Basocellulær karsinom

generalitet

Basalcellekarsinom er en ondartet svulst i huden, forskjellig fra melanom. Som navnet antyder, kommer denne neoplasma ut i basalceller, som ligger i det ytre laget av huden eller epidermis.

Figur: kutan lesjon assosiert med basalcellekarsinom. Fra nettstedet: www.myvmc.com

Som med hvilken som helst tumor, forårsaker en eller flere genetiske mutasjoner basalcellekarcinom; Disse er ofte et resultat av overdreven eksponering for UV-stråler fra solen, men ikke bare. Faktisk er risikofaktorene forskjellige.

Basalcellekarsinom manifesterer seg med et merke på huden synlig for det blotte øye og med spesielle egenskaper.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er det mulig å helbrede. Omvendt, hvis diagnosen og terapeutisk behandling er sent, er det mulig at metastaser formes og at basalcellekarcinomet blir dødelig.

Hva er basalcellekarsinom?

Basocellulær karsinom, også kjent som basalcelle eller basaliomepiteli, er en ondartet svulst i huden, som stammer fra epidermis basale celler .

Som tilhører kategorien av såkalte hudkreft enn melanom, er det ikke et spesielt aggressivt og farlig karsinom, men kan bli så når det ikke blir diagnostisert og behandlet i tide.

Hva er basale celler? Hvilke oppgaver utfører de?

Basalcellene er kubiske eller sylindriske cellulære elementer, som ligger på undersiden av epidermis, i direkte kontakt med den underliggende dermis . Den epidermis er det ytre laget av huden og består ikke bare av basale celler, men også av andre celler.

Basalcellene betraktes som en slags stamceller, fordi de replikerer seg på en veldig intens måte, de er i stand til å gi liv til de såkalte keratinocyttene, det vil si de cellulære elementene som er mest representative for epidermis. Så snart de dannes, beveger keratinocyttene seg fra basen mot epidermisk overflate, og erstatter de gamle generasjonene som tidligere ble produsert. Med denne fine mekanismen garanterer basalcellene en effektiv og periodisk celleomsetning .

HVA ER HUDKANNAENE ANDRE MELANOMA

Hudkreft bortsett fra melanom (eller ikke-melanomatøse hudtumorer ) er de vanligste neoplasmene i huden, og blant de vanligste generelt. Det vanlige elementet er involvering av de mest overfladiske lagene i huden; Hva skiller dem er i stedet den typen celle som påvirkes av neoplasma.

De mest utbredte svulstene i huden, bortsett fra melanom, er to karcinomer: basalcellen, som vi snakker om, og den spinocellulære, også kjent som epiteliom i epitelceller .

epidemiologi

Hudkreft annet enn melanom . Spinocellulær karsinom og basalcellekarsinom representerer henholdsvis 20% og 75% av alle hudkreftene bortsett fra melanom (de resterende 5% er vist i tabellen).

De resterende 5% av ikke-melanom hudkreft består av:

Merkel cellekarsinom
Kutan T-celle lymfom
Kutan B-celle lymfom
Karsinom i sebaceous kjertler
Kaposi sarkom
Dermatofibrosarcoma protuberans

Figur: Et basalcellekarcinom sammenlignet med en spinocellulær. Fra nettstedet: www.veteranstoday.com

Dette betyr at ut av 10 hudkreftpatienter, bortsett fra melanom, 7/8 lider av basalcellekarsinom og 2 fra skumkarsinom (den delen som går videre, lider av de resterende 5%). I Italia er den årlige forekomsten av ikke-melanom hudkreft 100-105 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Basalcellekarsinom . Basalcellekarsinom er den vanligste kreft i det hvite løp. Vanligvis forekommer det i den midterste avanserte alder, rundt 50-60 år, og påvirker menn mer enn kvinner.

Forekomsten avhenger av det geografiske området som vurderes: I områdene nærmest ekvator og / eller i høye høyder er det høyere enn andre steder. I Italia er den årlige forekomsten rundt 75-80 tilfeller per 100 000 personer.

NB: Ifølge noen pålitelige kilder, i Europa (derfor også i Italia), øker den årlige forekomsten av ikke-melanom hudkreft.

årsaker

Hva er en svulst?

