Hidradenitt Suppurativa

generalitet

Den suppurative hydrosadenitten, eller mer rett og slett hydrosadenitt, er en kronisk sykdom i huden, hvor dannelsen av subkutane knuter er svært smertefull og i stand til å forårsake hudsår med ubehagelige konsekvenser.

Selv om emnet for en rekke undersøkelser er årsakene til suppurativ hydrosadenitt ukjent.

For tiden er det ingen spesifikke instrumentelle eller laboratorietester for påvisning av hydrosadenitt; Derfor, for å diagnostisere sistnevnte, kan legene bare stole på fysisk undersøkelse og medisinsk historie.

Fra den suppurative hydrosadenitten er det ikke mulig å helbrede; Imidlertid finnes ulike behandlinger, både farmakologiske og kirurgiske, som tillater å kontrollere symptomatologien og på en utmerket måte forbedre levestandarden til pasientene.

Hva er Suppurative Hydrosadenite?

Den suppurative hydrosadenitten, eller omvendt akne eller ganske enkelt hydrosadenitt, er en kronisk sykdom i huden, noe som presenterer den særegne å forårsake, i enkelte spesifikke områder av menneskekroppen, små subkutane knuter, ofte hovne og nesten alltid smertefulle på grunn av en prosess inflammatorisk på bekostning av dem.

Den suppurative hydrosadenitten virker på en lokal måte; For å være presis, har det en preferanse for armhulene, regionen like under brystet, lysken, kjønnsområdet, området mellom baken og til slutt den perianale regionen .

Suppurativ hydrosadenitt er en veldig ubehagelig og irriterende sykdom av minst to grunner, som er: dens kroniske og den ustoppelige tendensen til å forverres over tid.

Visste du at ...

For å beskrive for første gang var den suppurative hydrosadenitten Alfred Velpeau mellom 1833 og 1839.

epidemiologi

Suppurativ hydrosadenitt er en uvanlig sykdom; Ifølge statistikk vil det faktisk påvirke mellom 1% og 4% av befolkningen.

Studier av de mest berørte sexene har vist at suppurativ hydrosadenitt rammer kvinner tre ganger så ofte som menn.

Utbruddet av suppurative hydrosadenitt oppstår vanligvis i ung alder ( pubertet ); tilfeller av hydrosadenitt i voksen alder er svært sjeldne (spesielt hos personer over femti).

årsaker

Den suppurative hydrosadenitten vises etter en bestemt obstruksjonsprosess og betennelse i hårsekkene som er tilstede i axillaen, like under brystet, i lyskenområdet, i kjønnsområdet, i perianalområdet eller mellom baken. Til tross for mange studier på emnet er årsakene til den nevnte obstruksjons- og betennelsesprosessen et mysterium, og dette betyr at det ikke er klart hva som utløser suppurative hydrosadenitt.

Noen teorier relatert til årsakene til suppurative hydrosadenitt

I et forsøk på å forstå årsakene til suppurativ hydrosadenitt, har leger og eksperter på feltet kommet til å mistenke at ved opprinnelsen til den aktuelle tilstanden kan det være:

Genetiske faktorer . Tanken om at suppurativ hydrosadenitt kan ha et genetisk-arvelig grunnlag, kommer fra dens hyppige observasjon i flere personer i samme familiekjerne (derfor personlig som i det minste har en del av den genetiske sminke til felles).
Hormonale faktorer . Forskerne tilskriver en årsakssammenhengende rolle for overskudd av androgenhormoner, da de observerte at hos kvinner blir symptomatologien forverret like før menstruasjon og etter graviditet (dvs. to perioder preget av økning i nivåer av sirkulerende androgen), mens det forbedrer under graviditet og etter overgangsalderen (dvs. to perioder der av ulike årsaker reduseres androgenproduksjon).
Unormale immunsystemsvar . Tanken om at funksjonsfeilen i immunsystemet kan spille en rolle, kommer fra hyppig gjenkjenning av suppurativ hydrosadenitt hos pasienter som lider av noen autoimmun sykdom (f.eks. Crohns sykdom).
Miljøfaktorer . Flere studier har vist en sammenheng mellom suppurative hydrosadenitt og forhold som fedme, røyking eller bruk av orale prevensiver.

