer på problemstyring. Vanligvis inkluderer intervensjonene et psykoterapeutisk kurs, noen ganger i kombinasjon med andre teknikker eller tilnærminger for å forbedre pasientens livskvalitet (f.eks. Spesifikke øvelser, minnehjelpemidler eller kosttilskudd).
Hva
Hva er retrograd amnesi?
Retrograd amnesi er en minneforstyrrelse karakterisert ved delvis eller total manglende evne til å gjenopprette informasjon eller hendelser før oppstart av en sykelig hendelse.
I praksis kan pasienten ikke huske hva som allerede var en del av den mnesiske arven (det er derfor forstyrrelsen også kalles " re-enactment amnesia ") før hjerneskade, men gir en fullstendig klarhet for hva som skjer senere.
Omfanget av minnesgapet er variabelt og kan begrenses til noen få minutter eller utvides til flere tiår med livet. Generelt er imidlertid fjernminner bedre bevart enn nyere.
Årsaker og risikofaktorer
Retrograd amnesi er et minneunderskudd som fundamentalt avhenger av hjerneskade . På grunn av denne hendelsen har pasienten alvorlige problemer med å gjenopprette minner før sykdommen eller utløserhendelsen, mens evnen til å lagre ny informasjon forblir uendret.
I retrograd hukommelsestap angår det mnemoniske gapet i hovedsak selvbiografiske minner, mens det ikke gjelder profesjonelle bevegelser og sosial atferd.
Retrograd amnesi kan være konsekvensen av en traumatisk hjerneskade . På andre tidspunkter er forstyrrelsen et resultat av en akutt hendelse som cerebral iskemi, hjerteinfarkt, oksygenmangel ( hypoksi ) eller et epileptisk angrep . Mindre vanlig kan retrograd hukommelsestap også skyldes sjokk, følelsesmessig forstyrrelse, alkoholforgiftning eller bruk av enkelte stoffer.
I læringsprosessen spiller minne - forstått som en metode for å bevare informasjon - en viktig rolle. Det kan hende at vi ikke husker noen hendelser i livet vårt som skjedde for lenge siden eller i går, men når hjerneskader oppstår, kan tap av minner være mer seriøse og definere et klinisk bilde av AMNESIA .
Hvilke deler av hjernen er involvert?
Utarbeidelsen av minnene inkluderer opptak (oppkjøp av ny informasjon), kodifisering (dannelse av foreninger, tidsmessige markeringer og andre prosesser som er nødvendige for gjenoppretting) og herdingen . En endring av noen av disse faser kan forårsake amnesi.
Delene av hjernen som oftest er berørt av skade ved opprinnelse til retrograd hukommelsestap, er de som funksjonene til episodisk og deklarativt minne er avhengige av: diencephalon, ppocampus og noen områder av temporal lobe .
- IPPOCAMPO er strukturen dedikert til konsolidering av minne . Mer detaljert er det et "passasjer" -område, der informasjonen kodes og lagres midlertidig, til den overføres til frontalbeken for fremtidig gjenvinning ( langtidshukommelse ). Hippocampus er derfor et slags arkiv for kortt minne (det vil si den som er i stand til å holde noen få elementer i noen sekunder), og hvis det ikke oppfører seg som sådan, vil det være vanskelig eller umulig å lagre minner.
- DIENCEFALOs rolle og omliggende områder i retrograd hukommelsestap er ennå ikke godt forstått. Denne strukturen ser imidlertid ut til å være involvert i minnet om selvbiografiske fakta, innført i en presis temporal og romlig sammenheng .
- I tillegg til å hjelpe hippocampusene til å konsolidere minner, er TEMPORAL LOBES ekstremt viktig for semantisk behandling og gjenfinning av informasjon relatert til tidligere hendelser. Skader på denne regionen i hjernen kan føre til endringer i verbale funksjoner (f.eks. Språkorganisasjon, forståelsesforstyrrelse og vanskeligheter med å studere) og langtidshukommelsessvikt .
Hvis hjerneskader er begrenset, kan NEUROPLASTICITY (dvs. hjernens evne til å kartlegge nevrale forbindelser eller søke etter alternative veier for å unngå skadede områder) tillate pasienten som lider av retrograd hukommelse muligheten for normal (eller nesten ), for å lagre minner. Det er klart at dette bare er mulig i en viss grad.
Andre hjernestrukturer, inkludert Wernicke-området og neocortex, deltar også i gjenoppretting av eldre og konsoliderte minner over tid, gjennom alternative ruter.
Retrograd amnesi: hvilke patologiske forhold forbinder du med?
Retrograd amnesi er ofte konsekvensen av:
- Alvorlig hodeskader;
- Cerebrovaskulære problemer (som en aneurisme);
- Epilepsi ;
- Hjernesenkemi eller hypoksi (på grunn av slag eller andre forhold som resulterer i redusert oksygenforsyning i blodet);
- Kullmonoksydforgiftning .
Andre forhold som kan forårsake retrograd hukommelsestab inkluderer:
- Hjerte- og respirasjonsarrest;
- Lobektomi (nevrologisk inngrep utføres vanligvis for å behandle alvorlige, narkotika-resistente anfall);
- Smittsomme sykdommer (herpes simplex virus encefalitt, meningitt, etc.);
- Hjerneblødninger;
- Kronisk alkoholmisbruk;
- Korsakoff syndrom (vitamin B1 mangel);
- Hjernetumorer av diencephalic områder og temporal lobes;
- Noen stoffer;
- Demens og neurodegenerative sykdommer;
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Symptomer og komplikasjoner
Det viktigste symptomet på retrograd hukommelsestap er hukommelsestap . Underskuddet vedrører på en bestemt måte minnet om hendelser som fant sted før årsakssammenhenget ( re-enactment defect ).
