generalitet
Noradrenalin som legemiddel brukes parenteralt i nødssituasjoner .
Norepinefrin - eller norepinefrin, hvis du foretrekker det - er et kjent endogent katekolamin som er involvert i mange kroppsfunksjoner. Mer detaljert er det en viktig nevrotransmitter som er karakteristisk for sympatisk nervesystemet og som sådan i stand til å interagere med adrenerge reseptorer, både alfa og beta-type.
Når det binder seg til sine egne reseptorer, er norepinefrin i stand til å påvirke aktiviteten til forskjellige organer og vev; for eksempel, det induserer en økning i hjertefrekvensen, øker blodstrømmen til skjelettmuskulaturen, øker frigjøringen av glukose fra energireserver.
Bruk av noradrenalin som et stoff er begrunnet av handlingen den kan utføre på et kardiovaskulært nivå. Det skal imidlertid påpekes at i narkotika administrert parenteralt, er norepinefrin ikke funnet rent, men i form av noradrenalintartrat .
Eksempler på spesialiteter Legemidler som inneholder noradrenalin
- Noradrenalin tartrat Aguettant®
- Noradrenalin tartrat Monico®
- Noradrenalin tartrat SALF®
Terapeutiske indikasjoner
Når er bruken av norepinefrin indikert?
Bruk av parenteral noradrenalin er indisert ved behandling av hypotensive nødsituasjoner og i nødssituasjoner der det er nødvendig å gjenopplive pasienten i tilfelle hjertestans .
advarsler
Advarsler og forholdsregler for bruk av noradrenalin
Før du gir noradrenalin som et stoff til en pasient, bør legen vite om sistnevnte:
- Lider av kardiovaskulære sykdommer av noe slag;
- Behandles med trisykliske antidepressiva stoffer eller monoaminoksidasehemmere (MAOIer);
- Han må gjennomgå en kirurgisk prosedyre hvor anestesi vil bli utført med legemidler som halotan eller cyklopropan;
- Han lider av hypertyreose;
- Det har redusert oksygenivå i blodet (dyp hypoksi), eller høye konsentrasjoner av karbondioksyd (hyperkapnia);
- Han er allergisk mot sulfitter, spesielt hvis han lider av astma.
Administrering av norepinefrin bør utføres av en lege eller sykepleier i en vene av stor kaliber av armen eller benet, og nøye velge injeksjonsstedet for å minimere risikoen for ekstravasering og vevnekrose. I dette henseende bør det huskes at hos eldre pasienter som lider av okklusive vaskulære sykdommer, bør administrasjonen av norepinefrin ikke foregå i nivå av benene på bena, siden det er økt risiko for å gjennomgå vevsnekrose.
Vær oppmerksom på
Inntak av norepinefrin som et stoff i fravær av terapeutisk nødvendighet er doping og kan resultere i positive dopingtester .
Farmakologiske interaksjoner
Interaksjoner av noradrenalin med andre legemidler
Noradrenalin som et stoff bør ikke gis i kombinasjon med:
- Anestesi som syklopropan og halotan (kan øke hjertelig excitabilitet for mye);
- Tricykliske antidepressiva og monoaminoksidasehemmere (kan øke effekten av norepinefrin);
- Neuroleptika (kan redusere effekten av norepinefrin);
- Dihydroergotamin og linezolid (kan forårsake overdreven økning i blodtrykket);
- Entacapone og guanethidin (øker effekten av norepinefrin);
- antibiotika;
- Antiepileptika.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaket av antagelse av noradrenalin
Som alle andre aktive ingredienser, er noradrenalin brukt som et medikament i stand til å utløse bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem, eller manifesterer dem på samme måte. Faktisk kan type og intensitet av eventuelle bivirkninger variere fra individ til individ.
De viktigste bivirkningene som kan oppstå etter intravenøs administrering av norepinefrin som et stoff vil imidlertid bli rapportert nedenfor.
Nervesystemet og psykiatriske lidelser
Etter administrasjon av norepinefrin som et stoff kan forekomme:
- Følelse av frykt;
- Stater av angst;
- agitasjon,
- psykose,
- Insomnia;
- irritabilitet;
- tremor;
- forvirring;
- Svakhet.
Kardiovaskulære lidelser
Intravenøs administrasjon av norepinefrin som et stoff kan forårsake:
- hypertensjon;
- Refleks bradykardi;
- arytmier;
- hjertebank;
- Anginal smerte;
- Hjerteinfarkt og plutselig død.