Risikofaktorer for hidradenitt suppurativa

Av grunner som fremdeles er ukjente, kan faktorer som ungdomsalder, kvinneseks, familiehistorie av hydrosadenitt, metabolsk syndrom, diabetes, leddgikt, alvorlig akne, fedme, inflammatorisk tarmsykdom (f.eks. Crohns sykdom), sigarettrøyking og vanlig bruk av deodoranter.

Noen sikkerheter om kausal opprinnelse til den suppurative hydrosadenitten

Blant de mange tvilene som omgir årsakene til suppurativ hydrosadenitt, er det også noen sikkerheter som er:

Hydrosadenitt har absolutt ingen smittsom opprinnelse. Derfor skyldes det ikke bakterier, virus eller sopp;
Den suppurative hydrosadenitt er ikke gjenstand for seksuell overføring;
Hydrosadenitt er ikke smittsom og er ikke knyttet til dårlig personlig hygiene.

Symptomer og komplikasjoner

Den suppurative hydrosadenitten begynner alltid med å forårsake et lite antall de subkutane nodulene nevnt i begynnelsen; Etter hvert som tiden går over, øker antallet noduler i mengde, forekommer i andre anatomiske områder i fare, blir stadig mer smertefulle og til slutt skaffe seg nye konnotasjoner (forårsaker generell forverring av symptombildet).

Den suppurative hydrosadenitten har en tendens til å starte i et bestemt område av kroppen (f.eks. Armhulen) og over en tid å spre seg andre steder, alltid åpenbart i anatomiske områder som er predisponert for det (f.eks. Lyske, kjønnsområde etc.).

Kjennetegn ved nodulene i den suppurative hydrosadenitten

De smertefulle nodulene som karakteriserer den suppurative hydrosadenitt kan ha flere særegenheter:

De kan presentere seg som enkel hevelse i huden . Generelt har de dette aspektet i begynnelsen av hydrosadenitten;
De kan kombineres med dannelsen av svarte hudpotter . Disse er isolerte eller flere punkter;
De kan se ut som røde kløende papler . Typiske tegn på avansert hydrosadenitt, disse paplene kan ødelegge og avgi en slags foul-smelling pus;
De kan utvikle seg til pustler, pseudo-cyster eller abscesser ;
I en bestemt region (f.eks. Armhulen) kan de forbinde på subkutan nivå, gjennom en serie av tunneler eller tunneler . Disse tunneler / tunneler er egentlig hudsår, hvis helbredelse er svært langsom og som bestemmer utslipp av pus og annet lignende materiale.

Fasene til den suppurative hydrosadenitten

På grunnlag av hvordan symptomatologien utvikler seg, kan den suppurative hydrosadenitt deles inn i tre faser av økende tyngdekraften, ganske enkelt preget av begrepet " fase 1 ", " fase 2 " og " fase 3 ".

Fase 1 av den suppurative hydrosadenitten tilsvarer faktisk til begynnelsen av sykdommen i spørsmålet; å karakterisere sin tilstedeværelse er den sporadiske dannelsen av isolerte eller flere noduler som bare er litt smertefulle.

Fase 2 av suppurativ hydrosadenitt er den mellomliggende patologiske fasen; den er preget av den tilbakevendende dannelse av isolerte eller multiple noduler, hvis korrelerte smerte er bestemt overlegne enn den som er funnet i fase 1.

Endelig utgjør fase 3 av den suppurative hydrosadenitten den endelige fasen av den nåværende tilstanden, så vel som den mest alvorlige fasen; Når det strømmer, utvikler pasienten gjentatte ganger flere knuter i flere anatomiske områder som er i fare, knuter hvorfra pus ofte oppstår og som er sammenkoblet til hverandre på subkutan nivå.

Visste du at ...

Den suppurative hydrosadenitt har de verste effektene i anatomiske områder hvor huden er gjenstand for kontinuerlig gnidning, eller med klær (spesielt hvis de er for stramme) eller med et område av tilstøtende kropp (f.eks. Lysken i det indre låret eller armhulen).

