I.Randi Orthokeratology

generalitet

Orthokeratology er en bestemt teknikk som brukes i oftalmologi for å korrigere ulike typer visuelle defekter.

Mer detaljert, orthokeratology - eller bedre, nattlig orthokeratology - benytter kontaktlinser som må brukes om natten for å korrigere synsfeil som nærsynthet, hypermetropi, astigmatisme og presbyopi.

Ortokeratologi kan representere et gyldig alternativ til den kirurgiske behandlingen av de nevnte visuelle defekter, men presenterer noen begrensninger og ulemper som vil bli illustrert under artikkelen.

Hva er det

Hva er Orthokeratology?

Orthokeratology - også kjent som nattlig orthokeratology, ortho-k eller OK - er en ikke-kirurgisk teknikk som brukes i oftalmologi for å korrigere visuelle defekter.

Orthokeratologibehandlingen innebærer den programmerte påføringen av bestemte kontaktlinser for natt, stiv og gassgennemtrængelig, laget på en personlig måte for hver pasient. Disse linsene har en bestemt form, definert som " invers geometri " som gjør det mulig å midlertidig rette opp den visuelle feilen som påvirker personen.

Grunnlaget for orthokeratology ble lagt rundt 1960-tallet, men det var først på 1990-tallet at bruken av denne teknikken begynte å spre seg betydelig. I dag anses bruk av orthokeratologi som et alternativ for de pasientene som ikke vil eller kan ikke gjennomgå kirurgi for å korrigere ametropi (myopi, astigmatisme og hyperopi) og presbyopi.

indikasjoner

Orthokeratologi er indikert i tilfeller der ulike typer ametropi skal korrigeres, for eksempel nærsynthet, astigmatisme og hypermetropi. Men i noen tilfeller er orthokeratology også nyttig ved midlertidig behandling av presbyopi.

Bruk av orthokeratology er også indikert for å bremse utviklingen av nærsynthet hos barn og ungdom.

Foreløpig ser det ut til at hovedbruken av orthokeratologi er nøyaktig korrigering eller arrestering av myopiens progressjon.

Det skal imidlertid påpekes at ikke alle pasienter kan bruke hortokeratologiske linser. Beslutningen om å ty til orthokeratologi eller ikke, derfor er det bare opptil øyeologen som etter en nøyaktig vurdering vil vurdere, for hvert tilfelle, hvilken behandling som passer best for hver pasient.

Handlingsmekanisme

Hvordan fungerer Orthokeratology?

Hensikten med nattlinser som brukes i orthokeratology er å endre formen på hornhinnenes overflate som endres hos pasienter med visuelle defekter.

Kort innsikt: Viktigheten av hornhinnen

Kornealoverflatens regelmessighet er av grunnleggende betydning for riktig syn. Ikke ved en tilfeldighet, er denne strukturen en av de viktigste dioptriske øyemidlene og overflaten oppfører seg som en konvergerende linse som i stand til å formidle, i forbindelse med det krystallinske objektivet, lysstrålene mot netthinnen, favoriserer oppfatningen av skarpe bilder .

Normale kontraktlinser er utformet for å forstyrre så lite som mulig med hornhinnen; Tvert imot er de hortokeratologiske linsene spesielt utviklet for å modifisere - naturlig, på en kontrollert måte - hornhinnenprofilen. Denne forandringen er muliggjort av trykket som utøves på hornhinnen overflaten av tåre innskudd som er opprettet mellom den stive linse og hornhinnen. Linsen er med andre ord utformet på en slik måte at den gir en slags inntrykk på hornflateoverflaten, og forme den etter pasientens spesifikke behov (korreksjon av nærsynthet, astigmatisme, hypermetropi eller presbyopi).

Gjennom modifikasjon av hornhinnenprofilen - med en viss plastisitet - er det mulig å korrigere brytningsfeil som karakteriserer pasientens visuelle defekt. Dessverre er denne ombyggingen midlertidig.

Foreløpige prøver og kontroller

Hvilke tester trenger jeg å utføre før jeg bruker Orthokeratology?

