generalitet
Det utvidede livmor er tilstanden som følge av en unormal ekspansjon av det kvinnelige reproduktive organet som er beregnet til å inneholde fosteret, i anledning av mulig graviditet.
Å forårsake det utvidede livmor kan være patologiske og ikke-patologiske forhold; blant de viktigste patologiske årsakene er det: adenomyose, livmorfibroider og tumorer av endometrium og livmoderhalsen; De viktigste ikke-patologiske årsakene, derimot, inkluderer: graviditet og perimenopause.
For diagnose av forstørret livmor er informasjonen som er gitt av bekkenundersøkelsen og, noen ganger, en bekken ultralyd viktig.
Den utvidede livmoren pålegger ikke alltid bruk av terapi; Når sistnevnte brukes, varierer behandlingene avhengig av årsaken og symptomene (som kan omfatte smerter og bekkenkramper, overdreven blødning under menstruasjon, økt volum i underlivet, ryggsmerter, etc.).
Kort referanse til uterus
Ulike og hule livmor er det kvinnelige kjønnsorganet som tjener til å motta den befruktede eggcellen (det vil si det fremtidige fosteret) og for å garantere sin korrekte utvikling i løpet av de ni månedene av svangerskapet.
Den ligger i det lille bekkenet, nettopp mellom blære (anteriorly), endetarm (bakre), tarmsløyfer (overlegen) og skjede (inferiorly).
Livet endrer livmorskapet sin form; hvis opp til før puberteten alder har det et langstrakt utseende som ligner en hanskefinger, vokser voksen i voksen alder som en invertert pære, men i postmenopausal fase reduseres det gradvis volumet og knuses.
Fra et makroskopisk synspunkt deler legene livmoren i to distinkte hovedområder: en større og større del, kalt livmorlegemet (eller livmorlegemet ), og en smalere del, kalt livmorhalsen (eller livmoderhalsen ).
Hva er den hovne livmoren?
Svelget livmor er sjargonget som indikerer en utbygging av uterus utover den normale størrelsen.
Ofte oppdaget ved en tilfeldighet i løpet av en rutinemessig bekkenundersøkelse (eller utført av andre grunner) er forstørret livmor et klinisk tegn hvis relevans avhenger av utløsende årsak: hvis årsaken ikke er særlig viktig, må det ikke være grunn til særlig anelse ; Tvert imot, hvis årsaken er alvorlig patologisk tilstand, krever det riktige behandlinger .
Hvor stor er livmoren under normale forhold?
Når vi snakker om et forstørret livmor, er det riktig å informere interesserte lesere om motivet at under normale forhold måler livmoren til en voksen kvinne:
- 6-7 cm i lengde;
- Fra 2, 5 til 4 cm i bredde;
- 2, 5 cm i tykkelse.
Ved hjelp av en sammenligning, en normal livmor (der "normal" betyr "i mangel av forhold som får det til å forstørre") er størrelsen på en lukket knyttneve.
Visste du at ...
Under normale forhold er livmorvekten ca 50-60 gram.
Hvem utvikler et utvidet livmor mer?
Ifølge statistikken er tilstanden til forstørret livmor hyppigere blant kvinner over 30 år og kvinner som kommer på menopause .
årsaker
Det utvidede livmor gjenkjenner ulike årsaker, både patologiske og ikke-patologiske.
De viktigste årsaksfaktorene i forstørret livmorstilstand inkluderer:
- Graviditetstilstanden ;
- Uterine fibroids ;
- Adenomyose ;
- Perimenopause ;
- Endometrial kreft og livmorhalskreft .
graviditet
Graviditet er en av de viktigste ikke-patologiske årsakene til et forstørret livmor.
Under en svangerskap er utstrekningen av livmoren en uunnværlig prosess for å sikre fosteret den plassen som er nødvendig for veksten. Hvis absurd, faktisk, livmoren manglet evnen til å svulme og forstørre, ville det fremtidige ufødte barnet ikke ha sjansen til å utvikle seg riktig.
Visste du at ...
Under en graviditet, går en kvinnes livmor gradvis fra å være størrelsen på en lukket knyttneve til å være størrelsen på en vannmelon.
Uterin fibromas
Kjert som leiomyomer eller uterine myomer, uterine fibroids er godartede svulster i livmoren, som kan utvikle seg både på innsiden og på utsiden av organet.
Uterinfibroider virker som nodulære masser av overveiende fibrøst vev, masser hvis dimensjoner kan variere fra noen få millimeter til 15-20 centimeter.
