myxedema

generalitet

Myxedem er en spesiell form for subkutant ødem, som oppstår etter akkumulering av mucopolysakkarider i dermis.

Hovedårsaken til myxedem er alvorlig hypothyroidisme, som er tilstanden hvor skjoldbruskkjertelen ikke er i stand til å syntetisere en mengde skjoldbruskhormoner som er tilstrekkelig for menneskets behov.

Bilde fra wikipedia.org

Tilstedeværelsen av myxedem er preget av flere symptomer og tegn, inkludert: exofthalmos, hevelse i bena, fortykning av huden, tilbakevendende tretthet, tørr hud, humørsvingninger, muskelkramper, tap av seksuell lyst, hypertensjon, bradykardi, etc.

Manglende behandling av myxedem kan ha ubehagelige konsekvenser, alt fra hypotermi og langsom pust til manglende respons og koma (blandet hematom).

For en diagnose av myxedema er fysisk undersøkelse, anamnese, blodprøver og enkelte laboratorietester grunnleggende.

Nøyaktig diagnose gjør det mulig å identifisere de nøyaktige årsakene. Kunnskap om årsaken er viktig for den mest hensiktsmessige behandlingsplanleggingen.

Prognosen avhenger av behandlingsevnen av årsakene og aktuell diagnostikk.

Hva er myxedema?

Myxedemet er et ødem med subkutant sted, typisk for alvorlig hypothyroidisme og noen former for hypertyreose, som oppstår på grunn av akkumulering av mucopolysakkarider i dermis .

ANDRE BRUK AV MIXEDEMA TERM

I det medisinske feltet er begrepet mixedema også et synonym for alvorlig hypothyroidisme .

Dette skyldes myxedemets høye frekvens, hos personer som lider av alvorlig hypothyroidisme.

Opprinnelse til navnet

Ordet "myxedema" kommer fra foreningen av to greske termer, som er: " myxa " ( μύξα ) og " oidema " ( οἴδημα ). Begrepet "myxa" betyr "mucus" eller "slimy substance", mens begrepet "oidema" betyr "hevelse". Således er den bokstavelige betydningen av "myxedema" "mucus hevelse" eller "slimete hevelse".

epidemiologi

Blant personer med hypothyroidisme er myxedem hyppigere hos de som ikke følger adekvat terapi hos kvinner og eldre.

årsaker

Hovedårsaken til myxedem er hypothyroidisme.

Myxedema kan imidlertid også oppstå på grunn av noen former for hypertyreose, som den såkalte graves sykdom .

Ifølge noen statistiske undersøkelser utvikler omtrent 5 personer ut av 100 med Graves 'sykdom (dermed 5%) myxedem.

HVA ER HYPOTHYROIDISM?

Legene snakker om hypothyroidisme, når skjoldbruskkjertelen er i stand til å syntetisere en mengde skjoldbruskhormoner som er tilstrekkelig for kroppens behov. Med andre ord, de som lider av hypothyroidisme, har en dårlig produktiv skjoldbrusk.

Det er minst 4 forskjellige former for hypothyroidisme: primitiv hypothyroidisme, sekundær hypothyroidisme, tertiær hypothyroidisme og iatrogen hypothyroidism .

Primitiv hypothyroidisme. Det betyr at hypothyroidisme skyldes en spesifikk skjoldbruskdysfunksjon. Hovedårsakene til primitiv hypothyroidisme er: autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer (f.eks. Hashimoto's skjoldbruskkjertel ), jodmangel etter en diett dårlig i dette mineral og delvis eller total fjerning av skjoldbruskkjertelen (for eksempel for behandling av en skjoldbrusk svulst).
Sekundær hypothyroidisme. Alle hypothyroidisms som følge av en hypofyse og hypofysehormonfunksjon (TSH) er sekundære
En hypofysefunksjon kan skyldes hypofyse-neoplasmer (hypofyseadenomer) eller lesjoner som påvirker hypofysestrukturen (posttraumatiske lesjoner, post-aneurisme, post-radioterapi, etc.).
Tertiær hypothyroidisme. Alle hyperthyroidisms som følge av en funksjonsfeil i hypothalamus og det hypothalamiske hormonale systemet (TRH) er tertiære.
Hypothalamus funksjonsfeil kan skyldes hypothalamus eller lesjoner som påvirker den hypotalamiske strukturen.
Iatrogen hypothyroidisme. Det er hypothyroidisme på grunn av feil medisinsk behandling. Vanligvis oppstår iatrogen hypothyroidisme på grunn av overdreven doser av antithyroid-legemidler, administrert for behandling av hypertyreose.

HVA ER HYPERTIROIDISM?

Selv om hypertyreose er en ekstern årsak til myxedema, er det godt å kort vurdere hva det er.

Legene snakker om hypertyreose når skjoldbruskkjertelen produserer mer skjoldbruskhormoner enn kroppen trenger. Med andre ord, de som lider av hypertyreose, har en skjoldbruskkjertel som syntetiserer flere skjoldbruskhormoner enn de som faktisk ville tjene.

Som for hypothyroidisme er det minst 4 forskjellige former for hypertyreose: primitiv hypertyreose, sekundær hypertyreose, tertiær hypertyreose og iatrogen hypertyreose .