En svulst er resultatet av en ut-av-kontroll cellulær multiplikasjon utløst av en eller flere DNA- genetiske mutasjoner. Med andre ord, når DNA gjennomgår visse forandringer, og disse endringene er uopprettelige, så vil cellene som inneholder den, gjennomgå overdreven og ustoppelig vekst og divisjon.

I tilfelle av basalcellekarsinom er cellene som vokser og forminerer uten kontroll, på grunn av en eller flere genetiske mutasjoner av DNA, de basale celler i epidermis. Således endret, garanterer disse cellene ikke lenger den fine celleutskiftingsmekanismen som skiller friske kolleger.

HVAD BESTEMMER GENETISKE MUTASJONER I BASALCELLER?

I de fleste tilfeller oppstår genetiske mutasjoner på grunn av overdreven eksponering for ultrafiolett ( UV ) stråling fra sol- og / eller sollys.

I sjeldnere tilfeller er genetisk skade på grunn av en depresjon av immunsystemet (dvs. et svakt immunsystem) eller for direkte kontakt med visse toksiske stoffer .

RISIKOFAKTORER

Etter mange års forskning er det identifisert flere forhold som kan fremme utseendet av basalcellekarsinom. Disse risikofaktorene er:

Lett hud . Basalcellekarsinom kan påvirke alle, uavhengig av hudfarge. Imidlertid er de med mindre melanin (et hudpigment som beskytter huden mot UV-stråler) mer predisponerte enn de som har mer. Dermed får rettferdige personer solbrenthet veldig enkelt, og på grunn av mangel på pigment er de også i høy risiko for basalcellekarsinom.
For mye sol . Overskridende eksponering for solen, selv om du ikke har god hud, favoriserer utseendet av basalcellekarsinom og generelt av alle hudkreft.
Overdreven eksponering for sollys . Solbrillene gir den samme ultrafiolette strålingen som solen. Derfor overgår bruken av deres bruk muligheten for å få basalioma og generelt av hvilken som helst hudtumor.
Strålebehandling (dvs. basert på stråling) . Noen terapeutiske metoder bruker ultrafiolett stråling til å behandle dermatologiske sykdommer. En overdreven dose av disse strålingene, som for eksempel skyldes en langvarig behandling, favoriserer utseendet på hudtumorer.
Personlig historie om tidligere hudkreft . Enhver som allerede har lidd fra basalcellekarsinom eller annen hudkreft, er en person som er mest utsatt.
Familiehistorie av basalcellekarsinom . De som kommer ned fra en familie der en eller flere medlemmer har blitt rammet av et basalcellekarsinom, er predisponert for å bli syk av samme sykdom.
Kontakt med arsen . Arsen er et giftig kjemisk element, som finnes i luften, i akvatiske stoffer og i bakken. De som kommer i kontakt med høye doser arsenik er predisponert for å utvikle ulike tumorer, inkludert basalcellekarcinom.
Svakt immunsystem . En persons immunforsvar er den defensive barrieren mot infeksjoner og andre trusler fra det ytre miljøet; hos personer i hvem det er svakt ( immunosuppresjon ), favoriserer det utseendet av ulike lidelser, inkludert hudkreft. Et symbolsk tilfelle av det som nettopp er sagt, er representert av pasienter med leukemi eller lymfom og organtransplantasjoner, som - blir tvunget til å undertrykke, med aktuelle stoffer, deres eget immunsystem - eksponere seg for smittsomme sykdommer og nettopp, til hudkreft.
Genetisk predisposisjon . Noen genetiske sykdommer favoriserer utseendet av basalcellekarsinom; spesielt er det Gorlin-Goltz syndromet og xeroderma pigmentosum .
Lider av xeroderma pigmentoso er ekstremt følsomme for sollys, så mye at de må beskytte seg mot solens stråler, selv i eget hjem.
Avansert alder . De mest berørte personene er de i alderen 50-60 år.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Baso-cellekarsinom (eller basalioma)

Basalcellekarsinom er preget av et bestemt kutant tegn .

Dette skiltet vises vanligvis i de kroppsdelene som er mest utsatt for solen (for eksempel ansiktet, håndflatene, hodebunnen, nakke og ører); men det kan dukke opp overalt, derfor også i uventede områder, som innsiden av munnen, kjønnsorganene, anus og tærne.

I utgangspunktet er lesjonen svært liten, så med tiden kan den også påta seg betydelige dimensjoner og utvide seg i dybden.

