definisjon
Barretts spiserør er en pre-cancerøs sykdom som påvirker spiserøret, noen ganger ødelegger den permanent: På grunn av gjentatte syreforstyrrelser erstattes det normale vevet som spiser spiserøret internt, med et epitel som ligner på duodenale vegger (metaplasi av spiserøret epitel).
årsaker
Barretts spiserør er den mest fryktede komplikasjonen av esofagitt og gastroøsofageal reflukssykdom generelt: den kontinuerlige økningen av syre gastrisk juice fra magen til spiserøret kan generere erosjon ettersom det blir mer alvorlig, irreversibelt modifisere spiserøret epitel til den degenererer til Barret's sykdom.
Andre risikofaktorer for barret esophagus: alkoholisme, hiatal brokk, avansert alder, fedme / overvekt, genetisk predisposisjon, mannlig kjønn, røyking.
symptomer
De typiske symptomene på Barret's esophagus er nesten det samme som for gastroøsofageal reflukssykdom: retrosternalbrenning, dysfagi, hyppig oppblåsthet i munnen, faryngitt, svarte avføring med blod (grensefall), kronisk betennelse i vokalbåndene og til og med ulcerative lesjoner i den siste delen av spiserøret, gastrisk pyrose og odinofagi.
Informasjon om Barretts spiserør - Narkotika for behandling av barretes spiserør er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Barrett's Esophagus Esophagus Treatment Barret Esophagus.
narkotika
I tillegg til å behandle Barretts spiserør, er legemidlet rettet mot å kontrollere de typiske symptomene på gastroøsofageal refluks. Hovedmålet er imidlertid å gjenopprette det fysiologiske skvettepitelet i spiserøret, modifisert av den progressive korrosjonen av veggcellene :
NB i tilfelle ikke-dysplasi, er terapi til behandling av Barretts spiserør den samme som for gastroøsofageal reflukssykdom
Protonpumpehemmere : de er i stand til å redusere magesyre, ansvarlig for irritasjon av slimhinnen i spiserøret og magen.
- Dexlansoprazol (f.eks. Dexilant): Ved erosiv esophagitt anbefaler vi den første administrasjonen på 60 mg daglig i 8 uker, og fortsett deretter med vedlikeholdstrening ved å ta 30 mg aktiv ingrediens om dagen i seks måneder. På denne måten hindres Barretts spiserør, den farligste komplikasjonen. På samme måte, i tilfelle gastroøsofageal reflukssykdom med mulig degenerasjon i Barretts spiserør, anbefales det å administrere 30 mg aktiv ingrediens en gang daglig i 4 uker.
- Esomeprazol (f.eks. Lucen, Nexium): Det anbefales å ta 30 mg medikament per dag i 8 uker; Alternativt, administrer 30 mg aktiv ingrediens parenteralt i 7 dager (infusjonsvarighet: 30 minutter). Nyttig for å forebygge Barretts spiserør.
- Pantoprazol (f.eks. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): Dette legemidlet anbefales også til å kontrollere symptomene på gastroøsofageal refluks, for å unngå mulig degenerasjon i Barretts spiserør. På denne måten, administrer 40 mg aktiv ingrediens per dag i en periode som varierer fra 7 til 10 dager (intravenøst i en periode på 15 minutter). Hvis pasienten kan svelge, kan legemidlet også tas med munnen (40 mg i 8 uker).
Histamin H2 antagonist reseptorer
Histamin, ved binding til H2-reseptorer, stimulerer protonpumpen ved å aktivere adenylatsyklasen. Legemidlet, som forhindrer denne stimulansen på protonpumpen, forhindrer dannelsen av HCI
- Nizatidin (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal): dosen på 150 mg aktiv ingrediens anbefales to ganger daglig. For barn som allerede er ett år gammel og lider av gastroøsofageal reflukssykdom, anbefales det å administrere 10 mg / kg daglig, delt inn i to doser, i 8 uker. Hvis barnet er mellom 4 og 11, faller den anbefalte dosen til 6 mg / kg per dag, fordelt på to doser. Administrasjonen av legemidlet anbefales for å forhindre degenerering av esophageal epitel: dette legemidlet, reduserer surhetsinnholdet i magesaften, unngår forverring av symptomene, og samtidig er det nyttig i profylakse av metaplasi i esophagealveggen.
Til slutt, i tilfelle oppkast i forbindelse med Barretts spiserør, kan legen foreskrive antiemetika for å unngå forverring av det kliniske bildet. Legemidlet må etableres av legen, basert på alvorlighetsgraden av pasientens problem.
Alternative terapier til å behandle barret esophagus t
Når Barretts spiserør er preget av dysplasi (selv svak), er medisinering ikke tilstrekkelig; derfor er det nødvendig å ty til alternative terapier (basert på alvoret av problemet):
- kirurgisk fjerning av unormalt vev
- laser
- radiofrekvens ablation
- fjerning av skadet vev med endoskopiske instrumenter
- fotodynamisk terapi
- Fjerning av hele delen som er berørt av Barretts spiserør (og etterfølgende sying av gjenværende del med munnhulen)