Videre kan administreringen av det aktive stoffet også forårsake trombose på grunn av katecholamininducert blodplateaggregering.
Hud- og underhudssykdommer
Dersom ekstravasering oppstår under administrering av norepinefrin som et stoff, er det mulig å gjennomgå vevsnekrose. I et slikt tilfelle er det nødvendig å utføre en infiltrering med 10-15 ml saltoppløsning inneholdende 5-10 mg fentolamin. Denne manøvreren må praktiseres for å forsøke å hindre vevnekrose og vevstap.
Metabolisme og ernæring
Etter bruk av sympatomimetiske stoffer som norepinefrin, kan glukosemetabolismen endres.
Nyrer og urinveier
Etter administrering av norepinefrin som et legemiddel er det mulig å oppleve en reduksjon i kreatininclearance, en reduksjon i insulinklarering, vanskeligheter med urinering og urinretensjon.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå etter å ha tatt norepinefrin som et stoff er:
- Pustevansker;
- kvalme,
- oppkast;
- spyttsekresjon;
- Lungeødem;
- Cerebral blødning.
overdose
Ved overdosering av norepinefrinsymptomer som:
- Høy økning i blodtrykk (hypertensjon);
- Refleks bradykardi;
- Sirkulasjonsbrudd.
Men siden norepinefrin som et legemiddel kun kan administreres av spesialisert helsepersonell, er forekomsten av en overdose ganske sjelden, selv om det fortsatt er mulig.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker norepinefrin?
Når det er gitt intravenøst, er norepinefrin i stand til å binde seg til adrenerge reseptorer og dermed utføre sin funksjon på kardiovaskulært nivå. Mer detaljert, ved hjelp av lenken med type 1-alpha-adrenerge reseptorene plassert på blodkarene, induserer den en vasokonstriksjon som favoriserer økningen i blodtrykket .
På hjertenivå binder norepinefrin imidlertid til type 1 beta-adrenerge reseptorer, aktiverer dem og induserer en positiv inotrop effekt og i utgangspunktet en positiv kronotropisk effekt .
Det er imidlertid godt å huske at:
- Økt blodtrykk kan forårsake refleksreduksjon i hjertefrekvens (refleks bradykardi);
- Vasokonstriksjon kan føre til en nedgang i blodstrømmen til nyrene, leveren, huden og glatte muskler;
- Konstruksjonen av blodkar kan forårsake hemostase og / eller nekrose.
Metode for bruk og dosering
Hvordan ta Noradrenalin
Norepinefrin som et stoff er tilgjengelig som konsentrat til infusjonsvæske . Dosen av medisin som skal administreres må opprettes av legen på individuell basis for hver pasient.
Imidlertid er initialdosen vanligvis gitt ved intravenøs infusjon 8-12 mikrogram per minutt. Strømningshastigheten må justeres for å opprettholde blodtrykket ved normale verdier. Vedlikeholdsdosen som vanligvis brukes, varierer derimot fra 2 til 4 mikrogram per minutt, opp til maksimalt 68 mg daglig.
Uansett må legemidlet nødvendigvis administreres av en lege eller sykepleier.
Graviditet og amming
Kan norepinefrin tas under graviditet og under amming?
Noradrenalin som et medikament er i stand til å redusere perfeksjon i plasenta som forårsaker føtale bradykardi; i tillegg til dette, krysser den aktive ingrediensen lett mot morkaken og kan stimulere livmor sammentrekninger eller redusere blodstrømmen som forårsaker fosterhypoksi.
Av denne grunn er bruken av noradrenalin som rusmiddel hos gravide generelt kontraindisert, bortsett fra tilfeller der legen vurderer at legemidlet er absolutt nødvendig og uunnværlig.
Som et forsiktighetsmål, siden det ikke foreligger data om emnet, er bruken av noradrenalin som et stoff generelt kontraindisert selv hos ammende mødre.
Kontra
Når Noradrenalin ikke skal brukes
Bruk av noradrenalin er kontraindisert i følgende situasjoner:
- I tilfelle av kjent allergi mot norepinefrin - som vi husker å være i form av noradrenalintartrat - eller noen av hjelpestoffene i legemidlet som skal brukes;
- Hos pasienter som lider av hypotensjon forårsaket av redusert volum sirkulerende blod (hypovolemi);
- Hos pasienter med Prinzmetal angina;
- Hos pasienter som gjennomgår anestesi med legemidler som er i stand til å sensibilisere hjertevev
- Hos gravide kvinner;
- Hos ammende mødre