Ikke alle pasienter kan bruke hortokeratologiske linser, derfor er det nødvendig å gjennomgå noen tester før du bruker dem.

Først og fremst er det nødvendig å evaluere pasientens øyehelsevilkår gjennom en nøyaktig øyeundersøkelse, hvoretter det er viktig å utføre den såkalte hornhinde-topografien som gjør det mulig å oppnå det topografiske kartet på hornhinnen, eller heller kartlegging av den fremre hornhinnen. Dette kartet viser i detalj hornets form og krumning, noe som gir viktig informasjon for å kunne lage nattelinser for orthokeratologi tilpasset og tilpasses øynene og pasientens behov.

Hvilke kontroller skal utføres etter den første natten i bruk?

Etter den første applikasjonen av linsene, må pasienten kontrolleres igjen av øyeleggen (eller muligens av kontaktpersonen) og en ny hornhinde-topografi vil bli utført for å verifisere variasjonene som er oppnådd på hornhinnen overflaten etter den første natten med orthokeratologisk behandling. I noen tilfeller kan det være nødvendig å gjøre noen endringer i linsene for å forbedre de oppnådde resultatene.

Når de ideelle hortokeratologiske linsene er identifisert og utviklet for pasienten, vil legen opprette periodiske kontroller for å konstant kontrollere øynernes helse, integriteten til linsene og effekten av orthokeratologisk behandling.

Effektivitet og resultater

Hvilke resultater kan man få med orthokeratology?

Når hortokeratologiske linser påføres, skal pasienten ha en klar og skarp syn umiddelbart, som om han hadde på seg tradisjonelle kontaktlinser. Tilbrakte natten, etter fjerning av linsene, bør hornhinnen opprettholde den modifiserte formen de får, og pasientens syn bør forbli klar i en periode på ca 24 timer, men i noen tilfeller kan effektens varighet til og med vare for 48 timer.

Imidlertid forekommer forbedret syn ikke nødvendigvis umiddelbart etter den første natten, da noen pasienter kan ta lengre tid for å oppnå ønsket resultat.

For at orthokeratology skal gi betydelige og stabile resultater, må linsene påføres hver natt. Generelt - selv om det er noen variasjoner fra individ til individ - blir de maksimale resultatene oppnådd for en pasient nådd innen 1-2 måneder fra behandlingens begynnelse, forutsatt at linsene påføres konsekvent og i henhold til legens indikasjoner. Når de maksimale resultatene er oppnådd, er det mulighet for å redusere hyppigheten av søknaden til en gang hver annen eller tre netter. Men selv i dette tilfellet er det stor variasjon fra pasient til pasient. Naturligvis må tidsintervallet som må gå mellom en applikasjon og den andre, kun etableres av en av øyeleggen eller kontaktpersonen.

Når er Orthokeratology effektiv?

Effekten av orthokeratology kan variere mye fra en pasient til en annen, og terapeutisk suksess kan avhenge av flere faktorer, for eksempel:

Alvorlighetsgraden av brytningsforstyrrelsen som må korrigeres
Antallet og kvaliteten på pasientens tårefilm;
Stivheten i pasientens hornhinnen (jo stivere hornhinnen er, jo lengre vil det ta for å oppnå de ønskede forbedringene).

Vanligvis er bruken av hortokeratologiske linser effektiv ved behandling av forhold som ikke er for alvorlige. Mer detaljert synes orthokeratology å være effektiv - slik at pasienter ikke lenger kan bruke briller og kontaktlinser - i følgende tilfeller:

Myopi opptil 4-5 dioptre;
Astigmatisme opptil 1, 50-3 dioptre;
Hyperopi opptil 2-3 dioptere;
Presbyopier opptil ca 2 dioptre.

I sannhet kan selv pasienter med mer alvorlige bilder gjennomgå ortoparatologisk behandling, få forbedringer, men sannsynligvis vil de ikke kunne gi opp bruken av tradisjonelle briller eller kontaktlinser.

Kliniske studier har også vist at orthokeratology faktisk kan være effektiv i å senke og i beste fall blokkere utviklingen av nærsynthet hos barn og ungdom.

