Forstoppelse - Årsaker og diagnose
Forstoppelse (eller forstoppelse) er et ubehag som påvirker defekasjonsmekanismen. Det er et symptom og ikke en ekte patologi, da forstoppelse ofte er sekundær til:
- anatomiske og funksjonelle endringer i tarmen (hemorroider, sprekker, divertikulose / divertikulitt, rektocele, Crohns sykdom, kolitt, irritabel tarmsyndrom, etc.),
- andre endokrine eller metabolske sykdommer,
- graviditet (se forstoppelse i svangerskapet)
- Feil livsstil og / eller ubalansert kosthold (se kosthold og forstoppelse),
- forstyrrelser / ubehag i den psykologiske sfæren
- farmakologiske behandlinger (se legemidler som forårsaker forstoppelse) etc.
Diagnosen for forstoppelse innebærer anerkjennelse av minst 2 av 5 av følgende faktorer, i en periode på 12 uker (selv om ikke sammenhengende), som skal vurderes i løpet av omtrent ett år:
- mindre enn to ukentlige evakueringer;
- vanskeligheter og innsats i evakuering;
- Hard konsistens av avføring eller gefe avføring (segmentert) eller avføring (tynn og flatt);
- følelse av blokkering og / eller forstoppelse og / eller ufullstendig evakuering
- Behov for manuell hjelp til å fullføre fekal utvisning.
Forstoppelse følger ofte irascibility og asteni, noe som på alvor forringer livskvaliteten til de som lider av det.
Mesteparten av tiden er forstoppelse idiopatisk (dvs. ikke relatert til patologi) og blir kronisk på grunn av: utilstrekkelig diett, stillesittende livsstil, graviditet (livmorforstyrrelse og hormonell profilmutasjon) og irritabel tarmsyndrom (uorden ennå ikke godt innrammet). I så fall, hvordan å gripe inn for å forebygge og behandle forstoppelse? Enkel, med fysisk aktivitet og et sunt og riktig kosthold "
Tarmmotilitet er ufrivillig (peristaltisk), mens evakuering er en frivillig handling (avføring). Ved forstoppelse er det ofte en endring av kolisk peristaltikk og en mutasjon av fekalutstøtingsprosessen.
behandling
Hvorfor oppstår forstoppelse? Hvordan kurere det?
Peristalsis er en bevegelse som påvirker hele fordøyelseskanalen på en differensiert måte. I tarmen varierer peristaltikken i 2 typer sammentrekning:
- segmentering eller blanding: fremmer virkningen av intestinal bakteriell flora og letter absorpsjonen av vitaminer, vann og salter som fremdeles er tilstede i avføringen
- av fremgang eller masse: det beveger fekalmassen opp til endetarm, hvor evakuerings- eller avføringsprosessen er aktivert.
Mekanismen for forskyvning av det enteriske innholdet fra den nedadgående kolon til endetarmen foregår takket være justeringen mellom delen av sigma og den rektale ampulla, hvor avføring er inneholdt før utvisning. Evakueringen / avføring (som, som forventet, er en frivillig prosess) foregår takket være oppfatningen av følelsen av fylde som utløser bekkenbunns avslapning og analfinkteren; prosessen kan lettes av økningen i intra-abdominal trykk generert ved sammentrekning av abdominale muskler og Valsalva-manøveren.
Ved idiopatisk forstoppelse er problemet ofte lokalisert "oppstrøms" av prosessen og påvirker generelt daglig vaner og livsstil. I mange tilfeller er personer med forstoppelse ikke klar over at det ikke er gitt nok tid til denne viktige praksisen . Videre distraherer livets vanvittighet oppmerksomheten fra kroppslige stimuli (ikke bare med hensyn til avføring, men også når det gjelder tørst, appetitt, etc.). Ved oppvåkning og etter måltider (av forskjellige grunner) bør avføring bli lettere sammenlignet med resten av dagen; unødvendig å si at bare om morgenen, etter frokost og lunsj, har folk mindre tid tilgjengelig enn på andre tider av dagen. Korrigere disse vanene, er det derfor ønskelig at evakueringsfrekvensen øker, og reduserer omfanget av forstoppelse.
