Knekartros av A.Griguolo

generalitet

Knekartrose er kronisk betennelse i kneet, som skyldes degenerasjonen av brusklagene som er typiske for leddet i spørsmålet og av den følgelig unormale gnidningen av lårbenet på tibia.

Vanligvis er knet artrose resultatet av en kombinasjon av omstendigheter; sjelden, det avhenger bare av en årsak. Blant de faktorene som favoriserer utviklingen av knet artrose, er det: avansert alder, fedme, en tidligere historie av kneskade og menisk fjerning operasjoner.

Oftere bilateralt enn ensidig, knærørr artritt forårsaker vanligvis knesmerter, felles stivhet, rødhet i huden på kneet, problem med knekrepp, hevelse og nedsatt leddmobilitet.

Dessverre er knelementet i øyeblikket en tilstand med irreversible effekter, og for hvilke det bare er symptomatiske kurer.

Kort anatomisk referanse av kneet

Knæret er det viktige synoviale leddet i menneskekroppen, plassert mellom lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).

Dens anatomi er ganske komplisert og inkluderer:

• Leddbrusk, som dekker den nedre overflaten av lårbenet, innsiden av patellaen og midten av tibias øvre overflate, beskytter alle disse benene fra gjensidig gnidning;

• Synovialmembranen, som dekker skjøten fra innsiden og produserer synovialvæske, et fluid med en smørende virkning for alle de indre strukturer av kneet;
• Sener og ledbånd, som garanterer stabiliteten i leddene og den rette justeringen mellom lårbenet og tibiaen;
• Synovialposene, som er små synoviale membranlommer, fylt med en smørevæske som er svært lik synovialvæsken;
• Den indre menisken (eller medial menisk ) og den eksterne menisken (eller lateral meniskus ), som er bruskputer med støtabsorberende og anti-gnidningsfunksjon, plassert på den øvre overflaten av tibia.

Hva er kneleddosi?

Knæ artrose er kronisk betennelse i kneet, som skyldes degenerasjonen av leddbrusk og / eller av meniskusbrusk.

Knappens artrose er dessverre en irreversibel og progressiv tilstand ; det produserer faktisk skader på kneskrogen som er umulig å gjenopprette og med en tendens til å forverres over tid.

I det medisinske feltet er knæleddemidlet også kjent som knelonartrose eller slitasjegikt .

Visste du at ...

Med sin posisjon og dens strukturelle komponenter spiller kneet en grunnleggende rolle i å understøtte kroppens vekt og i å tillate bevegelser av forlengelse og bøyning av beinet, under en tur, en løp, et hopp etc.

Slitasjegikt eller slitasjegikt: hva er det?

I medisin refererer begrepet leddgikt til enhver inflammatorisk tilstand som påvirker en eller flere skjøter (vanligvis synoviale ledd).

Slitasjegikt er en form for leddgikt ; For å være presis, er det en form for "slitasje" leddgikt i leddbruskene.

Av de mange former for eksisterende leddgikt er artrose mest utbredt: det påvirker bare 27 millioner mennesker i USA!

årsaker

Vanligvis resulterer knærets artrose fra en kombinasjon av omstendigheter; Faktisk er det veldig sjeldent at det avhenger av en enkelt årsak.

Blant de mulige omstendighetene hvis kombinasjon kan føre til knærørslid er:

• Avansert alder . Det er sannsynligvis den mest årsakssaksefaktoren i utviklingen av knet artrose.

  Den normale aldringsprosessen gir generell degenerasjon av bruskene i menneskekroppen og reduserer kroppens evne til å motvirke denne degenerasjonen;

• Overvekt og fedme . Overdreven kroppsvekt er et betydelig stress for knærne, spesielt for leddbrusk og menisk;
• En tidligere historie med gjentatte skader på ett eller begge knær . Skader på knærne er typiske problemer for de som utøver sport eller en jobb der vekten løftes løpende.

  Blant sportene som er mest utsatt for knelektroser, skiller seg ut: fotball, rugby, basketball, kjører på dårlige veier, ski, amerikansk fotball, volleyball og tennis:

• Medlemskap i det kvinnelige kjønn . Statistikk viser at kvinner over 55 år representerer kategorien som mest sannsynlig vil utvikle knærørdgikt;
• Genetisk predisponering mot slitasjegikt . Noen genetiske sykdommer involverer en spesiell tilbøyelighet til artrose som påvirker de viktigste leddene i menneskekroppen, inkludert kneet;
• Foreningen med andre former for leddgikt (f.eks. Reumatoid artritt) eller med noen metabolsk sykdom (f.eks. Pagets sykdom).
• Medial eller lateral menisk fjerning kirurgi . Kirurgisk fjerning av del eller en hel menisk betyr delvis eller helt å fjerne brusk som forsvarer tibia.

Patofysiologi: Hvordan kommer knekartros?

