Hva
Fotodynamisk terapi er en nyskapende teknikk som er vellykket brukt i behandlingen av sykdommer og hudsykdommer av forskjellig opprinnelse og natur.
Fotodynamisk terapi er også kjent som PDT (engelsk akronym for Photo Dynamic Theraphy ) og bruker spesielle stoffer - kalt fotosensibilisatorer - som for å utføre sin funksjon må aktiveres av en lyskilde. Som et resultat av denne aktiveringen etableres en fotodynamisk reaksjon som ødelegger de maligne cellene selektivt.
indikasjoner
Som nevnt er fotodynamisk terapi nyttig for behandling av hudsykdommer og sykdommer av forskjellig opprinnelse og natur. Denne spesielle teknikken kan faktisk brukes både i det estetiske feltet og i det medisinske feltet.
I detalj er fototerapi spesielt indikert for behandling / kontrast:
- acne;
- vorter;
- Hudskader på grunn av fotodamasje;
- Hud aldring;
- Actinisk og solkeratose;
- Pre-tumor lesjoner;
- Tumorer (som squamouscellekarcinom og basalcellekarcinom).
Videre kan fotodynamisk terapi også brukes til å fjerne uønsket hår (epilering).
Det er imidlertid viktig å påpeke at - selv om det er en behandling som også kan brukes på estetisk felt - må fotodynamisk terapi fortsatt være foreskrevet av spesialisten.
I denne artikkelen vil imidlertid aspektene og prinsippene for funksjonen av den fotodynamiske terapi som anvendes på det medisinske onkologiske feltet, beskrives hovedsakelig.
Handlingsmekanisme
Før du fortsetter med beskrivelsen av mekanismen ved hvilken fotodynamisk terapi forklarer dens handling, er det nødvendig å bedre forstå hva fotosensibiliserende stoffer er.
Fotosensibiliserende stoffer er stoffer som, når de påføres på skadet hud, penetrerer og velger ondartede celler, skiller dem fra friske. Deres navn skyldes det faktum at disse forbindelsene bare kan aktiveres ved en bestemt lysbestråling. Faktisk, hvis disse stoffene påføres den skadede epidermale overflaten uten å bli bestrålt av lys, bærer fotodynamisk terapi ikke frukt.
Selvfølgelig er lys den vanlige tråden av fotodynamisk terapi, siden uten behandling ville det ikke være effektivt.
Når området av legemet som fotosensibiliserende stoffer har blitt påført bestråles av lys til en bestemt bølgelengde absorberer de nevnte substanser en del av lysstrålingen med tilhørende dannelse av reaktive oksygenarter (ROS, et akronym som kommer fra 'Engelsk' reagerer oksygenarter ') som ødelegger cellene de utviklet seg i.
Siden fotosensibiliserende stoffer, i sammenheng med fotodynamisk terapi, er i stand til å skille ut skadelige celler fra friske celler, vil ROS bli dannet bare i ondartede celler, slik at ubeskadigede og ubeskadigede blir intakte.
En klarering er imidlertid tilrådelig: oksygen er tilstede i alle celler, men utvikler seg i den reaktive formen (ROS: oksygenperoksid, superoksydanion og singlet oksygen) bare når cellen er begeistret av lys.
Den fotodynamiske teorien er kompleks, men veldig effektiv og fremfor alt smertefri.
Typer fotosensibilisatorer
Før det analyseres i detalj hvilke fotosyntiserende stoffer som brukes i fotodynamisk terapi, er det nødvendig å spesifisere at forbindelsene som brukes til å bekjempe neoplastiske patologiske forstyrrelser, i regel er forskjellige fra de som brukes til estetiske formål. Videre varierer måten som disse stoffene administreres på, også i henhold til sykdommen som skal behandles.
Hos pasienter som gjennomgår fotodynamisk terapi for å behandle estetiske problemer (f.eks. Akne, depilering etc.) eller mindre alvorlige hudsykdommer og lidelser, må fotosensibiliserende stoffer forbli i kontakt med huden i en forholdsvis konsekvent periode (2 eller 3 timer ), nødvendig for å kunne trenge inn i dypet. I mer alvorlige tilfeller administreres substansene intravenøst (denne prosedyren utføres vanligvis for eliminering av neoplasmer).
