Cheilitis (Inflammation of the Lips): Hva er det? Årsaker, symptomer og kur av G. Bertelli

generalitet

Cheilitis er en betennelse i leppene.

Årsakene kan være forskjellige og inkluderer: kroniske irritasjoner, atmosfæriske midler (sol, kulde og vind), infeksjoner (forkjølelsessår, candidiasis etc.), allergier, lokale traumer, næringsdefekter og generelle forstyrrende tilstander (diabetes, tar medisiner etc.).

Cheilitis kan involvere leppene helt eller delvis . Avhengig av årsaken, presenterer betennelse med mild til alvorlig symptomatologi. I de fleste tilfeller manifesterer cheilitt seg med tørrhet, smerte, brennende, hevelse, flaking og sprekker som starter ved hjørnene eller kanten og strekker seg over leppene. Noen ganger er vesikler, sårdannelser og sprekker også tilstede.

Behandlingen av cheilitt er basert på anerkjennelse og fjerning av faktorer som favoriserer sykdommen.

Hva

" Cheilite " er det medisinske uttrykket som indikerer tilstedeværelsen av en betennelse i leppene .

Hva er Cheilite?

Cheilitis er en betennelse som kan innebære:

Kutan del av leppene : Det er perioralområdet (dvs. rundt munnen), som sammenfaller med den fremre overflaten av leppen, forsynt med keratinert epitel;
Labial slimhinne : Det tilsvarer dorsalmarginen på leppen (for eksempel er den den røde og myke delen);
Overgangssoner :
Kanten på leppene (cheilitt kan oppstå på nivået med den såkalte labial "rosa fælgen", det vil si overgangsdelen mellom slim og kutan);

og / eller

De labielle kommissorene, det vil si de to hjørnene i munnen (merk: kommissene kalles også labialfold, cheilitt kan bare påvirke ett kommisjon eller begge deler).

I de fleste tilfeller er cheilitt begrenset til kantene i munnen, i området med passasje fra slimhinnene til leppene til ansiktets hud. Perioralområdet og labialkanten er faktisk mer involvert av inflammatoriske reaksjoner, men cheilitt og de påfølgende manifestasjoner kan også strekke seg til labial mucosa.

Inflammasjon av leppene kan være akutt eller kronisk .

Cheilitis: former

Begrepet " cheilite " er ganske uspesifisert, som det refererer til generisk betennelse i leppene .

Faktisk finnes forskjellige former for cheilitt:

Vanlig cheilitis (eller lekkede lepper);
Angular cheilitis : vedrører hjørnene i munnen; i vanlig perlance, det er også kjent som boccarola ;
Infeksiøs cheilitt : skyldes for eksempel infeksjoner med Herpes labialis-viruset eller til candidiasis;
Irritativ cheilitt og allergisk cheilitt : Begge er forårsaket, med forskjellige mekanismer, av kosmetikk, tannkrem, matvarer, metallobjekter eller andre stoffer som kommer i kontakt med munnen;
Økematisk cheilitt : i forbindelse med atopisk og allergisk kontaktdermatitt, oppstår denne betennelsen i leppene etter lokal anvendelse av irriterende eller sensibiliserende produkter som leppestifter, salver, neglelakk i personer med onykofagi, etc .;
Actinisk cheilitt : også kalt " solskinnbetennelse ", det er en presancerøs følelse av leppene som oppstår på grunn av ultrafiolett stråling;
Granulomatøs cheilitis : det involverer kronisk ødem i leppene; forekommer i de kliniske bildene av Melkersson-Rosenthal syndrom og Mieschers cheilitt;
Glandular cheilitt : bestemt av betennelse og ødem i de labielle spyttkjertlene.

Det er også cheilitt under dermatose (kutan lupus erythematosus, psoriasis, sarcoidose, lichen planus etc.) og labial lokaliserte neoplasmer som kan presentere sin betennelse (som karsinomer og melanomer).

Årsaker og risikofaktorer

Cheilitis er en betennelse som påvirker leppene og / eller huden rundt dem. Forstyrrelsen er vanligvis ledsaget av irriterende og smertefull rødhet, tørrhet og sprekkdannelse .