Komplikasjoner av den suppurative hydrosadenitten

Den suppurative hydrosadenitten i den avanserte fasen kan være årsak til:

Hudinfeksjoner i knutene . For å favorisere dem er brytningen av sistnevnte og den tilhørende utslipp av pus;

Arr og andre hudendringer . Disse skyldes den subkutane sammenkoblingsprosessen som skiller mellom de mange nodulene i fase 3 av sykdommen;
Begrensning til armbevegelser . Det kan avhenge av alvorlig smerte i axillen som produseres av knastene eller i de mer avanserte stadier av et overskudd av arrvev;
Hindre riktig lymfatisk drenering . Mange av de anatomiske områdene der suppurative hydrosadenitt virker, er hjemmet til viktige mengder lymfeknuter (f.eks. Aksillære lymfeknuter); arrvevet som kommer fra knutene, kan kompromittere den riktige funksjonen av de nevnte lymfeknuter og derved kompromittere lymfatisk drenering i de berørte anatomiske områdene;
Depresjon og sosial isolasjon . Huden endres på grunn av suppurative hydrosadenitt er noen ganger så dyp at pasienten føler seg ubehagelig foran andre mennesker og skammer seg for sin tilstand.
Hudtumorer av typen spinocellulært karcinom (eller squamous karcinom ). Selv om det skjer svært sjelden, kan knuter som produseres av suppurativ hydrosadenitt i avansert fase bli maligne svulster.

Som leserne vil sikkert ha utledet, påvirker mulige komplikasjoner av suppurativ hydrosadenitt dyptgående pasientens livskvalitet.

Når skal jeg gå til legen?

Suppurativ hydrosadenitt er en sykdom hvis anerkjennelse og rettidig behandling tillater bedre kontroll over symptomer og komplikasjoner, selv i de mest avanserte stadier.

Når det er sagt, bør et individ med hydrosadenitt kontakte legen umiddelbart når:

Smerten i de berørte områdene er svært intens;
Smerten ser ikke ut til å synke innen noen få uker;
Til tross for den planlagte terapien, gjenstår hele symptomatologien;
De anatomiske områdene av interesse øker (f.eks. Fra en hydrosadenitt begrenset til armhulen til en hydrosadenitt med armhulen og lysken);
Dannelsen av knuter blir mer og hyppigere.

diagnose

For tiden er det ingen instrumentell eller laboratorietest som er i stand til å oppdage nærvær av suppurativ hydrosadenitt; For diagnostisering av sistnevnte, kan legene derfor ikke gjøre noe annet enn å stole på informasjonen som kommer fra den fysiske undersøkelsen og anamnesen, i forhold til symptomene, og fortsetter ved utelukkelse (den såkalte differensialdiagnosen ).

Fysisk undersøkelse og medisinsk historie

I en sammenheng med suppurativ hydrosadenitt består den fysiske undersøkelsen og anamnesen vesentlig i en kritisk vurdering av symptomene; i tillegg til nøye observasjon av skiltene på pasientens kropp, omfatter de spørsmål relatert til:

Symptomatologien (for eksempel: når oppsto de første symptomene? Symptomene oppstod etter en bestemt hendelse? Etc.);
Statens generelle helse (disse er spørsmål som er fokusert på å identifisere de forhold som vanligvis er relatert til tilstedeværelsen av suppurativ hydrosadenitt, som metabolsk syndrom, diabetes, etc.);
Familiehistorie (de er spørsmål som er rettet mot å finne ut om det finnes andre emner med samme symptomer i pasientens familie, forklarer en slik undersøkelse hydrosadenittens mulige genetisk-arvelige natur).

Differensiell diagnose

Innenfor diagnostiseringsbanen som fører til identifisering av suppurativ hydrosadenitt består differensialdiagnosen, hovedsakelig i blodprøver, utført for å utelukke at dagens symptomer kan avhenge av noen smittsom sykdom.

Visste du at ...

Begrepet differensialdiagnose indikerer den diagnostiske tilnærmingen som gjør det mulig å identifisere en patologi, utelukkelse av alle de med lignende symptomer og tegn; utelukkelse som kan skje gjennom instrumentelle og laboratorietester.

terapi

For tiden er suppurativ hydrosadenitt en uhelbredelig sykdom, det vil si det er umulig å kurere; Men takket være noen symptomatiske behandlinger, utviklet de siste tiårene, har bærerne av denne ubehagelige sykdommen den verdifulle muligheten til å kontrollere hovedsymptomene, redusere progresjonen og forhindre komplikasjoner (eller en god del av dem), noen ganger til og med overraskende resultater .

Symptomatiske behandlinger er mer enn én, og det må spesifiseres helt fra starten, ikke alle låner seg til hver pasient (i den forstand at enkelte behandlinger er kontraindisert).