Fysisk aktivitet forhindrer og, i noen tilfeller, bidrar betydelig til å kurere forstoppelse. Ikke bare en aktiv livsstil, men også ønskelig fysisk motoraktivitet har en positiv effekt på intestinal peristaltikk. Sport, du vet, er et kraftig anti-stress; Det sier seg selv at disse aktivitetene kan redusere den psykologiske og følelsesmessige nøden som er ansvarlig for evakueringsblokken. Videre, fra det økologiske synspunkt, griper vibrasjonene (for eksempel påvirkningen på bakken av løpene) og bukmuskulaturens sammentrekninger inn i tarmen som en ekte massasje til fordel for fekal progresjon. Ikke minst frigjøring av kolinergiske hormoner; disse molekylene samhandler med fordøyelseskanalen som favoriserer deres sammentrekning. Det er nysgjerrig å merke seg at parallelt kan selv psykologisk, emosjonell og muskulær avslapning (selv om den er diametralt motsatt mot motorisk aktivitet) forhindre forstoppelse. Eksempler på mental trening, meditasjon, etc. er spesielt viktige eksempler. Den mest effektive er utvilsomt den yoga som i sammenheng innebærer adopsjon av membranpuste teknikker (pranayama) som er ansvarlig for den viscerale massasje (på leveren, milten og som en forstoppelse også på tyktarmen) ).
Når det er fastslått at forstoppelse ikke er avhengig av faktorene nevnt ovenfor, er det mulig å analysere og muligens gripe inn i mattransittmekanismer. Krakkene utvikler seg i tarmen takket være peristaltis, som aktiveres etter trykket og nervesvaret i fordøyelseskanalen. Følgelig er jo større fekalvolumet, de hyppigere og effektive sammentrekningene. Krakkevolumet bestemmes av mengden avfall / rest / ufordøyd inneholdt i måltidene og ved tilstedeværelse av vann; I tillegg følges aktiveringen av den tarmbakterielle floraen av produksjon av gasser som deltar i økningen i intraluminaltrykk. Den ernæringsmessige komponenten som "per definisjon" inneholder avfall er kostfiber. Sammenfattende: gode mengder kostfiber og vann i måltidet, sammen med riktig konsentrasjon av fysiologiske bakterier i tarmen, bestemmer hydrering og gjæring (med produksjon av vitaminer og andre nyttige molekyler, i tillegg til skjerming fra skadelige stoffer), deretter hevelse av avføringen. Denne tilstanden utløser de peristaltiske re-mixing-sammentringene (som ytterligere fremmer virkningen av bakterieflora), og ved å legge til rette for fremdriften av massen, øker transitten ved å la den rektale ampulla fylles. Den myke konsistensen av fæces forhindrer forstoppelse og utbruddet av hemorroider, sprekker (ofte relatert til trykkmanøvreren i Valsalva) og indirekte sannsynligheten for oppstart av intestinale neoplasmer.
Kosthold for forstoppelse
Vi analyserer nøye de tre elementene som har den beste "anti-forstoppelse" -funksjonen: kostfiber, vann og tarmbakteriell flora.
Kostfiber mot forstoppelse
Kostfiber er et sett med ikke fordøyelige molekyler for mennesker, inneholdt i grønnsaker og sopp. De kan klassifiseres som løselig og uoppløselig, eller enda bedre i viskøs og ikke-viskøs. Begge, gjennom ulike mekanismer, intervenerer positivt mot forstoppelse. De som produserer en vannaktig gel (de viskøse) øker volumet av avføringen selv, mens de som ved gjæring produserer gass, øker det intraluminale trykket. Mens førstnevnte ikke direkte øker transittfartshastigheten, men bidrar til å bevare hydrasjonen (dermed massen) av fæces, forårsaker de ikke-viskøse fibre en glatt muskelkontraksjonreaksjon (segmentering og fremgang) akselerere den samlede bevegelsen. Videre, ved å fungere som et substrat for bakteriell gjæring, tar fiberen på seg prebiotisk rolle og forbedrer produksjonen av vitaminer og andre molekyler som er nyttige for kroppen.