Cheilitt kan skyldes mange årsaker, blant annet:

Infeksjoner, som for eksempel kaldesår og candidiasis
- Smittsomme prosesser favoriseres av lokale faktorer (f.eks. Fuktighet i munnhjørnene på grunn av overdreven salivasjon) eller generelle faktorer (tilstander av immundefekt, diabetes, narkotikabehandlinger etc.). Infeksjonen som støtter cheilitt kan være av sopp opprinnelse: Svampen som oftest er involvert i starten av en cheilitt er Candida albicans . Andre infeksjoner er bakterielle og er hovedsakelig opprettholdt av stafylokokker, streptokokker og enterokokker. Det er ikke utelukket at en overlapping av mer smittsomme bilder er bestemt (ikke tilfeldigvis forekommer denne forekomsten lettere hos de mest svekkede fagene eller hvis immunforsvar er kompromittert). Inflammasjon av leppene kan også være viral, som i tilfelle av herpesisk cheilitt, støttet av det primære Herpes simplex-viruset og ved tilbakefall, som vanligvis forekommer med urin og kløende vesikler. Andre patogener som kan være involvert i begynnelsen av cheilitt er: HPV (Human Papilloma Virus), Herpes zoster og Coxsackie virus .
Ernæringsmessige mangler, som vitamin B2 og jernmangler
- Avitaminose er blant de vanligste årsakene til cheilitis; i de fleste tilfeller er det funnet næringsdefekt relatert til B-vitaminene (B2, B12 etc.). En annen mangel som vanligvis er relatert til begynnelsen av cheilitt er jernmangel. Inflammasjon av leppene kan også forekomme i tilstander av underernæring og generell debilering av organismen, anorexia nervosa og malabsorpsjon (f.eks. Cøliaki).

Kroniske irritasjoner
- Den inflammatoriske prosessen kan skyldes noen form for traumatisme eller kronisk irritasjon av passasjerområdet fra leppens slimhinne til ansiktets hud. Et eksempel på dette er cheiliti av musikere - som klarinetinister - som manifesterer seg i å følge kontakt med munnstykker av musikkinstrumenter. Situasjonene med psyko-fysisk stress kan bestemme det samme resultatet: utbruddet av tic-lidelse, gjentakelsen av automatiske bevegelser (som vanen med å bite eller hette leppene med tungen), onikofagi, berører kontinuerlig med fingrene eller den enkle bæringen av de skitne hendene i munnen kan predisponere til cheiliti. Faktisk, hvis gjentatt over dagen og i lang tid, forårsaker disse og andre lignende bevegelser kronisk irritasjon.
- I begynnelsen av cheilitis bør kosmetikk som inneholder irriterende stoffer eller formuleres med råvarer av dårlig kvalitet, som sminkefjerningsmidler, fuktighetskrem, ansiktsrensemidler og munnhygieneprodukter også tas i betraktning. I tillegg til irritasjoner kan cheilitt avhenge av allergiske reaksjoner som utløses av metallobjekter (piercinger) eller innføring i munnhulen til visse matvarer (krydder, sitrusfrukter, tomater, etc.) og stoffer som kanelaldehyd eller mynte piperita inneholdt i tannkrem og karminsyre eller lanolin i leppestift .
Eksponering for solen eller atmosfæriske midler
- Cheilitt kan også skyldes virkningen av miljøfaktorer og ekstreme temperaturer (sol, vind, veldig intens kulde osv.).
immunsvikt
- Alle de patologiske forhold som kompromitterer immunsystemets funksjonalitet, gjør pasienten mer utsatt for infeksjoner ved opportunistiske bakterier. I de fleste tilfeller er cheilitt faktisk forårsaket av de samme mikroorganismer som utgjør kroppens normale flora, og bare under visse omstendigheter blir de patogene. Forringelsen av immunforsvaret kan være medfødt (til stede fra fødselen) eller ervervet, som er sekundær til systemiske patologier, svulster, behandlinger med immunosuppressive midler eller kjemoterapeutiske legemidler. Et eksempel på oppnådd immunfeil er det som induseres av HIV-infeksjon.

Rommene kan også være konsekvensen av:

Dermatologiske sykdommer, som atopisk dermatitt, kutan lupus erythematosus, psoriasis og lavplanus;
Aldringsprosessen : Betennelse i leppene kan være forbundet med endringer relatert til huddegenerasjoner som er typiske for alderen.
Bruk av enkelte stoffer (kortison, antibiotika, isotretinoin, etc.): Noen aktive ingredienser forårsaker reduksjon i mengden spytt (xerostomi), forårsaker tørre lepper og utseende av cheilitt;
Kirurgiske inngrep : Cheilitt kan oppstå etter diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer med tilgang fra munnhulen, som i tilfelle av tonsillektomi.
Tannproblemer, som for eksempel maloklusjon, mangel på munnhygiene, inkongruøse proteser eller dårlig posisjonering av tannlegemidler som gni mot munnslimhinner;
Sialoré (overdreven salivasjon);
Burns;
Diabetes ;
Tobakk røyk vane ;
Tumorforstyrrelser .