Retrograd amnesi har en tendens til å påvirke den episodiske delen av deklarativ minne negativt, som sammenfaller med tilbakekallingen av fakta tilgjengelig for bevissthet, referert til selvbiografisk informasjon, innført i en tidsmessig og / eller romlig sammenheng.
Forstyrrelsen holder prosesshukommelsen intakt (det vil si lærdom av ferdigheter og vaner, hvordan ting gjøres og hvordan objekter brukes), uten vanskeligheter med å registrere og hente ny kunnskap . Fra utløsende øyeblikk og fremover kan derfor de som lider av retrograd hukommelsestap huske og håndtere alt som skjer med klarhet.
Minnetap kan strekke seg ut i fortiden i en periode som spenner fra flere minutter til livet . Imidlertid kan de mnemoniske hullene i retrograd hukommelsestap manifestere seg med en temporal gradient, slik at fjernhendelser blir husket bedre enn de siste.
Retrograd amnesi: hvordan det oppstår
Symptomene på anterograd amnesi er avhengig av årsaken som den kommer fra og hovedsakelig gjelder behandling av langtidshukommelse (det vil si minner som vedvarer over tid).
Generelt er de som er rammet av denne form for minnetap mer sannsynlig å miste minner nærmere den traumatiske hendelsen eller til sykdomsutbruddet, sammenlignet med flere fjernminner.
Type glemt informasjon kan være svært spesifikk (for eksempel kan amnesi relateres til en enkelt hendelse) eller mer generelt.
I motsetning til anterograd amnesi påvirker denne form for minnetap derfor minner som allerede var en del av minnesarven, og påvirker ikke lagringen av ny informasjon fra starten av den sykelige hendelsen og fremover.
Forstyrrelsens varighet
Retrograd hukommelse kan være:
- Forløpende : tapet av minne er midlertidig og omfanget av det mnemonale gapet blir gradvis redusert for å begrense seg til kortsiktig glemsomhet; Derfor gjenoppretter pasienter som er rammet av forbigående retrograd hukommelsestap de fleste minner, som ofte skjer etter mild hjerne traumer;
- Stabil : oppstår etter alvorlig sykelig hendelse, som en encefalitt, global iskemi eller hjertestans;
- Progressiv : dette skjemaet forekommer hovedsakelig i Korsakoff syndromet og i demens på degenerative grunnlag, for eksempel Alzheimers sykdom.
Gjenopprettelsen av normale funksjoner varierer med hensyn til tid (fra dager til tiår) og innholdet i minner (enkelte pasienter husker kun bestemte tilfeller, andre flere detaljer eller episoder).
diagnose
Diagnosen retrograd amnesi er basert på klinisk, psykiatrisk og nevrologisk evaluering .
I utgangspunktet blir pasienten utsatt for intervju om selvbiografiske fakta (bekreftet med et velinformert familiemedlems bidrag) og enkle tester utføres (f.eks. Tilbakekalling av tre ord, plassering av objekter som tidligere er skjult i rommet, læring av en ordliste etc.).
De kliniske funnene foreslår generelt årsakene til retrograd hukommelsestap og hvilke tester som trengs for å undersøke det kliniske bildet.
Undersøkelsene som har til hensikt å definere tilstanden inkluderer:
- Spesifikke nevrologiske tester: De er nyttige for å bedre forstå arten av den amnesiske erfaringen;
- Magnetisk resonans : evaluerer tilstedeværelsen av mulige strukturelle årsaker;
- PET (positron utslipp tomografi) : er en undersøkelse som fremhever de metabolske endringene i hjernen;
- Blod og urintester : gjør det mulig å utelukke forgiftning, bruk av psykotrope stoffer eller behandlingsbare metabolske årsaker.
Behandling og rettsmidler
Behandling av retrograd amnesi er i utgangspunktet avhengig av årsaken til problemet. Noen pasienter gjenoppretter sine minner, og tilstanden har en tendens til å løse seg spontant, spesielt hvis passende tiltak er ordnet. Andre som lider av retrograd hukommelsestap, derimot, går ikke tilbake til normal, og deres daglige rutine påvirkes sterkt av uorden.
Retrograd amnesi: hva er mulige inngrep?
Behandling av retrograd amnesi fokuserer på å forbedre pasientens livskvalitet.
Alternativer inkluderer:
- Minne trening;
- Kosttilskudd basert på vitamin B1, i tilfelle mulig mangel;
- Arbeidsterapi;
- psykoterapi;
- Teknologisk hjelp for å lette mnemonic recovery.
For øyeblikket er det ingen legemidler godkjent for behandling av retrograd hukommelsestap, men bruk av legemiddelbehandling kan indikeres av legen for å redusere angst-depressive symptomer, irritabilitet og søvnløshet, hyperaktivering og disorganisering av tanke. Blant de mest brukte medisinene er det: antidepressiva, anxiolytika, antipsykotika og neuroleptika.
I mindre alvorlige tilfeller blir pasienter utdannet til å bruke alternative minnesystemer for å kompensere for underskuddet. For eksempel kan det være nyttig å merke aktivitetene som skal utføres daglig på små brett eller notatbøker.