Før vi ser i detalj hva symptomatiske behandlinger for suppurativ hydrosadenitt består av, er det godt å understreke et konsept som allerede er uttrykt delvis tidligere: symptomatisk behandling av hydrosadenitt er enda mer effektiv, så snart planleggingen og massen finner sted i praksis.

Farmakologiske symptomatiske behandlinger

Legemidlene som brukes til å kontrollere symptomene på suppurativ hydrosadenitt inkluderer:

Antibiotika med oral eller lokal administrering . De brukes ikke så mye for deres antibakterielle krefter (hydrosadenitt har ingen bakteriell opprinnelse), men for deres antiinflammatoriske egenskaper.
Eksempler: tetracyklin, clindamycin, erytromycin, limeciclin, doxycyklin, minocyklin og rifampicin.
Retinoider . Ideell for akne, disse legemidlene er bare til nytte for enkelte individer med hydrosadenitt.
Eksempler: isotretinoin og acitretin.
Orale eller injiserbare kortikosteroider . De er effektive antiinflammatoriske midler, hvis langvarig (eller utilstrekkelig) bruk kan forårsake flere bivirkninger, noen selv svært alvorlige.
Bruk av injiserbare kortikosteroider involverer injeksjon av disse stoffene direkte der det er knuter.
Eksempler: prednison og prednisolon.
Immunsuppressive midler . De er medisiner som virker på immunresponsen, noe som gjør den mindre kraftig. De er nyttige i tilfeller av hydrosadenitt der sykdommen virker koblet til en forandring av immunsystemet.
Eksempler: azathioprin, cyklosporin, infliximab og adalimumab.
Prevensjonsmidler (hormonbehandling) . De finner sysselsetting hos kvinnelige pasienter, som viser en forverring av symptomer i bestemte faser av menstruasjonssyklusen.
De er kontraindisert hos gravide kvinner.
Eksempler: kombinert p-piller (eller østroprogestinica) og progestin pille (eller mini-pille).
Kraftig analgetika . De tjener til å redusere smerte når dette er uutholdelig.
Eksempler: fentanyl (syntetisk opioid), kodein og derivater, gabapentin og pregabalin.

Symptomatiske kirurgiske behandlinger

Bruken av kirurgi i nærvær av suppurativ hydrosadenitt forekommer i de mest kritiske omstendigheter. For eksempel forekommer det når stoffbehandlinger er helt ineffektive; når sykdommen kontinuerlig forårsaker flere noduler; når knutene, etter gjentagende gjentakelse, har dypt forandret hudvevet; når sårene som oppstår fra nodulene er svært smertefulle og med stor infeksjonsrisiko.

Blant de forskjellige kirurgiske prosedyrene som kan vedtas ved suppurativ hydrosadenitt, er:

Operasjonen av snitt og kirurgisk drenering av knuterne;
Laserablation av knuter og subkutane sammenkoblinger (tunneler eller tunneler);
Knutepunktet på knutepunktene, etterfulgt av nedrivning av tunneler / tunneler;
Den såkalte punch debridement for eliminering av enkle nodules;
Fjernelse av de berørte vevene ved elektrokirurgi ;
Total kirurgisk fjerning av de berørte vevene;

Hjem rettsmidler og livsstil

I tillegg til de nevnte terapeutiske tilnærmingene kan pasienter med suppurativ hydrosadenitt dra nytte av noen "hjemmemedisiner" og vedtakelsen av en sunn livsstil.

Når det gjelder hjemmemedisiner, fremhever vi: vasking av sår med antiseptiske såper, applikasjonen med smertelindrende formål med våte og varme komprimerer på de berørte områdene, bruk av løs og behagelig klær (tettsittende klær forverrer symptomene) og Avvisningen av bruken av enhver type deodorant (selv disse, som tettsittende klær, forverrer symptomene).

Når det gjelder sunn livsstil, på den annen side, atferd som: vektkontroll (hvis det er et fedmeproblem), røykestopp (hvis det er et røykproblem) og praksis fortjener å bli nevnt. konstant fysisk aktivitet .

prognose

Når man husker at den suppurative hydrosadenitt ikke er kurert, er prognosen for denne irriterende sykdommen hovedsakelig avhengig av to faktorer, som er: tidlig diagnose og rettidig implementering av en ad hoc symptomatisk behandling.

Praktisk sett betyr det som nettopp er sagt at en mindre dårlig prognose for hydrosadenitt er når pasienten gjennomgår alle de riktige terapiene fra begynnelsen av tilstanden i spørsmålet.