Redigert av Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
generalitet
Syntetisk definert og kjent som HPV er Human Papilloma Virus det viktigste årsaksmedlet for livmorhalskreft. Det er en av de vanligste kreftformer blant kvinner over hele verden etter brystkreft.
HPV-virus
Det er et lite DNA-virus, kjennetegnet ved en bestemt tropisme for cellene i det skavemessige epitelet, hvor det trengs gjennom mikro-slitasje, til det når kjernen. Her er det i stand til å endre den normale cellesyklusen og forårsake proliferative prosesser. Derefter kan viruset overføre og spre seg til andre mennesker gjennom peeling av de mest differensierte og overfladiske lagene av hud og slimhinner.
smitte
For å lære mer: HPV Infeksjoner - Smitte, Frekvens, Risiko
Papillomavirusinfeksjon begynner faktisk med seksuell kontakt på kjønnsnivået. Det bør holdes oppmerksom på at infeksjonen også kan overføres på nivået av penisakselen, lysken eller perineum. Områder derfor ikke dekket av kondomet.
Blant de viktigste risikofaktorene for HPV-infeksjon nevner vi ung alder, antall seksuelle partnere, hyppige seksuelle forhold, analsex, promiskuøse seksuelle vaner hos partneren.
HPV sykdommer
For å lære mer: Papillomavirus sykdommer
Hele verden er HPV primært ansvarlig for de såkalte vorter : også kjent som hakkekamper. Imidlertid er de fleste infeksjoner asymptomatiske. En genital HPV-infeksjon kan til og med vedvare hele livet uten å manifestere seg selv.
HPV og tumor i livmorhalsen
En latent infeksjon (kontrakt år tidligere) kan reaktiveres i tilfelle tap av ens immunforsvar. Det skal imidlertid bemerkes at mindre enn 1% av kvinner med HPV-infeksjon faktisk utvikler kreft . Dette fremhever rollen som andre viktige kofaktorer som røyking, bruk av orale prevensjonsmidler, tilstedeværelse av andre seksuelt overførbare sykdommer og til og med graviditet.
For øyeblikket har over 100 typer HPV blitt identifisert: mer enn 90% av kjønsbetingede lesjoner er forbundet med HPV-type 6 og 11. HPV-subtypene karakterisert ved den høyeste onkogene risikoen er 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
forebygging
Selvfølgelig er arbeidet med screening og forebygging grunnleggende, som i dette området hovedsakelig er basert på den såkalte Pap-testen og på Colposcopy. Hver kvinne skal ha en Pap-test en gang hvert tredje år fra det øyeblikket hun begynner å ha sex.
Målet er å identifisere så tidlig som mulig eventuelle pre-neoplastiske lesjoner på nivået av livmorhalsen og ta passende tiltak tilsvarende.
De såkalte lavverdige lesjonene - som for eksempel HPV eller CIN-1 (mild dysplasi som bare påvirker epitelets basale lag) - trekker ofte tilbake spontant innen to år og fører sjelden til kreft. Høyverdige lesjoner - som CIN-2 og CIN-3 (dvs. gjennomsnittlig og alvorlig dysplasi som påvirker to lag av epitel eller hele epitel) - har i stedet en høyere risiko for å utvikle kreft. Dette skjer når lesjonen eller neoplasmen overvinter kjellermembranen som separerer epitelet fra det omkringliggende bindevevet og blir invasiv.
behandling
Som nevnt forblir de fleste HPV-infeksjoner asymptomatiske og regres spontant. Ofte er en holdning av forventning og kontroll det mest indikert.
Bare i noen tilfeller er det nødvendig med en reell terapeutisk inngrep. I tilfelle av forkalkende lesjoner av epitelet, kan det for eksempel brukes til konisasjon eller laserterapi mens elektrokoagulering eller kryoterapi er effektiv for fjerning av kondylomer.
vaksinasjon
For å lære mer: HPV vaksine
Ytterligere studier pågår for å vurdere den virkelige effekten av behandlingen på større aldersgrupper (spesielt mellom 13 og 18 år), derfor på seksuelt aktive jenter.
Anti-HPV-vaksinen har faktisk ingen terapeutisk effekt og er angitt utelukkende for å forebygge de virale typer som kvinnen ikke har kommet i kontakt med.
Innføringen av vaksinen bør derfor ikke feilaktig tolkes som en overvinning av papprøven og de tradisjonelle gynekologiske kontrollene som hver kvinne i stedet skal gjennomgå regelmessig.
Dette må fremheves fremfor alt i forkant av noen foruroligende, nylig data, som de fremgår av en undersøkelse fra Institutt for samfunnsforskning for GSK, ifølge hvilken kun 54% av italienske kvinner i alderen 15 til 54 ville foreta gynekologisk kontroll tidsskrifter og bare 43% vil utføre den samme pap-testen med jevne mellomrom.