HVA ER HUDSIGNEN?

Det kutane skiltet kan presentere seg med forskjellige egenskaper. Faktisk kan det se ut som:

En fremspring av perlehvite eller voksagtige hvite, hvor blodkarene som krysser den, kan lett gjenkjennes. Basalcellekarcinomer som oppstår på ansikt, nakke og ører har lignende egenskaper. I noen tilfeller har fremspringet tendens til å bløe og danne en skorpe.
Et skarpt område, ikke spesielt merkbart, brun eller kjøttfarget . Disse funksjonene er basalcellekarcinomene som vises på brystet og baksiden. I det lange løp kan lesjonen vokse betraktelig.
En arrfarget arrfarget lesjon . Dette aspektet, som gjør det vanskelig å gjenkjenne basalcellekarsinom, er typisk for en svært invasiv tumor, kalt morfiform eller skleroserende basalcellekarcinom .

Figur: Et basalcellekarsinom der det er mulig å gjenkjenne blodkarene som passerer gjennom det. Fra nettstedet: www.ohniww.org

Når du skal henvise til legen

En dermatologisk undersøkelse anbefales, hvis et kutant skilt, uten en åpenbar grunn, har en tendens til å alltid vise de samme egenskapene eller til og med forverres.

KOMPLIKASJONER

Basalcellekarsinom kan bli en aggressiv og dødelig neoplasma hvis den ikke diagnostiseres og behandles i tide. Faktisk er det under slike omstendigheter lettere å observere spredning av kreftceller ( metastasering ), som først forurenser de nærliggende vevene først, deretter lymfeknuter og til slutt de andre indre organene (som leveren).

NB: Metastaser er den alvorlige prosessen som gir opphav til metastaser .

Metastaser er kreftcellene som har flyttet fra sin opprinnelige plassering og flyttet andre steder, kommer til å forurense andre organer og kroppsvev.

Spesielt tilfelle . Personer med svakt immunsystem og de som lider av xeroderma pigmentosum eller Gorlin-Goltz syndrom fortjener en egen diskusjon. Disse fagene, som er spesielt utsatt for å utvikle et stort antall hudkreft, er vanskeligere å behandle, derfor er risikoen for en metastatisering av svulsten større.

diagnose

Tidlig diagnose av basalcellekarsinom garanterer en større sannsynlighet for utvinning, da det tillater at den terapeutiske behandlingen blir startet først. Det er derfor, i tvil om at et bestemt hudskilt kan være en svulst, er det tilrådelig å ikke nøl med å kontakte legen din.

Diagnostiseringsbanen er veldig enkel og rask; faktisk innebærer det generelt en objektiv undersøkelse og en biopsi.

EKSAMINERINGSMÅL

Under fysisk undersøkelse undersøker dermatologen det mistenkte hudområdet og analyserer også resten av kroppen. Videre prøver han å forstå pasienten om sin medisinske historie, om han er en person i fare for hudkreft.

biopsi

Den fysiske undersøkelsen gir en rekke nyttige opplysninger, noen ganger utvetydige, men den eneste måten å fastslå den sanne naturen av skiltet, og også å identifisere typen av celler som påvirkes av svulsten, er biopsien .

Det innebærer å ta direkte fra det mistenkte hudområdet en liten del av vevet og dets etterfølgende observasjon under et mikroskop. Til instrumentet viser eventuelle svulstceller tilstede lett gjenkjennelige egenskaper.

behandling

For å gjenopprette fra et basalcellekarcinom, er det nødvendig å gjennomgå en operasjon for å fjerne det dannede kutane tegn.

Teknikker for fjerning er mange og valget av en heller enn en annen avhenger av plasseringen, størrelsen og sværheten av svulsten.