Primitiv hypertyreose. Det betyr at hypertyreose beror på spesifikk skjoldbruskdysfunksjon. Et eksempel på primitiv hypertyreose er Graves 'sykdom, også kjent som Basedow's sykdom .
Sekundær hypertyreose. Hypertyreoidismene som oppstår som følge av overproduksjon av TSH ved hypofysen er sekundære. Generelt er hyperproduksjon av TSH ved hypofysen en typisk konsekvens av hypofysetumorer.
Tertiær hypertyreose. Hyperthyroidisms avhengig av hyperproduksjon av TRH ved hypothalamus er tertiær.
Iatrogen hypertyreose. Det er hypertyreoidisme på grunn av feil medisinsk behandling. Generelt oppstår iatrogen hypertyreose på grunn av overdreven doser skjoldbruskhormoner, administrert for å behandle hypothyroidisme.

MIXEDEMA RISIKOFAKTORER

Risikofaktorer for myxedema inkluderer: En klinisk historie med hypothyroidisme, tilhørende kvinnekjønn, avansert alder, kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen og forekomst av autoimmune sykdommer.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Det karakteristiske kliniske tegn på myxedem er hevelse der akkumulering av mukopolysakkarider har funnet sted.

De anatomiske stedene hvor myxedem er utbredt, er den fremre delen av beina og øynene .

Myxedemet som befinner seg på forsiden av beina, fører til utseendet på en tilstand som leger kaller pretibial myksem .

Myxedem i øyet bestemmer derimot en tilstand som kalles exophthalmos .

Hva er exophthalmos?

Exophthalmos er det patologiske fremspringet til ett eller begge øyebjelker mot utsiden av deres baner.

Tilstedeværelsen av exofthalmos er generelt forbundet med endokrine sykdommer.

HYPOTHYROIDISM OG MIXEDEMA

En person med alvorlig hypothyroidisme og myxedem manifesterer forskjellige symptomer og tegn, inkludert:

Hudtykkelse;
Gjentatt utmattelse;
Vektøkning;
Humørsvingninger;
Tørr hud;
Sprøtt hår
Hårtynning;
Endringer i seksuell regelmessighet (hos kvinner);
Nedgang i seksuell lyst;
Muskelkramper;
Smerte i bein og muskler;
hypertensjon;
bradykardi;
Orddemping.

KOMPLIKASJONER

Manglende behandling av myema og hva som forårsaker det (hypotyreose generelt) kan føre til ulike komplikasjoner - inkludert redusert pust, brystsmerter, lav kroppstemperatur, hypoglykemi eller mangel på respons - å indusere koma ( blandet hematom ).

Hematrous koma representerer et alvorlig tap av hjernefunksjon og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, da livene til den berørte personen er i alvorlig fare.

Epidemiologi av blandematematisk koma

Heldigvis, blandet hematom koma er en sjelden komplikasjon .

Vanligvis påvirker det alvorlig hypothyroid eldre pasienter og alvorlig hypothyroid kvinnelige pasienter.

I tillegg til manglende behandling av hypothyroidisme, omfatter risikofaktorene for blandet hematom følgende: vintersesongen, infeksjoner, hjerneslag, hypotermi, bruk av visse medisiner (f.eks beroligende midler, narkotika, anestesi, etc.), hjertesvikt og episoder av gastrointestinal blødning.

diagnose

For en diagnose av myxedema, leger leger generelt til en grundig fysisk undersøkelse, en forsiktig medisinsk historie, laboratorietester og blodprøver .

LABORATORIOTESTER OG BLOD ANALYSE

Laboratorietester og blodprøver brukes til å måle skjoldbruskhormoner og alle de parametrene som i nærvær av myxedem, endres på karakteristisk måte (f.eks. Høyt kolesterolnivå).

Viktigheten av nøyaktig diagnose av årsaker

Et svært viktig aspekt ved diagnosen myxedema er den presise identifiseringen av årsaken og egenskapene til sistnevnte. For eksempel, i tilfelle av alvorlig hypothyroidisme, er det svært viktig å forstå hvor det stammer fra (hvis det er avhengig av en autoimmun sykdom, hvis det er en sekundær hypothyroidisme, hvis det er en tertiær hypothyroidisme, etc.).

terapi

Behandling av myksødem krever tilstrekkelig behandling av dets utløsende årsak ( årsakssammenheng ) og, når det er mulig, symptomatisk terapi mot hevelse.

MIXEDEMA BEHANDLING VED HYPOTHYROIDISM

Hvis hypothyroidisme er årsaken til myxedem, består behandlingen av behandling som reduserer funksjonen av skjoldbruskkjertelen, der det er mulighet, og ved administrering av syntetiske skjoldbruskhormoner (f.eks. Levothyroksin) for å rette opp redusert funksjonalitet av skjoldbruskkjertelen.

Administrasjon av syntetiske skjoldbruskhormoner er et eksempel på hormonbehandling .

Hormonbytterterapier må være passende for pasientens behov, som:

Overdreven inntak av syntetiske skjoldbruskhormoner kan føre til hypothyroidisme

mens:

En utilstrekkelig dose av syntetiske skjoldbruskhormoner kan ikke ha fordelene håpet på og la myxedemet vedvare.

For å få vite detaljert behandling av hypothyroidisme, kan leserne se artikkelen som er tilstede her.

REMEDY MOT GONFIORE AV PRETIBIAL EDEMA

I tilfelle av pretibial myxedem, er et nyttig middel for å akselerere svulstens forsvunnelse - som i hvert fall avhenger av årsakssammenheng - å bruke kompresjonstrømper.