Irritabel tarmsyndrom (SII) er en utbredt lidelse preget av: magesmerter / ubehag, hevelse, flatulens og endringer i alvus og fekal konsistens; Det er mer utbredt hos kvinner og i Vesten har det en prevalens på 5-10%.
Hos mennesker som allerede lider av irritabel tarmsyndrom, er symptomatisk manifestasjon av laktoseintoleranse (IL) betydelig større; Dessuten, siden disse er to svært vanlige patologier og noen kliniske tegn og / eller "overlappende" symptomer, er det ikke en enkel bane å utføre differensialdiagnosen.
Diagnose av irritabel tarm VS diagnose av laktoseintoleranse
Mens diagnose av irritabel tarm skyldes fravær av objektive fysiske undersøkelser, er det nødvendig å utelukkende evaluere pasientens referanser (diagnostiske kriterier og " Roma III 2006" -test). Ved diagnose av laktoseintoleranse er det mulig ( og i dette tilfellet er det nødvendig å utføre en bestemt test, Breath testen (måling av utåndet hydrogen). I siste omgang er pustetesten den eneste analysen som gjør at vi kan skille sameksistens ( overlapping eller comorbiditet) mellom abdominale symptomer på laktoseintoleranse og den irriterende kolon.
Det er åpenbart og kjent at de som er positive for åndedrettsprøven, og derfor intolerant, må følge en diett med lavt laktoseinnhold for å redusere symptomene. men i tilfelle sameksistens med irritabel tarmsyndrom, vil resultatene av en lignende næringsbehandling være den samme?
Respons på laktose-ekskludert terapi i laktoseintolerant med irritabelt tarmsyndrom
For å evaluere forbedringen av abdominale symptomer i laktoseintolerant og mulige korrelasjoner med symptomene på irritabel tarmsyndrom, gjennomførte dietittene Chiara Razzolini og Carla Dini en eksperimentell analytisk studie.
Forskningsprøven er 27 individer laktoseintolerante og positive for åndedrettsprøven; ble fulgt for 3 oppfølginger (møter): ved tidspunkt 0, etter 15 dager og etter 45 dager, for å vurdere etterlevelse (tilslutning) til dietten med lavt laktoseinnhold (mellom 0, 5 og 1, 5 g daglig, administrert ved første besøk) og eventuell reduksjon i symptomer.
Gjennom bruk av Rom III 2006 spørreskjemaet vurderte dietterene tilstedeværelsen av irritabel tarmsyndrom; av de 27 fagene er 18 positive:
- 9 med diaré
- 4 med forstoppelse
- 5 med diaré og forstoppelse.
I motsetning ble 27 av de 7 bare funnet å bli påvirket av bare laktoseintoleranse og 2 ble utelukket (frafall) ved første kontroll fordi de klaget over atypiske lidelser, dvs. bare CEFALEA, og ikke abdominal.
Klagerne klaget over [med større utbrudd etter måltider (15 '/ 3 timer)] av pasientene som var igjen i observasjon var: hevelse, diaré, meteorisme, magesmerter, forstoppelse, kvalme, hodepine og magesyre; med unntak av laktose fra dietten, rapporterte mange individer en generell forbedring av symptomene, med unntak av noen sporadiske lidelser knyttet til brudd på diettreglene som ble påført av dietten. På den annen side var det 10 pasienter som ikke forklarte symptomene (hvorav 8 med irritabel tarm og 2 uten). Dette betyr at laktoseintoleranse, selv om det er tilstede, ikke nødvendigvis er den middel som utløser magesykdommer, men (sannsynligvis) kan eksistere sammen med et irritabelt tarmsyndrom som er ansvarlig for symptomene.
konklusjon
Til syvende og sist er det åpenbart at utelukkelsen av laktose fra dietten (og den resulterende reduksjonen i matkalsium) ikke gir mening hvis ikke i nærvær av klinisk bevis (Breath test), men også i dette tilfellet, selv om de fleste av befolkningen kan utnytte utelukkelsen av laktose (60% av analysen som ble analysert), kunne et annet godt stykke fortsette å vise abdominale symptomer på grunn av overlapping med irritabel tarmsyndrom (32% av analysen som ble analysert).
NB . Mer enn halvparten av de observerte tilfellene viste en sterk sammenheng mellom stressende daglige hendelser og utilstrekkelig diett, som om det i individets oppfattelse representerte utløseren for sykdommene.
- All laktoseintolerant, men uten irritabel tarmbehandling, reagerte positivt på behandlingen (unntatt de med hodepine), mens de med irritabel tarm bare var litt over halvparten, avhengig av utelukkelse av laktose.
Dette bør føre til at klinikere og næringsmiddelprofessorer reduserer betydningen av laktosedosen i positive fag som ikke forbedrer med unntak av sistnevnte; i dette tilfellet er det svært sannsynlig at etetiologisk middel for abdominale symptomer er en overlapping med irritabel tarmsyndrom (sameksistens av de to forstyrrelsene). Ved å løsne laktosrestriksjonen vil det derfor være mulig å favorisere diettbalansen, normalisere inntaket av essensielle næringsstoffer som kalsium, unngå hypovitaminose og mangel på forsyning av mineralsalter, og unngå en overdreven begrensning i pasientens matvalg.
Bibliografi :
- Laktoseintoleranse: Valence of irritable tarm syndrom på effektiviteten av diett terapi - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietitian - Journal of the National Dietitian Association - tjuefemte år, nummer to, to-måneders periode II ° to måneder 2012 - pag20: 22 .