På grunn av den fibrøse komponenten som utgjør dem, kan livmoderfibre, hvis de er store, endre drastisk elastisk egenskaper av livmoren (NB: Fibrøst vev ligner arrvæv, som er et mindre elastisk, tilbaketrukket vev).
Uterine fibroids er svært vanlige; Ifølge statistikken kan faktisk 80% av kvinnene si at de i en alder av 50 år har utviklet minst en livmor fibroid til det punktet.
En livmor fibroid kan forårsake et forstørret livmor, når det er stort eller når det ser ut i flere modus (praktisk sett er det så mange nær middels små fibroider).
Visste du at ...
I 2016 publiserte en medisinsk journal tilfelle av en pasient som, på grunn av flere livmorfibre, hadde en forstørret livmor som veide nesten 3 kilo.
adenomyosis
Begrepet "adenomyose" refererer til en godartet (og derfor ikke kreftisk) tilstand der en del av endometriumet utvikler seg unormalt i retning av myometriet, invaderer det rom som er reservert for sistnevnte (endometrium er det innerste cellelaget i livmoren og slimhinnet i dette organet, mens myometrium er laget av muskelceller umiddelbart før endometrium).
Den presise årsaken til adenomyose er fortsatt uklart; Østrogen ser imidlertid ut til å spille en nøkkelrolle i utviklingen av tilstanden i spørsmålet (når nivået av disse hormonene reduseres med overgangsalderen, har adenomyose faktisk en tendens til å løse seg selv).
Adenomyose er ansvarlig for et utvidet livmor, fordi det bestemmer uventet utvikling av endometriumlag.
Alvorlig adenomyose kan svulme livmoren 2-3 ganger sin normale størrelse.
Visste du at ...
Adenomyose gir symptomer som ligner på en stor livmor fibroid . Dette forklarer hvorfor det er behov for spesifikke diagnostiske undersøkelser for å skille de to forholdene i spørsmålet.
perimenopause
Perimenopause er fasen umiddelbart før overgangsalderen, det er den fysiologiske perioden (derfor naturlig og ikke patologisk) av en kvinnes liv, som markerer slutten av hennes fruktbarhet så vel som gjentakelsen av menstruasjonen.
Perimenopause er årsaken til et forstørret livmor, fordi det er en tid for hormonforstyrrelser, som påvirker oppførelsen og anatomien til reproduktive systemet.
Visste du at ...
Ved utbruddet av overgangsalderen har tilstanden til et forstørret livmor knyttet til perimenopausen en tendens til å løse seg spontant, med det involverte organet tilbake til standard dimensjoner.
Endometrial Tumor og Tumor i livmorhalsen
Endometrial kreft er neoplasma som følge av ut-kontroll-proliferasjon av en av cellene som deltar i endometrielt vev.
Også kjent som livmorhalskreft, livmoderhalskreft er neoplasma som følge av den ukontrollerte proliferasjonen av en av cellene som utgjør den nevnte delen av livmoren.
Endometrial kreft og livmorhalskreft er ansvarlig for et utvidet livmor, fordi de forårsaker dannelsen av en unormal masse som øker organets totale volum.
Visste du at ...
Ifølge National Cancer Institute,
- Diagnosen av endometrial kreft er for det meste hos kvinner mellom 55 og 64;
- Endometrial kreft er den sjette mest vanlige maligniteten i den kvinnelige befolkningen;
- I 2012 registrerte endometrie kreft 320.000 nye tilfeller over hele verden.
Symptomer og komplikasjoner
Avhengig av utløsningsårsaken og alvorlighetsgraden av forstørrelsen, kan forstørret livmortilstand være asymptomatisk - det vil si uten symptomer - eller forbundet med lidelser, for eksempel:
- Tilstedeværelse av en fremspringende masse i underdel av underlivet;
- Økning i midjeomkretsen;
- Sense for trykk på bekkenet. Dette symptomet kan kobles til livmoren som skyver på den indre bukveggen eller på naboorganene;
- Anemi på grunn av overdreven blødning under menstruasjon og relaterte symptomer;
- Smerter og kramper i bekkenet;
- forstoppelse,
- Hevelse og benkramper;
- Ryggsmerter;
- Haster å urinere og hyppig vannlating;
- Vaginal utslipp av vannaktig type;
- Smerte under samleie (dyspareunia).
komplikasjoner
Det utvidede livmor kan gjennomgå komplikasjoner, når det er et resultat av alvorlige patologiske forhold og / eller ikke utsatt for de riktige behandlingene .