I knærørslid, avhenger inflammasjon av degenerasjon og konsekvent uttynding av kneskranden. Faktisk, med degenerasjon og tynning av de nevnte bruskene, kolliderer den nedre overflaten av lårbenet og den øvre overflaten av tibia og, takket være den kontinuerlige gnidningen på grunn av bevegelsene til underbenet, gir de hverandre den skade som den sprer ut den aktuelle inflammatoriske tilstanden.

Hovedsakelig, derfor ved gonartrose er betennelse resultatet av gjentatt og skadelig gnidning av lårbenet på tibia, etter at beskyttelsesbrusklaget har tynnet på den nedre overflaten av den første og på den øvre overflate av den andre.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene og tegnene på knet artrose er:

• Knesmerter . Det er det overveiende symptomet på knet artrose; den består av en følelse som øker med overdreven bevegelse og fysisk aktivitet, og det er dempet med hvile.

  Vanligvis er en svært intens smerte indikativ for en svært alvorlig betennelse og en betydelig degenerasjon av leddbrusk;

• Felles stivhet og nedsatt felles mobilitet . De er til stede spesielt om morgenen, like etter å ha våknet opp, og etter lange perioder med umobilitet (f.eks. Etter en times kjøretur).

  Knærets stivhet og redusert mobilitet gjør det vanskelig å drive aktiviteter som klatring, trapp opp fra en stol, komme inn og ut av bilen etc.

• Rødhet og varme på kneet.
• Knie hevelse ;
• Utslipp fra kneet av lyder, for eksempel knirkende eller knitrende, med hver bevegelse av underbenet;
• Osteofytdannelse i kneet. I likhet med en rosenkorn, en nebb eller en klo, er osteofytter små benete vekst, som utvikler seg på leddflatene av bein utsatt for erosive og irriterende prosesser med kronisk karakter.

  I slangspråk er osteofytter også kjent som bensporer;

• Ustabilt kne
• Atrofi av lårmusklene (dvs. reduksjon av muskeltonen i låret). Dette skjer fordi, på grunn av smerte, stivhet og redusert leddmobilitet, har pasienten en tendens til å være stillesittende.

Visste du at ...

Ifølge noen eksperter innen knetørrhet, vil det fuktige klimaet og lavt trykk føre til en forverring av knesmerter og felles stivhet.

Dette fenomenet kan tilskrives en merkbar følsomhet på den delen av nervefibrene som når felleskapselen mot endringer i atmosfærisk trykk og fuktighet.

Slitasjegikt i knuten: Mono- eller bilateralt?

Knappens artrose kan påvirke en ( artros av det ensidige kneet ) eller begge knærne ( bilateral knelektrose ). Det er imidlertid godt å påpeke at i mer enn halvparten av de kliniske tilfellene er det bilateralt.

komplikasjoner

I sine mest avanserte stadier kan knærørslet forårsake deformasjon av underbenet ( varus kne ).

Videre, når den tilknyttede symptomatologien er svært alvorlig, er det et hinder for de mest banale daglige aktivitetene, som ofte fører til en tilstand av depresjon og motløshet i pasienten.

Når skal jeg gå til legen?

En person med mistanke om knærørdgikt bør kontakte sin lege eller ortopedkirurg med erfaring i knesykdommer, når smerte og leddstivhet er for å hindre utførelsen av de enkleste daglige aktivitetene (f.eks. Klatring av trapper, komme inn i bilen etc.).

diagnose

Som regel starter diagnostiseringsprosedyren for deteksjon av knoglesvikt i den objektive undersøkelsen og fra anamnesen ; derfor fortsetter den med en evaluering av slektshistorie, for å forstå om det er en gjentagelse av gonartrose i pasientens familie; Til slutt slutter den med røntgenstråler og atommagnetisk resonans ( NMR ) ved knærne.

Røntgenstråler: hva er de for?

Ved diagnostisering av knet artrose tjener røntgenstråler til å avklare om den nevnte inflammatoriske tilstanden er forbundet med osteofytose . I det medisinske feltet angir termen osteofytose prosessen med dannelse av de ovennevnte osteofytter på fellesnivå.

Magnetisk resonans: hva er det for?

Blant de ulike undersøkelsene som er nødvendige for diagnosen gonartrose, er kjernemagnetisk resonans i kneet sannsynligvis den mest signifikante og pålitelige . Faktisk er det ikke bare å fastslå hva som skjedde i de tidligere diagnostiske testene, men også å avklare omfanget av degenerasjon og tynning av brusk i lårbenet og tibia.

Informasjon utledet fra kjernemagnetisk resonans til knærne gjør det mulig for den behandlende legen å etablere den mest hensiktsmessige behandlingen.

terapi

Dessverre kan de som lider av knet artrose på nuværende tidspunkt bare stole på symptomatiske behandlinger (dvs. behandlinger rettet utelukkende ved symptombehandling), siden tross for deres mange anstrengelser, har leger og patologer ikke identifisert en bestemt kur begrepet "spesifikt" betyr "i stand til å helbrede").