Nedenfor er en beskrivelse av de mest brukte terapeutiske tilnærmingene i tilfelle av basalcellekarsinom:

Figur: Instrument for elektrodissekasjon. Curettage og elektrodissekasjon . Det er en kirurgisk operasjon, som involverer curettage (eller curettage ) av overflaten av svulsten, etterfulgt av brennende (elektrodissekasjon) av karsinombasen. Skraping og brenning utføres henholdsvis med et verktøy kalt " curette " og med en elektrisk nål.
Anbefales ikke for hudlegemer dannet på ansiktet, curettage og elektrodissekasjon representerer en ideell terapeutisk løsning for svært små basalcellekarcinomer (mindre enn en centimeter) og ligger på beina.
Kirurgisk excision (eller excision) . Det er kirurgisk fjerning av svulstområdet, utført ved kirurgisk inngrep. Dette er en moderat invasiv operasjon, da kirurgen, for å være sikker på helt å eliminere basalcellekarsinom, må også påvirke en del av nærliggende sunt vev. Følgelig er muligheten for en arrdannelse betong.
Mohs kirurgi . Det er eliminering av det neoplastiske sårlaget etter lag. Ved å undersøke hvert lag som er fjernet fra tid til annen, vet kirurgen når basalcellekarsinom er fullstendig eliminert. Denne prosedyren, siden den ender med observasjonen av det første laget uten tumorceller, garanterer den eksklusive fjerning av svulsten uten uheldig å svekke sunt vev.
Kryoterapi . Det er kaldt terapi ("crio" kommer fra gresk og betyr "kald"). Det innebærer bruk av flytende nitrogen, som, når det er brukt på basalcellekarcinom, fryser og dreper kreftceller. Kryoterapi er egnet for svært tynne og ikke dype neoplasmer.
Aktuell behandling . Den består av å bruke kremer eller lotioner som inneholder spesielle anticancer medisiner til det berørte området, kjent som imiquimod og fluorouracil. Aktuell behandling er egnet i tilfelle overfladiske og små basalcellekarcinomer.
Fotodynamisk terapi . Det innebærer bruk av et fotosensibiliserende legemiddel, for lokal bruk, og en kilde til lysstråling. Det fotosensibiliserende stoffet er en slags krem som gjør det mer følsomt for lys, brukt på svulsterområdet. lyskilden, derimot, sender ut lyset som er nødvendig for å ødelegge tumorcellene, som har blitt lysfølsomme etter påføring av legemidlet. Den største fordelen med denne metoden er den lave invasiviteten; ulempen er at dens langsiktige effekter er ukjente (gitt skadelige effekter av lys på friske celler).
Radioterapi . Ved å projisere en stråle med svært høye energi-røntgenstråler på svulsterområdet, blir tumorcellene definitivt skadet, som dermed er bestemt til å dø. Det gir ikke alltid de ønskede resultatene, og hvis behandlingen ikke lykkes, er det nødvendig å endre behandlingsmetoden. Dens langsiktige effekter er ukjente.

Prognose og forebygging

Basalcellekarsinom er en herdbar svulst som kan herdes, spesielt hvis den ikke forekommer på følsomme steder og / eller i dybden, og hvis det diagnostiseres tidlig og behandles på riktig måte.

Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for at en annen hudkreft kan forekomme (samme eller annen type); Faktisk er et individ som allerede har slått en gang, sannsynligvis et emne som er utsatt for denne typen kreft.

FOREBYGGING

Basalcellekarsinom er en kreft som kan forebygges ved å følge visse anbefalinger. Her er de viktigste:

Unngå å utsette deg for mye for solen i de sentrale timene på de varmeste dagene . I disse øyeblikkene er UV-stråling faktisk bemerkelsesverdig og svært skadelig for huden.
Bruk solbeskyttelseskrem . Deres bruk er spesielt fortalte rettferdige personer som er på sjøen, de som jobber utendørs og mennesker med høy risiko for hudkreft (personer med nedsatt immunforsvar, personer med xeroderma pigmentosum) etc.).
Dekk de delene av kroppen som vanligvis er mest utsatt for sollys og bruk solbriller . For begge disse forslagene, det samme gjelder når det gjelder solkrem: de må følges av alle, men spesielt av visse personer som er mest utsatt.
Ikke misbruk tanningslamper eller, bedre, unngå å bruke dem . Dens bruk er ikke sterkt anbefalt spesielt for de som har rett hud eller er utsatt for hudkreft.
Sjekk huden din med jevne mellomrom . Det er godt å undersøke, fra tid til annen, hele kroppen, selv de mest utænkelige poengene (kjønnsorganer, mellom tærne, etc.). Det kan være nyttig å skaffe flere speil for å inspisere selv de mest skjulte eller usynlige kroppsdelene.
Ikke unnlater noen avvik i huden som opptrer plutselig, fordi det kan være et basalcellekarsinom eller annen hudkreft.