Forskjellen mellom de to typer fiber er ikke enkel, og for å fortelle sannheten, i praksis forlater den tiden den finner. Grønnsaker, frukt, alger, frokostblandinger, belgfrukter og sopp inneholder (i varierende prosentandel) begge typer kostfiber og i det daglige estimatet er det først og fremst nødvendig å nå 30g TOT (anbefalt ration også for friske voksne personer). Herfra er det imidlertid mulig å gradvis øke den, samtidig som man husker at fiberen (sammen med andre molekyler som inneholder samme mat) også har en ANTI-næringsfunksjon for chelering av mineralsalter (spesielt kalsium, jern og selen).
Vann mot forstoppelse
Uten vann kan fiberinntaket også være forgjeves (eller til og med kontraproduktivt). Dens funksjon av fortynning, gelifisering og blanding av avføringen har en betydelig anti-forstoppelse virkning. Mangelen på vann i avføringen tillater ikke økningen av volumet og hindrer virkningen av den tarmbakterielle flora som forstyrrer peristaltikken. Videre øker mangelen på overordnet kroppshydrering vannabsorpsjonen i tykktarmen som øker den nevnte effekten.
For en diett mot forstoppelse er det derfor viktig å introdusere minst 1 ml vann per kcal tatt med dietten, uten å glemme at en økning i fysisk aktivitet fremmer tap av væsker. De er gode vaner for å motvirke forstoppelse: ta vann med deg og husk å nippe det fra tid til annen i løpet av dagen, drikk minst 500-1000 ml før, under og etter fysisk aktivitet (avhengig av tapene dine) og konsumere 1 eller 2 glass per måltid måltid.
Intestinal bakteriell flora
Det er nå klart at bakterieflora favoriserer ernæringsmessig behandling, produksjon av nyttige molekyler og bevaring av intestinal mukosal integritet. Det er genetisk bestemt, men det påvirkes også av livsstil, narkotika og ernæring. For enkelte fag er det svært nyttig å øke trofismen ved å ta prebiotika (komponenter av kostfiber) og / eller probiotika. Sistnevnte markedsføres i form av narkotika, kosttilskudd og diettmat. Når det gjelder mat, er det ikke sikkert at de egentlig er nyttige for å forhindre forstoppelse siden de gjennomgår den sure virkningen av magesaft, de fleste av de levende og aktive bakteriene som er inneholdt i dem, utgår uforgjengelig. På den annen side øker tettheten av den tarmbakterielle flora med fordelene som vi allerede har snakket om, en effektiv behandling av probiotika (som skal tas bort fra måltider) ved hjelp av stoffer eller kosttilskudd.
smøring av avføring og tarm
Veggene i fordøyelseskanalen er involvert i fysiologisk slimete sekresjon; denne beskyttende virkningen reduserer friksjonen mellom fekalmassen og epitelet, favoriserer transitt og reduserer muligheten for slitasje. I matvarene er det da inneholdt noen molekyler som har samme fysiske egenskaper: lipidene. De fiter avføringen og tarmens vegger som simulerer slimens virkning. Noen ganger kan forbedring av smøring eller hindring av at den reduseres, være avgjørende for å forebygge og behandle forstoppelse. Leserne vil spørre, " Hvordan kan feces og tarmene smøres? " Enkel, noe som sikrer et totalt fettinntak på mellom 25 og 30% av totale kalorier.
Unngå slanking dietter
Husk at noen gode vaner hjelper mye å bekjempe forstoppelse, for eksempel: å spise en rikholdig frokost (bestående av fast og flytende mat), unngå frenesen å spise måltider og ta en komfortabel sittestilling under frokost, lunsj og middag.