De fotosensibiliserende stoffene som oftest brukes til behandling av neoplastiske sykdommer, er hematoporfyrin (HP) og dets derivater. I disse tilfeller foregår administrasjonen av hematoporfyrin intravenøst som nevnt ovenfor. På denne måten sprer stoffet seg gjennom blodet og klarer å nå alle distriktene; Til tross for dette beholder bare de syke vevene det, mens sunne celler kan eliminere det raskt.
Et annet fotosensibiliserende stoff som brukes til medisinske formål (onkologi og ikke bare) er 5-aminolevulinsyre (5-ALA). Den 5-ALA, i sannhet, er den første forbindelsen som deltar i reaksjonsserien som fører til biosyntese av porfyriner, så det er en sammensetning som naturlig produseres av cellene. Men hvis det administreres gjennom huden (via topica) og bestråles med lys ved en kjent bølgelengde, aktiveres dette stoffet ved å ødelegge unormale celler.
I tillegg til det medisinske feltet kan 5-aminolevulinsyre også brukes til å utføre fotoepilering (derfor i estetisk felt): i disse tilfellene er målet som skal elimineres, representert av håret og samspillet mellom substans og lysenergi er nyttige midler for å ødelegge follikel.
Nedenfor er noen eksempler på medisiner brukt i fotodynamisk terapi: Foscan-temoporfin; Gliolan - 5-aminolevulinsyre hydroklorid; PhotoBarr - porfimernatrium; Visudyne - verteporfin.
Før behandling
Før det gjennomføres fotodynamisk terapi, er det selvsagt nødvendig å utføre en nøyaktig dermatologisk undersøkelse, hvor legen vil avgjøre hvilken type hudlesjoner som skal behandles og bestemme hvilken behandling som passer best for hver enkelt sak.
Hvis legen er enig i å utføre fotodynamisk terapi, bør pasienten unngå å bruke kosmetiske produkter av noe slag i det behandlede området i de tre dagene før behandlingen.
Behandlingen
Den faktiske behandlingen begynner med administrering av fotosensibiliserende stoffer valgt av legen (intravenøst eller lokalt, avhengig av saken). Etter det kan du fortsette med bestråling av området som er rammet av sykdommen eller patologien.
Den benyttede lysenergien kan være forskjellig avhengig av typen fotodynamisk terapi. For eksempel hvis 5-ALA brukes som fotosensibiliserende stoff, skal lampene avgi rødt lys ved en bølgelengde på 660 nanometer. Lysemissionsområdet faller til 630 nanometer når fotosensibiliserende stoffet er hematoporfyrin.
I de første minuttene av behandlingen kan pasienten føle en liten følelse av varme, forbundet med smerte eller brenning. Disse symptomene skyldes eliminering av skadede eller syke celler. Men hvis disse symptomene oppstår, er det tilstrekkelig å midlertidig stoppe behandlingen og gjenoppta den så snart de er dempet.
For å overvinne problemet med varme, er det i stedet vanligvis fotodynamiske terapimaskiner som er utstyrt med spesielle fans.
Avhengig av sykdommen eller patologien som må behandles, kan det være nødvendig å ty til flere fotodynamiske terapi økter. For eksempel løser lesjonene forårsaket av aktiniske keratoser i en enkelt økt; For kreftformer kan det imidlertid være behov for flere terapier.
Bivirkninger
Bivirkningene som følge av denne typen terapi er generelt milde og reversible.
Umiddelbart etter behandlingen og i de følgende to eller tre uker, er det ganske vanlig å føle brenning, smerte eller kløe i det behandlede området.
Hvis smerten er spesielt intens, kan legen bestemme seg for å foreskrive bruken av smertestillende medisiner.
Kontra
Selv om det er en normalt godt tolerert behandling, er fotodynamisk terapi kontraindisert hos pasienter som lider av:
- Lysfølsomhet;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfyri.
Fotodynamisk terapi er også kontraindisert ved svangerskap, laktasjon og hos pasienter under 16 år.
Videre kan denne behandlingen ikke utføres hos pasienter som har gjennomgått retinsyrebaserte terapier de foregående tretti dager.
Grenser, kostnader og ulemper
Fotodynamisk terapi er en nyskapende teknikk, veldig effektiv og generelt smertefri, dessverre har den imidlertid også noen begrensninger og ulemper.
En av hovedbegrensningene er utvilsomt kostnaden: prisen på medisiner og maskiner som brukes til utslipp av lysstråler er svært høy. Teknikken, i tillegg til å være veldig dyr, er avgjort komplisert og arbeidskrevende: fotodynamisk terapi krever derfor spesialisert personell og tilstrekkelig medisinsk utstyr.
