Epilepsi og epileptisk krise
Epilepsi er et syndrom preget av repetisjon av epileptiske anfall på grunn av hyperaktiviteten til noen hjernenusceller (såkalte "neuroner").
- MIOCLONICS: mindre spasmer;
- TONICS: mer intense sammentrekninger;
- TONICI / CLONICI: voldsomme muskelspasmer etterfulgt av avslappingen av muskulaturen selv. Vekslingen av disse to tilstandene er ansvarlig for de typiske rytmiske muskeltraktene ("kramper") forbundet med epileptiske anfall.
patofysiologi
Epilepsi er forårsaket av den unormale endringen av den elektriske aktiviteten til noen nevroner, vanligvis plassert på nivået av hjernebarken (hjernens "ytre lag").
FILI EPILETTOGENI er definert som punktene hvor epileptiske anfall oppstår; På dette stedet er nevronbefolkningen med unormal aktivitet konsentrert. Disse foci kan forbli stille i lengre perioder, siden de friske nevronene som omgir dem, har en tendens til å hemme eller nøytralisere sine unormale elektriske utladninger. Når aktiviteten til disse nevronene er overveldet og den såkalte "krampende terskelen" overvinnes, oppstår de typiske symptomene på sykdommen. Det bør bemerkes at denne terskelen varierer fra individ til individ og er spesielt lav i epileptika.
Typer av epilepsi
Over 150 typer epilepsi er beskrevet i litteraturen, som kan klassifiseres som delvis og generalisert.
- PARTIAL EPILESSIE : Det epileptogene fokuset påvirker bare en hjernehalvkule. De kan bli klassifisert som enkle eller komplekse. I det første tilfellet karakteriseres de av lysangrep, som aldri oversettes til tap av kunnskap; Tvert imot innebærer komplekse epilepsier mer alvorlige manifestasjoner, alltid ledsaget av bevissthetstab (vanligvis kortvarig - noen få sekunder -) og ved mer intense muskulære sammentrekninger.
- GENERELLISERTE EPILESSER : Nevronene som forårsaker at angrepene påvirker begge halvkule. De følger nesten alltid med bevissthetstap (fravær) forbundet med kontraktil manifestasjoner og myoklonisk / tonisk og tonisk / klonisk spasmer.
En epileptisk tilstand er definert som en rekke epileptiske manifestasjoner på en hyppig og varig måte (ulike episoder kan bli lagt merke til selv om noen få timer). I dette tilfellet står vi overfor en ekte medisinsk nødsituasjon som må behandles så snart som mulig, for å unngå at subjektet blir død på grunn av respirasjonsfeil.
årsaker
Det er mange forskjellige årsaker som kan bestemme utbruddet av epileptiske manifestasjoner; la oss se de viktigste:
- KONGENITALE ÆNDRINGER (vanligvis stammer de fra utviklingen av sentralnervesystemet, de kan derfor etableres allerede under fosterutviklingen, også på grunn av misbruk av alkohol og rusmidler under svangerskapet)
- CRANIAL TRAUMAS: de forårsaker en umiddelbar epileptisk form; spesielt farlige er fødselspatienter, på grunn av påføring av pincet eller overdreven kompresjon som følge av føtalhodeskallen under spesielt lange deler
- ABSCESS ELLER CEREBRAL TUMOR
- ANOSXI TIL FØDELSE: Pustevansker under arbeid
- ISCHEMIA OF CEREBRAL VASES - redusert tilførsel av blod, derfor av oksygen, til hjernen - ELLER CEREBRAL EMORRAYS
- ALTERASJONER INDLEDET AV INFEKTISKE SJUKDER: Spesielt de som påvirker tidlig barndom, særlig når de forekommer med en viss tyngdekraft (eksemhinnelige sykdommer: meslinger, vannkopper, rubella).
Mindre enn en prosent av befolkningen opplever epilepsi i løpet av deres levetid, mens isolerte episoder, uten patologisk betydning, i løpet av samme tidsperiode når omtrent 5% av befolkningen. I de fleste tilfeller er epilepsi forårsaket av en organisk lidelse i hjernen, med unntak av en god prosentandel idiopatiske tilfeller, som fortsatt diskuteres, som kan helbrede spontant i utviklingsalderen (når epilepsi er av enkel type).
diagnose
Diagnosen av epilepsi gjør bruk av ulike instrumentelle tester, først og fremst av elektroensfalogrammet (EEG) som den elektriske aktiviteten til hjernen registreres i; i omtrent halvparten av tilfellene endres disse signalene selv i fravær av symptomer.
Andre tester, som CT eller MR, tar sikte på å undersøke tilstedeværelsen av mulige hjerneskauser. Også grunnleggende er analysen av pasientens kliniske historie som, gitt den hyppige tilstanden av bevisstløshet assosiert med epileptisk episode, bør benytte seg av ekstern observatørers bidrag nær ham.
omsorg
Se også. Epilepsi - Legemidler til å behandle epilepsi
For behandling av epilepsi har leger mange medisiner som arbeider med ulike virkemekanismer:
- Øk GABA SIGNAL (en hemmende neurotransmitter), som letter åpningen av klorioner til hjernenivået
- REDUSER AKTIVITETEN FOR NATURKANALER OG SOCKERKANALER
- REDUSER SIGNALEN AV AMINOSYREUTSATSERE (glutamat og glutaminsyre)
Ved å hemme de nevonale elektriske signaler, og med dem den eksitatoriske aktiviteten til epileptogene foci, tillater disse medisinene en klar forbedring av epileptiske manifestasjoner og tillater pasienten å lede et normalt liv. Behandlingen må imidlertid tilpasses og fortsette i lange perioder, ofte for livet.
Bivirkninger som er felles for alle anti-epileptiske stoffer, inkluderer hudutslett (rødhet i huden), kløe, mild sedasjon og dyspepsi (fordøyelsessykdommer). Det er også spesifikke bivirkninger for hver medisin (fenytoin - dintoina ® er for eksempel giftig i leveren). Spesiell oppmerksomhet under graviditet.
livsstil
De som lider av epilepsi, bør moderatisere sitt alkoholforbruk, holde seg godt hydrert, følge et balansert kosthold og ikke overdrive fysisk aktivitet, spesielt i sommermånedene der det er viktig å fylle opp væsker og salter som går tapt gjennom svette. Det er også viktig å kontrollere både fysisk og psykisk stress og sørge for god natts søvn.
kirurgi
Bare i visse tilfeller (som må velges nøye) kan området av hjernen hvorfra epileptisk anfall begynner å fjernes med en kirurgisk prosedyre. Denne typen intervensjon, som i 70-90% av tilfellene fører til fullstendig gjenoppretting, indikeres i nærvær av epilepsi resistent mot legemiddelbehandling, hvor opprinnelsen til epileptogene foci og fraværet av alvorlige nevrologiske underskudd i etter fjerning av dem.
