generalitet
Presbycusis er reduksjon eller tap av hørselsevnen, relatert til aldring. Mest sannsynlig er presbycusis et av de sensoriske manglene som oftest forekommer hos eldre.
Vanligvis er hørselshemmingen som oppstår når det gjelder presbycusis både kvalitativ og kvantitativ, og har en tendens til å fortsette og utvikle seg ganske sakte. Faktisk kan pasienten vanskelig finne bare bestemte typer lyder (vanligvis høyere frekvenser), men senere har reduksjonen i hørsel en tendens til å øke og bli verre.
Vanligvis blir presbycusis en merkbar lidelse fra 65 års alder og manifesterer seg med en høyere forekomst hos mannlige pasienter enn hos kvinnelige pasienter.
årsaker
Som nevnt er presbyacusis knyttet til faktorer knyttet til pasientens alder. I denne forbindelse bør det påpekes at nedsettelsen av hørselen som oppstår med fremvoksende alder, men hvis årsak ligger i andre faktorer enn de som er knyttet til senescensprosesser, ikke kan defineres som presbycusis. Imidlertid er det svært ofte å kunne fastslå nøyaktig hvilke faktorer som er direkte ansvarlige for hørselsunderskuddet.
Men med stigende alder - derfor med aldring - er det flere endringer som kan forekomme i høreapparatet, og som deretter kan føre til utbrudd av presbycusis. Disse inkluderer:
- Tykkelse av trommehinnen;
- Celledegenerasjon av Corti-organet (et organ som ligger i den cochleære kanalen, som er ansvarlig for overføringen av lydimpulsen på sentralt nivå);
- Tap av elastisitet av den basilære cochleamembranen;
- Reduksjon i antall øyenvipper som er tilstede i hørselssystemet;
- Degenerative prosesser som forekommer på nivået av ossikulær ledd;
- Endring av vaskulærstrien som i utgangspunktet forekommer ved basen og ved apexen av cochlea, til da selv når de sentrale områdene;
- Komprimering av nervefibre forårsaket av fenomen av hyperostose.
I lys av hva som er sagt, kan man gjette hvordan presbycusis kan skyldes aldersrelaterte forandringer som oppstår i det indre øret, mens de som forekommer i mellomøret og ytre øret synes å ha en betydelig innflytelse lavere i etiologien til denne aldersrelaterte formen for hørselshemmede.
klassifisering
De forskjellige former for presbycusis som for tiden er kjent, kan deles i henhold til den delen av det indre øre som er berørt, og den konsekvensen av skaden som førte til hørselstap.
På grunnlag av denne klassifiseringen kan vi derfor skille mellom:
- Neural presbycusis, på grunn av endringer i basillemembranen og preget av en progressiv vanskelighet ved å skille ordene.
- Sensorisk presbycusis, karakterisert ved en degenerasjon som forekommer hovedsakelig på cochlear nivå.
- Strial eller metabolisk presbycusis, preget av endringer som kan oppstå på nivået av vaskulær stria.
- Blandet presbycusis, hvor hørselsunderskuddet ikke er forårsaket av en enkelt patogenetisk mekanisme, men av et sett forskjellige typer degenerasjon og endringer som kan oppstå i forskjellige distrikter av samme lydsystem;
- Ubestemt presbycusis .
Symptomer og relaterte lidelser
De første symptomene på presbycus er vanligvis milde. Faktisk har pasienten problemer med å oppleve bare bestemte typer høyfrekvente lyder, og har vanligvis ikke en tendens til å legge vekt på dem.
Etter hvert som tiden går, finner personen det vanskelig å oppleve selv lydene ved lavere frekvenser, opp til poenget med å forstå samtaler med store vanskeligheter, spesielt hvis de forekommer mellom flere personer og / eller i nærvær av omgivende støy .
Videre er det ikke uvanlig at pasienter med presbycusis også lider av andre hørselsforstyrrelser, som tinnitus og balanseforstyrrelser .
Til slutt, gitt den markerte måten som presbycusis kan påvirke eldre liv, kan pasienter som lider av det, ofte oppleve sosial isolasjon og depressive fenomener .
diagnose
Diagnosen presbycusis kan gjøres nøyaktig gjennom den audiometriske undersøkelsen . Faktisk har pasienter som lider av denne hørselshemmingen en typisk økning i hørselsgrensen i høyfrekvensområdet, som fremheves av tonal audiometrisk undersøkelse.
Videre forekommer presbycusis vanligvis bilateralt.
behandling
Dessverre er det ingen spesifikke legemidler eller en endelig kur for behandling av presbycusis. Imidlertid er det noen terapeutiske tilnærminger som kan følges for å prøve å forbedre hørsels- og kommunikasjonsevnen hos pasienter med denne lidelsen.
Mer detaljert, bruk av høreapparater og cochlearimplantater kan brukes .
Høreapparater er elektroniske enheter som er i stand til å oppdage lyd takket være tilstedeværelsen av en mikrofon. Lyden forsterkes deretter av en spesiell forsterker og sendes til øret via en høyttaler.
Kogleære implantater er angitt for de som ikke dra nytte av bruken av de nevnte høreapparatene; Disse hjelpemidler må settes kirurgisk inn i pasientens øre.
Mens høreapparater bare forsterker og formidler lyd i øret, er cochlearimplantater designet for å utføre funksjonen til den forandrede eller degenererte delen av det indre øret, og sender informasjonen direkte til den cochleære nerven som derfor ikke skal bli skadet, men fullt funksjonell.
I noen tilfeller kan disse systemene også brukes sammen med eksterne høreapparater.
Til slutt, for pasienten som lider av presbycusis, kan det være nyttig å knytte de nevnte terapeutiske tilnærmingene med auditiv rehabilitering, som også inkluderer undervisning eller styrking av evnen til å gjenkjenne og tolke leppespråket .
I alle fall vil det være legen som vil etablere - på et strengt individuelt grunnlag - som er den beste terapeutiske strategien for å vedta for hver pasient, både i henhold til den type skaden som forårsaket presbyacusis, og i henhold til graden av hørselshemmede presentert av samme pasient.