Bivirkninger

Bivirkninger og komplikasjoner relatert til Orthokeratology

I prinsippet er bruk av orthokeratologi-objektiver ansett som trygt og tolereres godt av de fleste pasienter. Dette utelukker imidlertid ikke helt muligheten for utbruddet av uønskede effekter og komplikasjoner som faktisk er lik de som kan oppstå ved bruk av tradisjonelle kontaktlinser.

I detalj, etter anvendelse av de hortokeratologiske linsene, er det mulig å finne:

Intoleranse mot bruk av linser som vanligvis manifesterer seg med brennende, tørrhet og øyeirritasjon;
Følelser av irritasjon;
Sløret syn
Utseende av "haloer" under nattesyn;

Heldigvis er flertallet av de nevnte effektene generelt milde og ofte reversible. Men hvis de ser ut, er det en god ide å fjerne linsene og konsultere din øyelege.

Blant de viktigste komplikasjonene som kan oppstå under behandling av orthokeratologi, husker vi imidlertid det mulige utseendet av forbigående hornhindeødem og smittsom keratitt (vanligvis forårsaket av feil eller utilstrekkelig linserengjøring).

Kontra

Som gjentatte ganger nevnt i artikkelen, kan orthokeratologisk behandling ikke utføres hos alle pasienter. Faktisk er bruken av hortokeratologiske linser kontraindisert i nærvær av:

Nåværende øyesykdommer (keratitt, konjunktivitt, etc.);
Oksulær overfølsomhet;
Eventuelle allergier.

Fordeler og ulemper

Oppsummering av det som har blitt sagt så langt, er de viktigste fordelene og ulempene forbundet med orthokeratologibehandling rapportert nedenfor.

Fordeler med orthokeratology

Orthokeratology tillater pasienter å oppnå signifikante endringer i deres livsstil; Faktisk kan mange av pasientene som gjennomgår denne teknikken unngå bruk av reseptbelagte briller eller tradisjonelle kontaktlinser og kan være fri under utøvelsen av sport, rekreasjons- eller arbeidsaktiviteter, samtidig som de opprettholder en god visjon.
Denne teknikken tillater forbedring av visjon uten kirurgi.
Hortokeratologiske linser er tilpasset og skreddersydd for hver pasient for å sikre maksimal tilpasningsevne.
Orthokeratology linser kan brukes i alle aldre (det er imidlertid tilrådelig å bruke denne typen linse bare hos pasienter som er i stand til å håndtere dem selvstendig).
Orthokeratology behandling er helt reversibel. Ved intoleranse til linsene, bivirkninger eller uønskede resultater er det mulig å avbryte bruken. Hornhinnen overflater vil komme tilbake til forholdene før behandlingsstart på en relativt kort tid.
Siden hortokeratologiske linser skal brukes på natten, er de mer komfortable enn tradisjonelle linser. Faktisk, til tross for de første følelsene av ubehag som kan oppstå etter bruk av linsene, blir de ikke oppfattet under søvn.

Ulemper ved orthokeratologi

Tid og utholdenhet er nødvendig for å oppnå merkbare resultater.
Resultatene av orthokeratology er midlertidige, og for å opprettholde dem er det nødvendig å bruke linsene regelmessig hver og en, to eller tre netter.
Bruken av hortokeratologiske linser krever periodiske tester og kontroller, spesielt (men ikke bare) i de første stadier av behandlingen.
Linsene må være tilstrekkelig rengjort før hver applikasjon, for å unngå forekomst av bivirkninger og komplikasjoner (i dette henseende vil øyeleggen og kontaktøren gi all nødvendig informasjon).
Selv om orokaratologi er en vanligvis godt tolerert behandling, er det muligheten for forekomsten av bivirkninger og komplikasjoner, i tillegg til tilstedeværelsen av ulike kontraindikasjoner.
Orthokeratology er en teknikk med ganske høye kostnader (prisen på et par hortokeratologiske linser kan faktisk variere mellom omtrent 200 og 500 euro).