Cheilitis: Hvem er mest utsatt?

Cheilitt forekommer hovedsakelig hos sviktede personer eller de med predisponerende faktorer for utvikling av betennelse (som ernæringsmessige mangler, candidiasis, etc.).

Symptomer og komplikasjoner

Den kliniske presentasjonen av cheilitt er variabel: det symptomatiske bildet avhenger fundamentalt av årsaken som er ansvarlig for det. Cheilitt fører imidlertid ofte til rødhet, brennende og smerte, som fremheves av alle munnbevegelser .

Selv ansiktsuttrykk kan stresse inflammert område, forårsake spenningsfølelse, hovedsakelig på kinnene eller haken, selv om de ikke er direkte påvirket av lesjonene.

Cheilitis er ofte bilateral (så det forekommer på begge sider av munnen), men kan også være ensidig.

Cheilite: hvordan gjenkjenner du det?

Cheilitt manifesterer seg vanligvis med tørrhet, sprekker eller sprekker som ofte starter fra kanten eller fra hjørnene i munnen. Tilstedeværelsen av disse skader gjør det vanskelig å spise, le og tygge.

Samtidig involverer cheilitis:

Smerte : Det oppfattes som en brennende følelse, kontinuerlig og vedvarende, på nivået av leppene og omgivende hud;
Rødhet : området som er påvirket av cheilitt kan vise erytem, et tegn som vanligvis betraktes som uttrykk for betennelse ;
Tørhet : i noen tilfeller innebærer cheilitt en lateral utløsning av spytt, spesielt om natten, noe som bidrar til å ytterligere irritere det skadede området og forårsaker en sterk brennende følelse ;
Kløe : i nærvær av cheilitis eller under behandling, er det mulig å føle en kløende følelse; Hvis pasienten ikke motstår trang til å ripe, bidrar den til å skjerpe betennelsen, noe som ytterligere irriterer området;
Peeling : Hvis den inflammatoriske tilstanden er langvarig, gjennomgår det skadede området en eksfoliering med tap av de mest overfladiske lagene i huden. Desquamationen innebærer tilstedeværelse av hvite eller gulaktige skorper, som ved stigning kan forlate små erosjoner.

Andre tegn som kan oppstå i tilfelle av cheilitis er:

Hevelse av det betente området (Merk: Labial ødem er ikke alltid tilstede som et symptom på cheilitis);
Suppuration : Tilstedeværelsen av pus er forbundet med tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon;
Vesikler eller bobler på leppene;
Erosjoner eller sårdannelser;
Skin maceration .

Cheilitis: mulig utvikling av betennelse

Vanligvis reflekterer manifestasjonene av cheilitt den pågående inflammatoriske prosessen og omfanget av vevskader og inkluderer:

Sprekker og små kutt, ligner slitasje eller skorpe : Det er presentasjonen av de vanligste cheilittene; i noen tilfeller er det mulig å utvikle seg til en ekte sprekk.
Ulcerasjoner : De karakteriserer vanligvis de senere stadiene av en ubehandlet tilstand;
Atrofi : Vevet taper trofisme, det er næring og vitalitet.

Cheilitis: komplikasjoner

Cheilitt kan deaktivere for de som lider av det: Foruten å være veldig smertefullt, forårsaker betennelse i leppene ansiktsmimi og kan degenereres ytterligere. Når cheilitt utvikler seg til en ekte sprekk, er behandlingen mer kompleks og i ekstreme tilfeller kan den utvikle seg til en neoplasma .

I noen tilfeller blir cheilitt kronisk : hvis det ikke behandles på en utilstrekkelig måte eller når motivet ikke har effektive immunforsvar, kan problemet komme seg igjen etter en tid.

diagnose

Cheilitis: hvordan blir det diagnostisert?

Diagnosen av cheilitt er enkel, da den er basert på vurdering av risikofaktorer og på objektiv undersøkelse : legen, dermatologen og / eller tannlegen kan gjenkjenne en betennelse av denne typen med observasjonen av området skadet.

Besøket kan fullføres ved den mikrobiologiske undersøkelsen av patogenet som er involvert i den smittsomme prosessen. Patchtesting eller andre allergittester kan bidra til å identifisere de cheenitt-forårsaker allergenene. Hvis den diagnostiske mistanken er orientert mot årsaker til underernæring, kan en fullstendig blodtelling (fullstendig blodcelletall) være nyttig, supplert ved bestemmelse av nivåene av jern, ferritin, vitamin B12 (og om mulig andre vitaminer i gruppen B) og folater.