VIKTIG! Til slutt bør det huskes at visse slankende dietter er skadelige for tarmen, siden de favoriserer utbruddet av forstoppelse. Denne reaksjonen skyldes flere faktorer:
- Drastisk reduksjon av fiber på grunn av mangel på kornderivater, belgfrukter, frukt og i verste fall også grønnsaker (som gir matfiber)
- Økte matproteiner til skade for fett og karbohydrater: Fett, som forventet, fungerer som smøremidler, og deres fravær / mangel fører til økning av mekanisk friksjon i fordøyelseskanalen. Samtidig har karbohydrater (som fiber) en markert prebiotisk funksjon, og en mulig utarmning kompromitterer aktiviteten til den tarmbakterielle floraen; Dessuten favoriserer proteinoverskudd IKKE trofismen i de fysiologiske koloniene og, ofte ledsaget av ketose, bestemmer kroppens dehydrering med forverring av forstoppelse
- Reduksjon av vann i mat: En stor del av det totale vannet leveres av mat; kraftig reduserende porsjoner og ikke kompensere med den drikken, kan det totale vannet være utilstrekkelig og fremme begynnelsen av forstoppelse
Nyttige matvarer
Det er også matvarer som gir seg mer enn andre til kostholdet for forstoppelse . Blant disse fremhever vi: frukt og frø, blader, blomster, stilker og røtter. Mer detaljert er de gode mot forstoppelse: hele belgfrukter, korn og fullkornsderivater, artisjokker, kål, brusselspirer, kål, epler, pærer, gulrøtter, cikoriaer, avokado, karob, kastanjer, feijoa, fiken, stikkende pærer, guava, bringebær, macadamia, tørket frukt (men med reduserte porsjoner), blåbær, bjørnebær, oliven, lidenskapsblomst, currants, etc. De utfører utmerket anti-forstoppelsesfunksjonen både i rå og kokt form. Matlaging fremmer matfordøyelighet og fremmer delvis hydrolyse av enkelte typer fibre, på den annen side, må prosessen IKKE frata maten for mye av vann. De optimale kombinasjonene av ovennevnte matvarer er blandet og kokt, det vil si supper, stews, pastaer, caponates etc.
Til tross for det høye fiberinnholdet, er inntaket av visse matvarer IKKE vurdert som positivt mot forstoppelse. For eksempel kan bruk av dehydrert frukt (IKKE funnet i vann) ha en osmotisk effekt så sterk at den ikke forbedrer lidelsen og i noen tilfeller risikerer å forverre den.
Ikke anbefalt mat
KONTRAINDIKERT mat for forstoppelse, derimot, er alle de overdrevne behandlede, raffinerte og tørre; noen eksempler er tørt kjøtt, kjeks, breadsticks, taralli, stekte snacks, pølser, saltet kjøtt, sitrusjuice (IKKE hele sitrusfrukter), banan etc.
Det er endelig nødvendig å spesifisere at generelt ikke nervøse drikker ikke direkte fremmer forstoppelse, selv om det i tilfelle av etylalkohol er en markert tendens til kroppslig dehydrering, noe som ubøyelig påvirker forstoppelsen av forstoppelse. Tvert imot, i noen tilfeller kan etylalkohol irritere tarmene i en slik grad at de forårsaker diaré; Dette aspektet er feilaktig tolket som en lettelse fra de som lider av forstoppelse. På den annen side innebærer det en rebound-effekt som oppstår bare noen få timer etter episoden.
Nyttige kosttilskudd
Med hensyn til produkter som er i stand til å moderere forstoppelse, spesifiserer vi nå at det ikke skilles mellom narkotika og kosttilskudd; For mer informasjon om dette, les den dedikerte artikkelen: Cure for forstoppelse.
Produktene anses kurativ for forstoppelse, da de letter avføring, er mange og tilhører ulike kategorier.
ADVARSEL! Langvarig bruk av enkelte avføringsmidler kan bestemme kroppsadaptasjon og redusere effektiviteten av selve produktet; I tillegg virker noen avføringsmiddel gjennom kjemisk-fysiske mekanismer som ikke er helt "sunne" for tarmslimhinnen, og bruken er kun anbefalt i tilfelle av streng nødvendighet.
- Fibre og laktulose: Ernæringsmessige komponenter som virker ved å øke intraluminalt volum og trykk; de kan bestemme overdreven utbrudd av gass
- Osmotisk: øke fekalvolum ved å absorbere vann fra det omgivende miljøet (noen ganger til og med fra tarmen selv); kan forårsake dehydrering og magekramper
- Kontakt: Blodtarmsabsorpsjon og kan forårsake dehydrering
- Emollients: smøremidler feces og tarmene; kan forårsake fet tap av anus.
Se et eksempel diett mot forstoppelse »