Blant de mulige komplikasjonene som kan berøre de som lider av en patologisk form for et alvorlig eller utilstrekkelig herdet forstørret livmor er:
- Nedgangen eller tapet av fruktbarhet ;
- Problemer under graviditet ;
- Betennelse i livmoren ( metritis ).
diagnose
For diagnosen av et utvidet livmor er informasjonen som kommer fra bekkenundersøkelsen, og hvis den sistnevnte ikke var tilstrekkelig, fra en bekkeneklusjon ultralyd grunnleggende.
Når diagnosen er gjort, er neste trinn å forstå årsaken til tilstanden ; for å identifisere årsaksfaktoren ved opprinnelsen til det utvidede livmor, kan legen dra nytte av undersøkelsene som er angitt ovenfor, eller han må kanskje ty til ytterligere, mer spesifikke tester ( MR eller CT- skanning av bekkenet).
Søket etter det som forårsaker forstørret livmortilstand er viktig for den mest hensiktsmessige behandlingsplanleggingen.
Pelvic eksamen
Bekkenundersøkelsen er en objektiv undersøkelse, hvor doktoren (vanligvis en gynekolog ) undersøker manuelt, først fra utsiden og deretter også fra innsiden (takket være et spekulum ), vagina, livmor (livmorhalsen spesielt ), endetarm, eggstokkene og bekkenet. Det er med andre ord en analyse av de viktigste bekkenorganene.
I løpet av noen få minutter gir bekkenundersøkelsen en generell vurdering av kvinnens gynekologiske helse.
I nærvær av en tilstand som et forstørret livmor, er bekkenundersøkelsen normalt svært betydelig; Faktisk, bare i sjeldne tilfeller er det utilstrekkelig for en endelig diagnose.
Pelvic ultralyd
Pelvic ultralyd er en enkel ekstern ultralyd i det nedre abdominalområdet.
Helt smertefri og uten noen konsekvenser for pasientens helse (NB: det bruker ultralyd og ikke ioniserende strålinger), gjør bekkenets ultralyd tilstrekkelig detaljerte studier av alle bekkenorganene, nemlig: blære, endedel av tarmene ( endetarm og sigma), prostata-komplekset-vas deferens-seminal vesicles hos mennesker, og livmor-bukspyttkjertel-ovarie kompleks hos kvinner.
I en sammenheng med et utvidet livmor er bekken ultralyd den diagnostiske bekreftelsestesten, som fastslår og beriker detaljene som oppstod under bekkenundersøkelsen (det kan gi informasjon om årsakene til tilstanden).
terapi
I mange situasjoner krever det utvidede livmor ikke spesifikk terapi .
Hvor det er nødvendig å bruke en kur, varierer sistnevnte, fremfor alt i forhold til utløsende årsak, og for det andre, basert på symptomatens alvorlighetsgrad .
Eksempler på hovne uterusterapi
- Hvis tilstanden til et forstørret livmor avhenger av en svulst i endometrium eller livmoderhalsuter, består behandlingen av kirurgi for å fjerne livmor (hysterektomi), muligens kombinert med fjerning av eggstokkene og egglederne;
- Hvis tilstanden til et forstørret livmor er resultatet av en eller flere livmorfibre, kan terapien variere fra enkel bruk av legemidler (f.eks. P-piller) til implementering av en kirurgisk operasjon som myomektomi eller hysterektomi, avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av tilstanden (tydelig, hvis pasienten er ung, er det foretrukket å ty til narkotika, hvis pasienten i stedet har overgått fødselsalderen, myomektomi og i de mest alvorlige tilfellene hysterektomi er gode løsninger) ;
- Hvis det utvidede livmor avhenger av graviditet, er det ingen terapeutisk plan, fordi tilstanden løser spontant etter fødselen;
- Hvis det utvidede livmor er relatert til adenomyose, involverer behandlingen bruk av smertestillende midler og p-piller i mindre alvorlige tilfeller og hysterektomi i de alvorligste tilfellene (tilfeller der det er en sterk invasjon av myometriumet ved endometrium).
prognose
Prognosen ved utvidet livmor varierer i henhold til utløsningsårsaken: hvis årsaken er klinisk irrelevant eller ikke en patologisk tilstand (f.eks. Graviditet), løser tilstanden seg velvillig; omvendt, hvis årsaken er viktig ut fra det kliniske synspunktet (for eksempel: endometriskumor), kan tilstanden få alvorlige konsekvenser for pasientens liv.
Fordi alvorlige svulster også kan avhenge, er forstørret livmor en tilstand som alltid fortjener legehjelp.