Behandling og rettsmidler

Cheilitten må behandles på en tilstrekkelig og rettidig måte, slik at evolusjonen kan motvirkes. Behandlingspunktet, det vil si, som effektivt gjør det effektivt, er muligheten til å forstå hva opprinnelsen til uorden er.

Behandlingen av cheilitis varierer derfor, avhengig av årsaken som utløste den.

For eksempel:

Cheiliten som involverer som hoved manifestasjon en enkel tørrhet kan behandles med et fuktighetsgivende produkt (i form av leppebalm eller salver), som skal brukes flere ganger om dagen;
Hvis cheilitt er av allergisk type, er det nødvendig å eliminere leppestift eller kosmetikk som forårsaker reaksjonen; Også de former for irritasjon som induseres av et stoff som det er funnet å være sensibilisert eller formulert med ingredienser med dårlig kvalitet, løses ved å suspendere bruken av produktet;
Når cheilitt avhenger av inkongruøse tannlegemidler eller proteser, blir tannlegenes intervensjon nødvendig;
Hvis cheilitis er smittsom, forsker legen forskjellige stoffer etter den ansvarlige mikroorganismen: fra antifungal salver mot sopp mot antibiotika salver mot bakterier;
I tilfelle at cheilitt er forårsaket av bruk av et legemiddel, på doktors råd, må bruken avbrytes, erstatte den med andre legemidler som ikke forårsaker uorden.

Å huske

Hver type cheilitis har en passende kur . En feil behandling kan forlenge healingstiden eller forverre situasjonen . Derfor anbefales det sterkt å konsultere primærpleie lege eller hudlege.

Cheilitis narkotika

I mildere tilfeller kan legen foreskrive en behandling som bidrar til reepitelialisering av vevet ( beroligende og helbredende salver ), som skal brukes flere ganger om dagen. Videre, for å redusere symptomene relatert til cheilitt, kan lokal applikasjon av bløtgjørende midler med mild antiinflammatorisk effekt indikeres. Når cheilitt er mer alvorlig, kan disse kremer formuleres i kombinasjon med kortison, som skal brukes i korte perioder og alltid under medisinsk tilsyn.

Hvis den phlogistic prosessen er særlig alvorlig, anbefales det imidlertid å konsultere dermatologen for spesifikt råd.

Infeksiøs cheilitt: hvilken terapi er planlagt?

Når cheilitt er forårsaket av en sopp fra Candida albicans, innebærer målrettet behandling bruk av en antifungi, strengt foreskrevet av en lege. Hvis det smittsomme stoffet er bakterielt, er det i stedet anbefalt å følge en terapi basert på antibiotika som er spesifikk for den aktuelle typen av patogen. I denne forbindelse er det viktig å understreke betydningen av et tilstrekkelig medisinsk resept : i tilfelle infeksiøs cheilitt er selvmedikament skadelig ikke bare for pasienten selv, som over tid blir mindre og mindre responsiv på etterfølgende behandlinger, for utbruddet av antibiotikaresistens. Videre forutsetter manglende overholdelse av riktig behandling predisponering for kronisk cheilitt og dannelse av ekte sprekkdannelse (kontinuerlig løsning på hudnivået, som nesten ikke kan helbrede spontant). Når bildet blir mer komplekst, blir den eneste løsningen som kan bli foreslått, den kirurgiske .

Eventuelle råd

Noen triks kan dempe cheilitis symptomatologi og lette utvinningen:

I den akutte fasen av cheilitt er det viktig å unngå matvarer som kan øke irritasjon, som sitrusfrukter, drikkevarer eller veldig varme, krydrede og salte matvarer;
Samtidig bør fuktigheten i området unngås, derfor bør automatismene som fører til slikking eller stadig biter leppene unngås;
For å unngå overdreven tørrhet - vanlig spesielt i vintermånedene - i området som er underkastet cheilitis, er det nyttig å bruke en bestemt leppebalsam eller fuktighetskrem for leppekonturen. På samme måte, under eksponering for solens stråler, bør en balsam med anti-UV SPF brukes til å holde leppene beskyttet.

Advarsel! I nærvær av cheilitt bør eksponering for sollys unngås: nylig har det blitt vist at denne faktoren kan forverre det kliniske bildet, favoriserer utviklingen av inflammatorisk lesjon i rhagader.

forebygging

Cheiliten forebygges spesielt med hygiene, så det er viktig å unngå :

Tør munnen din med skitne lommetørkle eller servietter;
Del med andre mennesker en leppestift eller en spesifikk kosmetikk for leppekonturen, på hvis overflate bakterier kan utvikle seg;
Fukt leppene eller hjørnene av munnen ofte med tungen;
Berør leppene dine med fingrene eller med urene gjenstander, som en pennhett.