For å helbrede fra leddgikt til kneet (og så fra alle andre former for slitasjegikt) bør degenerative prosessen av brusk i lårbenet og tibia stoppes, og tykkelsen av disse bruskene gjenopprettes, som før sykdommen begynner.

Målet med symptomatisk terapi for knæleddemis

Kort sagt, de viktigste målene med symptomatiske behandlinger for knet artrose er:

• Reduser smerte når du bruker knærne (dvs. under bøyninger eller forlengelsesbevegelser);
• Opprett en del av felles mobilitet som generelt kjennetegner sunne knær.

Hvilken medisinsk figur følger knutenes artrose?

Knærets artrose er et spørsmål for ortopediske leger, eller leger spesialisert på diagnose, behandling og forebygging av sykdommer som kan påvirke muskel-skjelettsystemet.

Symptomatisk terapi for knæleds Arthrosis: Hva består det av?

Symptomatisk terapi for knet artrose kan være konservativ (eller ikke-kirurgisk ) eller kirurgisk .

Generelt gir legene forrang til symptomatiske behandlinger av konservativ natur, og forbeholder seg retten til å ty til kirurgi bare hvis konservativ praksis ikke har gitt noe resultat (eller de oppgitte resultatene er utilfredsstillende og pasienten fortsetter å vise sterk smerte, felles stivhet, hevelse, etc.) .

Konserverende symptomatisk terapi

Blant de konservative symptomatiske behandlinger for knet artrose, inkluderer:

• En diettplan for å redusere kroppsvekt . Dette gjelder åpenbart når en overvekt / fedme tilstand har bidratt til utbruddet av gonartrose;
• Fysioterapi øvelser med sikte på å styrke muskler i underdelene (spesielt lår) og øke knelens felles mobilitet.

  En sterkere lårmuskulatur lindrer byrden av kroppsvekt på kneet, med enorme fordeler for sistnevnte.

• Administrasjon av smertestillende medisiner og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (dvs. NSAIDs ). Blant de mest brukte smertestillende midler og NSAIDs i forbindelse med knekartros, paracetamol, ibuprofen og naproxennatrium rapporteres.

  Bruk av disse legemidlene er gunstig hos et stort antall pasienter.

• Injiseringer i knær av kortikosteroider og / eller hyaluronsyre . Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, hvis langvarig eller upassende bruk kan forårsake alvorlige bivirkninger (hypertensjon, fedme, glaukom, etc.); Av denne grunn ordinerer legene dem bare i tilfelle av reelt behov og bare når NSAID er ineffektive.

  Hyaluronsyre, derimot, er et smørende stoff, fysiologisk tilstede innenfor synoviale leddene som kneet; Med administrasjonen har legene tenkt å gjenopprette en del av den normale leddstrukturen, som har mislyktes på grunn av artrose.

• Øvelsen av en moderat, men konstant fysisk trening for underdelene . Formålet med denne øvelsen er faktisk det samme som i fysioterapi.

  I motsetning til hva man kanskje tror, ​​er immobilitet og stillesittende liv bare en kilde til fordeler for kneet artrose pasienten.

  Klart må fysisk trening være målrettet og må ikke på noen måte føre til ytterligere skade på knærne.

• Bruk av en bestemt brace for det syke kneet . Det er ulike typer braces for kneet berørt av artrose; Valget av den mest egnede typen verne er opp til behandlende ortopedist og avhenger vanligvis av helsestatusen til leddet som er involvert.

Kirurgisk symptomatisk terapi

Det er minst tre forskjellige kirurgiske tilnærminger for å håndtere knærørslidgikt; disse tilnærmingene er:

• "Rengjøring" av bruskene i kneet utført ved artroskopi . Det er det minst invasive alternativet, men også mindre effektivt. Generelt reserverer ortopedister det for yngre pasienter med tidlig knæleddgikt.
• Osteotomi i lårbenet eller tibia . Osteotomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer remodeling av en spesielt forverret fellesben, med det endelige målet om å omfordele kroppsvekten i leddet bedre.

  Generelt er knestostomi reservert for pasienter med bruskskade av bare en av de to beindelene som danner leddet.

• Installasjonen av en protese i stedet for det sanne kneet . Installasjonen av knelproteser er en svært invasiv og delikat kirurgi; Men hvis det lykkes, er fordelene for pasienten mer enn merkbare.

  Selv om i dag de mest moderne kneimplantatene varer til og med 20 år, anbefaler de ortopedene seg til bare eldre pasienter (55 år og eldre).

prognose

Knogelens artrose er en kronisk tilstand, som er bestemt til å forverres over tid, og hvorfra det er umulig å helbrede. Derfor kan prognosen i sin nærhet aldri være positiv.

Det er imidlertid riktig å påpeke at dagens medisin fremdeles gir svært effektive symptomatiske behandlinger som er tilgjengelige for brukerne av knelektroser.