hydrocephalus

Nøkkelpunkter

Begrepet "hydrocephalus" definerer en alvorlig sykdom kjennetegnet ved den patologiske akkumulering av CSF i subarachnoid-rommet og i hjerne-ventriklene.

Hydrocephalus: årsaker

Hovedårsaken til hydrocephalus ligger i overdreven økning i intrakranielt trykk, som favoriserer akkumulering av CSF i hjernen. I sin tur kan intrakranial hypertensjon induseres av: encephalocele, spina bifida, cerebral hematom, encefalitt, meningitt, misdannelser av CNS, hjernesvulst.

Hydrocephalus: symptomer

• Hydrocephalus hos nyfødte og spedbarn opptil 2 år → økning i hodeomkrets, epilepsi, kramper, nakkesmerter, appetittløp, fedme, forkjølt pubertet, humørsvingninger, oppkast
• Hydrocephalus hos barn (> 2 år) og voksne → humørsvingning, kognitiv / hukommelsessvikt, feber, sløvhet, inkontinens i tarm / blære, spasmer, parkinsonlignende symptomer etc.

Hydrocephalus: diagnose

De mest angitte diagnostiske strategier for å fastslå en mistanke om hydrocephalus er: Neurologisk test for hydrocephalus, Imaging test (MR, CT, hjerne ultralyd), Arteriografi, Intrakranialtrykk deteksjon.

Hydrocephalus: terapi

Behandlingen av hydrocephalus er utelukkende kirurgisk: kirurgisk shunt, ventrikulostomi, fjerning av cerebrale deler som produserer væske.

---

Definisjon av hydrocephalus

Hydrocephalus er en overdrevet og patologisk økning i mengden av CSF i subarachnoid-rommet og / eller i hjerne-ventriklene, ekspresjon av intrakranial hypertensjon. Vanligvis dannes hydrocephalus når mengden av cerebrospinalvæske produsert langt overstiger det reabsorberte; Noen ganger er den patologiske opphopningen av CSF et resultat av anomalier i absorpsjonen.

Under fysiologiske forhold strømmer væsken inn i hjerne-ventriklene, gjennomsyrer hjernen og ryggraden. Hydrocephalus dannes når trykket som utøves av cerebrospinalvæsken, øker for mye. Under slike omstendigheter har pasienten risiko for å lide selv alvorlig hjerneskade. Når overflødigluten søles inn i meningealplassen, har volumet av skallen en tendens til å øke.

Selv om det kan påvirke noen, forekommer hydrocephalus oftere i pediatrisk alder (primær patologisk tilstand). Forekomsten av medfødt hydrocephalus er estimert til å være 3 barn per 1.000 sunn fødsel.

I denne informative artikkelen vil vi forsøke å forenkle noen komplekse konsepter, med fokus på utløsere, hovedsymptomer og komplikasjoner relatert til hydrocephalus. For en bedre forståelse av sykdommen, vil vi også utforske diagnostiske teknikker, tilgjengelige terapier og forebygging.

årsaker

Hydrocephalus er forårsaket av endringer eller mangler i væskedynamikken.

For å bedre forstå årsakene som er involvert i hydrocephalus, la oss ta et skritt tilbake, kort tilbakekalling av væskens sirkel.

Cerebrospinalvæske produseres i choroid plexusene, gjennomsyrer CNS, sirkulerer i hulrommene i kranialbunnen og i ryggmargen. Denne spinal-spinale væsken blir deretter reabsorbert i blodet gjennom arachnoid villi. Den nevnte mekanismen tillater en dynamisk balanse mellom produksjon og reabsorpsjon av væsken : når dette systemet destabiliseres, akkumuleres væsken og utløser dermed en rekke hendelser som fører utilsiktet til hydrocephalus.

Endring av CSF → væskesammenhenger i hjernen → dilatasjon av hjerne-ventriklene → oc intrakranielt trykk → hydrocephalus

Hvordan kan brennevin akkumulere?

Væsken kan akkumulere under flere omstendigheter:

• Overdreven produksjon av væske → "hydrocephalus fra hyper-produksjon av væske" (en typisk variant av pasienter som lider av papillom av choroid plexus eller diffus hyperplasi av villi)
• Defekt i væskereabsorbsjonsmekanismer → "obstruktiv hydrocephalus"
• Forsinkelse i utviklingen av arachnoidfunksjon og blokkering av væskens fysiologiske sirkulasjon → "ekstern hydrocephalus", typisk for prematur og genetisk predisponerte spedbarn med stor hovedomkrets

Hva er årsakene som utløser hydrocephalus?

Vi analyserte hvordan hydrocephalus dannes; nå la oss se hvorfor .

Hydrocephalus kan være medfødt / misdannende eller ervervet, derfor avhengig av underliggende patologier:

• Encephalocele: består av en herniation av meningeal og cerebral vev, uttrykk for en alvorlig medfødt hjernesviktdannelse
• Spina bifida: Den mest formidable komplikasjonen er hydrocephalus
• Intracerebral hematom
• Intraventrikulære blødninger: spesielt vanlig er postpartum-ene (typisk for premature babyer)
• Encefalitt: betennelse i hjernen
• Intrauterininfeksjoner (f.eks. Toksoplasmose)
• Meningitt: Betennelse i meninges med en hovedsakelig smittsom etiologi (fra meningokokker eller pneumokokker)
• Stenose av akvedukten av Silvio (eller mesencefalisk akvedukt): innsnevring av den langsgående kanalen som ligger midt i hjernen
• Arnold-Chiari syndrom: sjelden misdannelse av den bakre kranial fossa
• Dandy-Walker syndrom: En annen sjelden strukturell CNS-anomali
• Hodet traumer
• Tumorer i sentralnervesystemet (kreft i hjernen eller ryggmargen)

Hos noen pasienter er diagnosen hydrocephalus ikke begrunnet av en åpenbar årsak: I slike tilfeller snakker man om idiopatisk hydrocephalus .

Risikofaktorer

Noen mulige risikofaktorer forbundet med hydrocephalus er blitt identifisert. Anomaliene på nivået av det sentrale nervesystemet bidrar til å hindre flyt av væsken: dette kan utløse en start av hydrocephalus. Selv komplikasjoner under fødsel kan endre dynamikken i brennevin, og favoriserer derfor hydrocephalus.

Gravide kvinner bør alltid gjennomgå normal rutinekontroll: Fraværet av prenataltest eller behandling forhindrer faktisk skade på fosteret, inkludert hydrocephalus.

Parturienten bør avstå fra alkoholforbruk under graviditet: Som noen vitenskapelige studier viser, er barn som er født for alkoholholdige kvinner, mer utsatt for risikoen for hydrocephalus.

Den forventende mor må være særlig oppmerksom på infeksjoner under svangerskapet: det virker som om relativt enkle patologier som rubella, kusma eller syfilis på en eller annen måte kan predisponere det ufødte barnet for risikoen for hydrocephalus.